Этиология опухолей

Различные этиологические факторы, способные вызвать развитие опухолей, называют канцерогенными факторами, или канцерогенами. Основные группы канцерогенов: химические, физические (радиационные) и вирусные. Полагают, что 80–90% злокачественных опухолей — результат неблагоприятного воздействия окружающей среды. Таким образом, проблему рака можно считать экологической проблемой. Процесс развития опухолей под влиянием канцерогенных факторов носит название канцерогенеза. Среди причин развития опухолей человека и животных называют различные канцерогенные агенты, что легло в основу множества теорий канцерогенеза. Основные теории — теория химических канцерогенов, физических канцерогенов, вирусно-генетическая, инфекционная и полиэтиологическая. Исторический интерес представляет дизонтогенетическая теория Ю. Конхайма, или теория «эмбриональных зачатков».

ТЕОРИЯ ХИМИЧЕСКИХ КАНЦЕРОГЕНОВ

Содержание раздела «Теория химических канцерогенов» смотрите в книге.

ТЕОРИЯ ФИЗИЧЕСКИХ КАНЦЕРОГЕНОВ

К физическим канцерогенам относят следующие факторы:

 солнечная, космическая и ультрафиолетовая радиация;

 ионизирующая радиация;

 радиоактивные вещества.

Солнечная, космическая и ультрафиолетовая радиация — самые распространённые канцерогенные факторы для человека. Известна предрасположенность к развитию меланом жителей околоэкваториальных регионов, особенно обладающих белой кожей с низким уровнем синтеза меланина (он защищает клетки кожи от мутагенного действия ультрафиолетовых лучей). Мутагенное действие ультрафиолетовой радиации подтверждают наблюдения за больными пигментной ксеродермой, имеющими генетический дефект ферментов репарации ДНК. В результате не происходит удаления повреждённых участков ДНК, что приводит к появлению малигнизированных клеток и частому развитию у этих пациентов рака кожи.

Особенно важен вопрос о развитии опухолей под действием ионизирующей и неионизирующей радиации. Актуальность этой проблемы возросла во второй половине ХХ в. в связи с атомной бомбардировкой Хиросимы и Нагасаки, ядерными испытаниями, авариями на атомных электростанциях. Подтверждено канцерогенное действие радиации при использовании рентгеновских лучей в медицине, работе с радиоактивными источниками в промышленности, у лиц, переживших атомную бомбардировку и аварии на атомных электростанциях. Физические канцерогенные агенты, как и химические, повреждают ДНК генома клеток.

Использование рентгеновских лучей в медицине имело не только положительные последствия. На заре применения рентгеновских лучей врачи не использовали защитные средства, а пациентам назначали необоснованно высокие дозы облучения. Тогда и была зарегистрирована высокая частота развития злокачественных опухолей рук у рентгенологов, а затем лейкозов у пациентов, получавших облучение позвоночника и костей таза по поводу анкилозирующего спондилита. Описано учащение развития злокачественных опухолей у детей, чьим матерям проводили рентгеновское обследование таза во время беременности. Известно, что ткани плода высоко чувствительны к рентгеновскому облучению. Профессиональный рак лёгкого, вызванный вдыханием радиоактивного газа радона, был впервые описан у шахтёров урановых рудников. Саркома костей у рабочих, разрисовывающих циферблаты часов люминесцирующими красителями, также связана с накоплением в костях радиоактивных частиц. Существуют противоречивые данные о более высокой частоте развития лейкозов у лиц, живущих вблизи предприятий, обрабатывающих отходы ядерного топлива.

Радиационные катастрофы, такие как атомная бомбардировка японских городов во время второй мировой войны, ядерные испытания на полигонах в области Семипалатинска и Маршалловых островов, авария в 1986 г. на Чернобыльской атомной электростанции привели к резкому росту числа онкологических заболеваний среди пострадавшего населения. В несколько раз возросла частота лейкозов и солидных опухолей (в первую очередь, щитовидной железы), особенно среди детей. Поражение щитовидной железы связано с избирательным накоплением в её ткани радиоактивного йода, образующегося в ходе ядерных цепных реакций. Возможно суммирование канцерогенного действия радиации, химических и вирусных агентов. Кроме того, в экспериментах показано, что радиация может активировать вирусы (например, вирус миелоидного лейкоза мышей).