Ступенчатая схема терапии

Ступень	Характеристика течения	Методы лечения
1 (лёгкое течение)	Базисная терапия	Эмоленты 2–3 раза в день, гипоаллергенный быт, исключение триггеров
2 (среднетяжёлое течение)	Дополнительно к базисной терапии	Топические кортикостероиды 2 класса (мометазон, метилпреднизолон) 1 раз в день. Ингибиторы кальциневрина (такролимус 0,03 %) при поражении лица. Антигистаминные препараты 2 поколения (дезлоратадин) курсом 14 дней
3 (тяжёлое течение)	При упорном зуде	Седативные препараты (фенибут), мембраностабилизаторы (кетотифен), влажные обёртывания

Дополнительные методы лечения

• Антигистаминные препараты. Назначаются для уменьшения зуда, предотвращения расчёсов и улучшения сна ребёнка. Выбор препарата зависит от возраста и особенностей течения болезни.

• Противовоспалительные средства. При обострениях могут назначаться топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, флутиказон) или ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус). Их применение должно строго контролироваться врачом из‑за риска побочных эффектов при длительном использовании.

• При присоединении инфекции (покраснение, отёчность, корки смешанного характера) могут назначаться неспиртовые растворы антисептиков, антибактериальные мази или кремы, в некоторых случаях — системные антибиотики.

• Диетотерапия. При выявлении пищевой аллергии назначается гипоаллергенная диета. Она проводится в три этапа: диагностическая диета для исключения предполагаемого аллергена, лечебная диета с исключением всех пищевых аллергенов и провоцирующих факторов, расширение рациона в период ремиссии. При прикорме у младенцев важно использовать гипоаллергенные продукты.

• Биологическая терапия. В тяжёлых случаях может рассматриваться применение препаратов, блокирующих действие воспалительных цитокинов (например, дупилумаба), но он противопоказан пациентам младше 18 лет.

• Физиотерапевтические методы. В некоторых случаях могут применяться рефлексотерапия, селективная фототерапия, фотохимиотерапия.

Критерии эффективности лечения

• уменьшение индекса SCORAD на ≥50 %;

• восстановление сна;

• отсутствие новых высыпаний;

• нормализация качества жизни.

Профилактика

Первичная профилактика (для групп риска):

• грудное вскармливание не менее 6 месяцев;

• гипоаллергенная диета кормящей матери;

• использование эмолентов с рождения.

Вторичная профилактика:

• индивидуальный план ухода за кожей;

• аллерген‑специфическая иммунотерапия (АСИТ) по показаниям;

• регулярные осмотры дерматолога.

Общие рекомендации:

• поддерживать оптимальную влажность воздуха (50–70 %) и температуру в помещении (до 21–22 °C);

• избегать перегрева и длительного контакта с водой;

• выбирать одежду из натуральных тканей (хлопок), избегать шерсти и синтетики;

• вести пищевой дневник при подозрении на пищевую аллергию.