6.Хронические расстройства питания. Гипотрофия, паратрофия, гиповитаминозы.

Паратрофия — это хроническое расстройство питания у детей первого года жизни, характеризующееся избыточной массой тела из-за нарушения рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения пищевых компонентов в рационе и др.). При паратрофии масса тела ребёнка превышает норму на 10% и более. .2

Гиповитаминозы — группа заболеваний, вызванных недостаточным поступлением в организм одного или нескольких витаминов либо неспособностью организма их усваивать. 

Паратрофия

Причины:

• Эндогенные (внутренние): генетическая предрасположенность к накоплению жира, гормональные нарушения, аномалии конституции (экссудативный и лимфатико-гипопластический диатезы), нарушения работы гипоталамуса и гипофиза. .2

• Экзогенные (внешние): перекармливание, увеличение объёма порций, частое кормление, не соответствующее возрасту, нарушение режима питания (кормление ночью), несбалансированный рацион (избыток углеводов и жиров при недостатке белков и витаминов), недостаток физической активности, недостаточный уход за ребёнком. .3

Патогенез основан на бессистемном и несбалансированном питании, которое влечёт за собой нарушение работы органов ЖКТ, ухудшение пищеварения. Возникают признаки дисбактериоза, гиповитаминоза, смещение кислотно-щелочного баланса, снижение концентрации гемоглобина (анемия). Это приводит к дестабилизации иммунной защиты. 

Классификация по формам:

• Липоматозная. Связана с перекормом и генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. У детей с этой формой присутствует избыточный жир в подкожно-жировой клетчатке. 

• Липоматозно-пастозная. Связана со спецификой работы эндокринно-обменных процессов. Наблюдается у детей с генерализованным увеличением лимфатических узлов. Практически у 93% пациентов при этой форме патологии выявляются нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза и периферических эндокринных желёз. 

Симптомы:

• увеличение массы тела по сравнению с возрастной нормой;

• избыточное отложение жира в подкожной клетчатке;

• сухость, бледность и пастозность кожи;

• мышечная гипотония;

• снижение активности ребёнка, вялость, быстрая утомляемость;

• нарушение пищеварения (запоры, поносы, бродильная диспепсия);

• инсомния (бессонница) в ночное время;

• частое беспричинное беспокойство;

• отставание в моторном развитии;

• возможны экссудативный диатез, рахит, анемия. .2

Диагностика включает оценку клинических признаков, определение весо-ростового индекса. Вспомогательная диагностика — лабораторные анализы крови:

• клинический анализ — выявление анемии, дефицита витамина B12, повышение СОЭ;

• биохимический анализ — снижение уровня железа и фосфолипидов, повышение холестерина;

• глюкозотолерантный тест — нарушение углеводного обмена;

• копрограмма — оценка работы кишечника;

• иммунограмма — анализ состояния иммунной системы. .1

Лечение включает:

• Коррекцию питания. При грудном вскармливании сокращают время кормления, при искусственном — подбирают специальные смеси. В период диетотерапии постепенно снижают энергетическую ценность рациона и калорийность продуктов. .1

• Лечебную физкультуру (ЛФК). Направлена на восстановление двигательной активности и моторики ребёнка. Включает дыхательную гимнастику и проработку брюшных мышц. 

• Витаминотерапию. Назначают витамины A, B1, B6, B12, C, E, PP. 

Гиповитаминозы у детей

Причины: