Клиническая картина

Основные симптомы:

• зуд (часто интенсивный, может мешать сну);

• покраснение (эритема) кожи;

• сухость, шелушение;

• высыпания (папулы, везикулы, бляшки).

Локализация высыпаний зависит от возраста:

• Младенческий период (до 3 лет): лицо, волосистая часть головы, шея, разгибательные поверхности конечностей.

• Детский период (3–12 лет): сгибательные поверхности конечностей (локтевые и подколенные сгибы), шея, запястья.

• Подростковый и взрослый возраст: кожа может поражаться более диффузно, часто затрагиваются ладони и подошвы.

В тяжёлых случаях может развиваться эритродермия — универсальное поражение кожных покровов с инфильтрацией, лихенификацией, шелушением, сопровождающееся симптомами интоксикации и нарушением терморегуляции.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинической картины и анамнеза. Используются критерии Hanifin и Rajka(1980 год), которые включают: Основные критерии (должны присутствовать ≥3):

— зуд кожи;

— типичная морфология и локализация высыпаний;

— хроническое рецидивирующее течение;

— наличие атопии у пациента или родственников.

Дополнительные критерии (≥3):

— ксероз (сухость кожи);

— ранний дебют заболевания;

— сезонность обострений;

— повышенный уровень IgE;

— склонность к кожным инфекциям.

Дополнительные методы диагностики:

• общий анализ крови (для исключения инфекции);

• определение уровня общего IgE и специфических IgE‑антител (аллергопробы);

• соскоб кожи (при подозрении на бактериальную или грибковую инфекцию);

• в некоторых случаях — генетические тесты на мутации филаггрина.

Лечение

Лечение атопического дерматита у детей требует комплексного подхода, направленного на уменьшение симптомов, восстановление барьерной функции кожи и предотвращение обострений. Терапия подбирается индивидуально с учётом возраста ребёнка, тяжести заболевания и сопутствующих факторов.

Основные принципы лечения

1. Устранение триггеров. Необходимо исключить контакт с аллергенами (пищевыми, бытовыми, контактными), раздражающими веществами (бытовая химия, отдушки), а также минимизировать влияние климатических факторов (сухость воздуха, перегрев, перепады температуры). Рекомендуется использовать гипоаллергенные моющие средства, стиральные порошки, одежду из натуральных тканей (хлопок), избегать шерсти и синтетики.

2. Правильный уход за кожей. Ежедневное увлажнение эмолентами (Липобейз, Эмолиум, Атопик, Липикар и др.) для восстановления барьерной функции кожи и уменьшения сухости. Купать ребёнка следует в тёплой воде (32–36 °C) не дольше 5–7 минут, после купания кожу аккуратно промокают полотенцем и сразу наносят увлажняющее средство. Важно поддерживать влажность воздуха на уровне 50–60 % с помощью увлажнителя.

3. Медикаментозная терапия. Назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания.