
- •Системный подход в исследованиях жизнедеятельности человека
- •Механизмы организации живых систем
- •«Болезни цивилизации» и системный подход
- •Психогенные аспекты патологии и системный анализ
- •Реактивность
- •Специфический иммунный ответ
- •Строение иммунной системы
- •Клеточные основы иммунного ответа
- •Гуморальный иммунитет
- •Гипоксия
- •Изменения метаболизма при гипоксии
- •Нарушения работы систем организма
- •Морфологические проявления
- •Приспособительные реакции при гипоксии
- •Химические и лекарственные факторы
- •Избыточное питание
- •Физические факторы
- •Изменение атмосферного давления
- •Действие лучистой энергии
- •Повреждение клетки и межклеточных структур
- •Нарушения межклеточных взаимодействий
- •Повреждение клеточных органелл
- •Дистрофии
- •Белковая дистрофия
- •Гиалиновые изменения
- •Жировая дистрофия миокарда
- •Нарушение обмена нуклеопротеидов
- •Патология водно-электролитного обмена
- •Нефротические отёки
- •Кахексические отёки
- •Нефритические отёки
- •Почечные механизмы
- •Патофизиологические эффекты ацидозов и алкалозов
- •Показатели нарушения кислотно-основного состояния
- •Этиология и патогенез
- •Морфогенез
- •Макроскопические признаки
- •Микроскопические и ультраструктурные признаки
- •Клинико-морфологические формы
- •Апоптоз
- •Этиология и патогенез
- •Морфология
- •Сравнительная характеристика некроза и апоптоза
- •Биохимические отличия апопотоза от некроза
- •Нарушения регуляции апоптоза в патологии и его клиническое значение
- •Свободнорадикальная смерть клеток
- •Смерть клеток при действии ионизирующей радиации
- •Патогенез
- •Местное венозное полнокровие
- •Кровотечение
- •Внутренняя (кровяная) система коагуляции
- •Внешняя (тканевая) система коагуляции
- •Антикоагуляционная система крови
- •Фибринолиз
- •Эндотелий в коагуляции и фибринолизе
- •Тромбоциты
- •Тромбоз
- •Морфология тромба
- •Исходы тромба
- •Патогенез
- •Морфология двс-синдрома
- •Морфология ишемии
- •Инфаркт
- •Воспаление и иммунитет
- •Местные реакции при воспалении
- •Воспаление как общепатологический процесс
- •Гнойное воспаление
- •Продуктивное воспаление
- •Хроническое экссудативное воспаление
- •Воспаление вокруг паразитов и инородных тел
- •Патогенез
- •Стадии развития
- •Классификация
- •Изменения в органах и системах
- •Тепловой и солнечный удары
- •Гипотермия
- •Динамика заживления ран
- •Стадия резистентности
- •Стадия истощения
- •Механизм увеличения функционирующих структур
- •Механизм преобразования структур
- •Реакции гиперчувствительности типа II
- •Аутоиммунные болезни
- •Системные аутоиммунные заболевания
- •Органоспецифические аутоиммунные заболевания
- •Диссеминированные аутоиммунные заболевания
- •Иммунодефициты клеточного происхождения
- •Иммунодефициты гуморального происхождения
- •Амилоидоз
- •Эпидемиология опухолей
- •Этиология опухолей
- •Инфекционная теория канцерогенеза
- •Клеточные онкогены — промоторы опухолевого роста
- •Гены — супрессоры рака
- •Биохимический атипизм
- •Антигенный атипизм
- •Теории опухолевой трансформации
- •Предопухолевая дисплазия
- •Стадия инвазивной опухоли
- •Метастазирование
- •Строма опухоли
- •Ангиогенез в опухоли
- •Характер роста опухоли
- •Взаимодействие опухоли и организма
- •Классификация опухолей
- •Опухоли из эпителия
- •Нейроэндокринные опухоли
- •Опухоли мягких тканей
- •Опухоли меланинпродуцирующей ткани
- •Этиология
- •Диагноз
- •Расхождение диагнозов
- •Ятрогении
- •Патоморфоз
- •Дифференцировка клеток костного мозга
- •Патология эритроцитов
- •Эритроцитозы
- •Классификация анемий
- •Анемии при кровопотерях
- •Дисэритропоэтические анемии
- •Патология лейкоцитов
- •Лейкемоидные реакции
- •Гемобластозы
- •Новообразования миелоидной ткани
- •Острые миелоидные лейкозы
- •Миелодиспластические (миелопролиферативные) заболевания
- •Миелодиспластические синдромы
- •Новообразования лимфоидной ткани
- •Международная классификация новообразований лимфоидной ткани
- •III. Болезнь Ходжкина.
- •Острые лимфобластные лейкозы
- •Хронический лимфоцитарный лейкоз
- •Опухоли из плазматических клеток
- •Болезнь ходжкина
- •Лимфомы кожи
- •Опухоли из гистиоцитов
- •Опухоли из тучных клеток
- •Тромбоцитарные заболевания. Коагулопатии
- •Нарушения сосудистых факторов свёртывания
- •Нарушения плазменных факторов свёртывания
- •Гемофилия
- •Болезнь виллебранда
- •Нарушения тромбоцитарных факторов свёртывания
- •Атеросклероз
- •Гиперлипидемии
- •Патогенез атеросклероза
- •Основные этапы патогенеза атеросклероза
- •Доброкачественная гипертоническая болезнь
- •Заболевания сердца
- •Аритмии
- •Нарушения автоматизма
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения возбудимости
- •Смешанные формы аритмий
- •Формы ибс
- •Инфаркт миокарда
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •Кардиомиопатии
- •Первичные кардиомиопатии
- •Вторичные кардиомиопатии
- •Миокардиты
- •Перикардиты
- •Сердечная недостаточность
- •Острая сердечная недостаточность
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Опухоли сердца
- •Приобретённые аневризмы артерий
- •Варикозное расширение вен
- •Обструкция лимфатических сосудов
- •Вторичные васкулиты
- •Сосудистые опухоли промежуточной группы
- •Строение и физиология лёгких
- •Нереспираторные функции лёгких
- •Механизмы защиты бронхолёгочной системы
- •Крупозная пневмония
- •Бронхопневмония
- •Отдельные виды острой интерстициальной пневмонии
- •Абсцесс лёгкого
- •Сосудистая патология лёгких
- •Хронические обструктивные заболевания лёгких
- •Хронический обструктивный бронхит
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Хроническая обструктивная эмфизема лёгких
- •Бронхиальная астма
- •Лёгочные васкулиты
- •Пневмокониозы
- •Дыхательная недостаточность
- •Рак лёгкого
- •Болезни плевры
- •Аномалии языка и слизистой оболочки рта
- •Аномалии слюнных желёз
- •Аномалии зубов
- •Кисты головы и шеи
- •Пульпит
- •Некариозные поражения твёрдых тканей зуба
- •Болезни пародонта
- •Гингивит
- •Пародонтит
- •Пародонтоз
- •Хейлиты
- •Глоссит
- •Язвенно-некротический гингивит
- •Кандидозный стоматит
- •Туберкулёз
- •Сифилис
- •Хронический сиаладенит
- •Сухой синдром Шёгрена
- •Опухоли слюнных желёз
- •Кисты челюстей
- •Опухолеподобные поражения челюстей
- •Мезенхимальные одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Смешанные одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Недостаточность пищеварения
- •Нарушения аппетита
- •Нарушение пищеварения в полости рта
- •Болезни пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Хиатальная грыжа
- •Эзофагит
- •Врождённые и наследственные аномалии
- •Гастрит
- •Хронический гастрит
- •Опухоли желудка
- •Врождённые аномалии кишечника
- •Синдром мальабсорбции
- •Ишемическая болезнь кишечника
- •Аппендицит
- •Опухоли аппендикса
- •Колоректальный рак (рак толстой кишки)
- •Заболевания брюшины
Опухоли из гистиоцитов
Термин «гистиоцитоз» объединяет состояния с нарушением пролиферации гистиоцитов (тканевых макрофагов).
● Реактивный гистоцитоз синусов лимфатических узлов — доброкачественное заболевание.
● Гистиоцитарная саркома — злокачественная опухоль из гистиоцитов.
● Опухоли из дендритических клеток:
саркома из клеток Лангерханса;
опухоли (саркомы) из интердинитирующих и фолликулярных дендритических клеток;
гистиоцитоз из клеток Лангерханса.
Гистиоцитоз из клеток Лангерханса (устаревшее название — гистиоцитоз Х) — клональная прлиферация особого типа гистиоцитов — дендритических антиген-представляющих клеток Лангерханса. В норме их находят в разных органах, прежде всего, в коже. Пролиферирующие клетки Лангерханса HLA-DR-позитивны и экспрессируют антиген CD1. Их особенность — наличие в цитоплазме HX-телец (гранул Бирбека), при электронной микроскопии они напоминают теннисную ракетку. При обычном микроскопическом исследовании атипичные клетки имеют выраженную, часто вакуолизированную цитоплазму и пузырьковидное ядро. Гистиоцитоз нередко развивается в детском возрасте, инфильтрат из опухолевых клеток поражает кожу, лёгкие, печень, селезёнку (характерна гепатоспленомегалия), лимфатические узлы, вызывает деструктивные изменения костей. Инфильтрация костного мозга приводит к анемии, тромбоцитопении, вторичному иммунодефициту со склонностью к рецидивирущим инфекциям. У взрослых пациентов возможно поражение эпифиза. В редких случаях возможна спонтанная регрессия, но часто болезнь протекает по типу острого лейкоза. Пятилетняя выживаемость характерна для 50% пациентов.
Опухоли из тучных клеток
Опухоли из тучных клеток (мастоцитоз) — редкое гетерогенное состояние. Характерно значительное увеличение количества тучных клеток в коже, реже в костном мозге, печени, селезёнке, желудочно-кишечном тракте и других органах.
Цитогенетические маркёры — точечная мутация в 816-ом кодоне C-Kit гена (CD117-Kit или C-Kit-рецептор к фактору роста), коэкспрессия CD2 и/или CD25. Также важно увеличение общей триптазы в сыворотке крови.
Опухолевые заболевания, возникающие из тучных клеток, бывают следующих видов (по классификации ВОЗ).
● Кожный мастоцитоз.
● Системный индолентный мастоцитоз с поражением кожи или без него. Степень инфильтрации костного мозга менее 30%.
● Системный мастоцитоз в сочетании с гематологическими нарушениями (+/- поражение кожи).
● Агрессивный системный мастоцитоз с полиорганной инфильтрацией. В костном мозге менее 20% незрелых тучных клеток, наблюдают клональную пролиферацию атипичных тучных клеток.
● Тучноклеточный лейкоз/саркома. В костном мозге менее 20% незрелых тучных клеток.
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ СЕЛЕЗЁНКИ
Содержание раздела «Нарушения функций селезёнки» смотрите в книге.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Лимфатические узлы — периферические лимфоидные органы, состоящие из клеток различных типов. Они соединены с системой кровообращения афферентными и эфферентными лимфатическими сосудами и посткапиллярными венулами.
Увеличение лимфатического узла (лимфоаденопатия) может быть обусловлено следующими состояниями.
● Реактивные состояния лимфатических узлов.
◊ Увеличение числа доброкачественных лимфоцитов (гиперплазия фолликулов, паракортикальная гиперплазия) и макрофагов (гистиоцитоз синусов) в ходе иммунного ответа на антиген.
◊ Инфильтрация воспалительными клетками при инфекциях, затрагивающих лимфатический узел (лимфаденит).
◊ Инфильтрация макрофагами, нагруженными продуктами метаболизма, при различных болезнях накопления.
● Увеличение лимфатического узла при опухоли.
◊ Пролиферация in situ злокачественных лимфоцитов и макрофагов при лейкозах, болезни Ходжкина, неходжкинских лимфомах.
◊ Метастазы в лимфатические узлы злокачественных опухолей разного гистогенеза.
Ангиофолликулярная гиперплазия (болезнь Кастлемана, гигантская гиперплазия лимфатического узла, псевдоопухоль Кастлемана, лимфогамартрома) — редкое доброкачественное лимфопролиферативное заболевание. Характерно значительное неравномерное увеличение лимфатических узлов внутри лёгких, в области шеи, над ключицами, в брыжейке тонкой кишки. Редко бывают увеличены лимфатические узлы во всех частях тела, очень редко — в подмышечной области, области таза, поджелудочной железы. Типы течения болезни Кастлемана: гиалино-васкулярный, плазмоклеточный и многоочаговый.
Причиной заболевания считают вирус герпеса человека 8 типа, вызывающий «медленные» инфекции. При цитогенетическом исследовании молекулярные аномалии, индуцирующие злокачественный рост, выявляют очень редко. Считают, что болезнь Кастлемана связана с лимфопролиферацией, вызываемой ИЛ-6 под действием ретровирусной инфекции или других антигенных стимулов.
Трансформация в лимфомы или плазмоцитомы очень редка.