Этиология

Основные причины и факторы риска:

• Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть аллергия, риск развития аллергии у ребёнка составляет около 50 %, а при наличии аллергии у обоих родителей — более 70 %.

• Нарушения внутриутробного периода. Нездоровое питание матери во время беременности (особенно избыток высокоаллергенных продуктов), курение, употребление алкоголя и других вредных веществ могут повышать риск сенсибилизации плода.

• Проблемы с желудочно‑кишечным трактом (ЖКТ). Незрелость пищеварительной системы у детей, нарушение барьерной функции кишечника, дисбактериоз, снижение местного иммунитета способствуют проникновению аллергенов в кровоток.

• Неправильное введение прикорма. Слишком раннее или позднее введение потенциально аллергенных продуктов, одновременное введение нескольких новых продуктов, неподходящие по возрасту блюда.

• Питание матери при грудном вскармливании. Антигены из рациона матери могут попадать в грудное молоко и провоцировать сенсибилизацию у ребёнка.

• Экологические и другие факторы. Загрязнение окружающей среды, дефицит озеленения, внезапная смена климата.

Наиболее распространённые аллергены:

• коровье молоко;

• яйца;

• цитрусовые;

• орехи;

• рыба и морепродукты;

• пшеница;

• соя;

• арахис;

• мёд, шоколад, грибы и другие.

Клинические формы

Классификация может основываться на механизме развития, органе‑мишени или тяжести проявлений.

По механизму развития:

• IgE‑опосредованные реакции. Наиболее распространённый тип, характеризуется быстрым появлением симптомов (крапивница, отёк Квинке, анафилаксия).

• Не‑IgE‑опосредованные реакции. Включают клеточные реакции, например, эозинофильную гастроинтестинальную патологию.

• Смешанные реакции. Сочетание IgE- и клеточных механизмов.

По органам‑мишеням выделяют:

• Кожные проявления. Атопический дерматит, крапивница, отёк Квинке, строфулюс.

• Респираторные проявления. Риноконъюнктивит, кашель, одышка, бронхоспазм.

• Желудочно‑кишечные симптомы. Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, кровь в стуле.

• Оральный аллергический синдром. Зуд и отёк губ, языка и нёба после контакта с аллергеном.

• Анафилактические реакции. Тяжёлая системная реакция с падением давления, отёком дыхательных путей, потерей сознания.

Некоторые специфические формы:

• Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES). Проявляется рвотой, бледностью, вялостью через 1–4 часа после употребления аллергена.

• Индуцированная пищей энтеропатия (FPE). Характеризуется повреждением ворсинок кишечника, гиперплазией крипт и воспалением.

• Индуцированный пищей проктоколит (FPIAP). Проявляется слизью и/или кровью в стуле у внешне здорового младенца.

Диагностика

Этапы диагностики: