84. Часто болеющие дети. Причины заболеваемости. Современные методы оздоровления.

Часто болеющие дети (ЧБД) – это группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных системах организма, и не имеющих стойких органических нарушений в них

Как известно, большинство детей переносит в течение года 1–2, максимум – 4–5 эпизодов ОРЗ, причем заболеваемость ОРЗ самая высокая у детей раннего и дошкольного возраста. Это связывают с относительной незрелостью иммунной системы ребенка в этом возрасте.

Нормы заболеваемости

По данным педиатров, частота простуд зависит от возраста ребенка: 

• До 1 года: до 8 раз в год

• 1–3 года: более 6 раз в год

• 4–5 лет: более 5 раз в год

• Старше 5 лет: более 4 раз в год

Основные причины

• Физиологическая незрелость иммунитета. Иммунная система ребенка формируется постепенно, а местный иммунитет слизистых оболочек достигает уровня взрослого лишь к 8-10 годам.

• Адаптация к детскому коллективу. Посещение сада или школы неизбежно знакомит ребенка с новыми вирусами (их насчитывается более 200). Иммунитет тренируется, что может выражаться в частых ОРВИ.

• Неблагоприятный микроклимат. Сухой и перегретый воздух в квартире нарушает защитный барьер слизистых оболочек носоглотки, делая их уязвимыми к бактериям и вирусам.

• Нерациональное питание и дефициты. Недостаток белков и витаминов истощает защитные резервы организма. Сказываются и последствия раннего перевода на искусственное вскармливание.

• Хронические очаги инфекции. Часто болезни затягиваются или рецидивируют на фоне увеличенных аденоидов, тонзиллита или ринита. 

Второстепенные факторы

• Пассивное курение (токсины парализуют реснички дыхательных путей).

• Стрессы, умственное переутомление и дефицит сна.

• Осложнения беременности и родов (гипоксия плода, перенесенные матерью инфекции).

• Наличие фоновых состояний (авитаминоз, аллергические реакции, гельминтозы).

Для этих детей показано прежде всего проведение общегигиенических мероприятий, т.е. первичная профилактика частых ОРЗ:

1) организация рационального режима дня ребенка: • полноценный, достаточный по длительности сон; • исключение переутомления и перевозбуждения; • обязательные и достаточные по длительности прогулки, но без переохлаждения; • ограничение посещения мест большого скопления людей;

2) полноценное питание, учитывающее возрастные особенности ребенка. Использование пищи богатой цинком, железом, так как недостаток этих микроэлементов увеличивает риск развития респираторных инфекций [28, 29];

3) исключение пассивного табакокурения;

4) прием поливитаминных препаратов, соответствующих возрасту ребенка и его нагрузкам;

5) профилактика и лечение дефицита железа и дефицита цинка;

6) выявление и коррекция дисбиозов слизистых оболочек полости рта и носоглотки;

7) проведение в разумных пределах закаливающих мероприятий, таких как обливания прохладной водой, сон на свежем воздухе, ванны, души, бальнеотерапия, общий массаж, лечебная гимнастика, тренирующие занятия физкультурой;

8) ежегодная вакцинация против гриппа;

9) ежедневное мытье рук детей с мылом;

10) выявление и лечение очагов хронических инфекций у всех членов семьи.