Стертая дизартрия

Стертая дизартрия является легкой степенью выраженных дирзартрических расстройств, проявляется

1. в нарушении звукопроизношения

2. просодическом оформлении речи

которые обусловлены очаговой неврологией микросимптоматики.

В основе нарушения артикуляции лежат

1. легкие, остаточные нарушения иннервации (выявляются при углубленном и специальном обследовании)

2. нарушения движений артикуляционного аппарата

Немецкий невропатолог Гуцман С.Д. описывает «смытость, стертость артикуляции в различной степени». Причины

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ

1. хронические заболевания матери

2. токсикозы

3. перенесенные в 1-ой половине беременности заболевания

НАТАЛЬНЫЙ

1. стремительные, сухие, затяжные роды

2. асфиксия, различной степени выраженности

3. резус конфликт

4. слабость родовой деятельности, угрожающая асфиксией плода и требующая различных средств родовспоможения (наиболее распространенная)

ПОСТНАТАЛЬНЫЙ (часто характеризуется)

1. чрезмерно двигательное беспокойство

2. постоянный, необъяснимый плач

3. стойкое нарушение сна

такое нарушение жизненного ритма младенца часто бывает, следствием асфиксии.

Очень часто у новорожденных отмечаются первые признаки псевдобульбарного нарушения

1. слабость крика

2. отказ от груди

3. трудность удержания соска

4. вялость акта сосания

5. быстрая утомляемость во время сосания

Это свидетельствует о нарушениях сосательного рефлекса и о возможном наличии пареза мышц губ и языка

1. частые паперхивания

2. обильное срыгивание при кормлении

указывает на возможность паретичного состояния мышц иннервируемых языкоглоточным нервом (смешанные IХ)

Раннее психомоторное развитие этих детей (стоять, ходить, сидеть, держать голову и т.д) колеблется от нормы до выраженной задержки.

Дальнейший постнатальный период характеризуется наличием частых и тяжелых заболеваний, особенно на 1-ом году жизни

1. вирусный грипп

2. пневмония

3. тяжелые формы желудочно- кишечных заболеваний

4. нейродермит

5. частые простудные заболевания (иногда сопровождаются судорожными припадками на фоне высокой температуры)

Симптоматика стертой дизартрии

НЕРЕЧЕВАЯ

I. Неврологические нарушения симптоматика поражения Н.С. при С.Д. проявляется

1. в форме стертых парезов

2. в изменении тонуса мышц

3. в наличии гиперкинезов мимической и артикуляторной мускулатуры

4. в наличии рефлексов орального автоматизма

основные нарушения со стороны черепно-мозговых нервов связано с поражением подъязычных нервов (двигательные ХП), которые проявляются многообразно

1. ограничение движения языка вправо, влево, вверх, вниз вперед, назад

2. пассивный кончик языка

3. чрезмерно напряженная спинка языка

4. беспокойство языка при попытке удержания его в заданной положении

5. напряжение языка при ускорении темпа движения

6. нарастание утомляемости мышц

7. потеря четкости

8. координация движения

9. повышение саливации

10. отклонение языка (девиация) в сторону при высовывании

11. парез одной половины языка с её атрофией

12. фиблимерные подергивания языка

Поражение глазодвигательных нервов (двигат. Ш) отмечается реже, чем поражение подъязычных нервов

1. односторонний птоз

2. схождение и расхождение косоглазие

3. в ограничении объема движения глазного яблока в виде легкого не доведения их до наружной спайки

4. легкие парезы конвергенции (сведение зрительных осей глаз на фиксируемом предмете) при выполнении неврологических проб

5. со стороны тройничных, лицевых, языкоглоточных нервов тяжелых расстройств НЕ наблюдается, в отличие от выраженной

6. сокращение мягкого неба

7. отклонение мягкого язычка в сторону с легким парезом небной занавески, с противоположной стороны, свидетельствует об одностороннем поражении языкоглоточного (смешанные1Х) и блуждающего (смешанные Х) нервов

8. ассиметрия лицевых нервов двигательные VП) отличается за счет сглаживания носогубных складок справа или слева, что соответствует оскаливанию зубов, слабостью надувания щек с одной стороны.

Чаще встречается комбинированные нарушения со стороны черепно мозговых нервов и носят стойкий постоянный характер.

Неврологические нарушения часто сочетаются с большим количеством десэмбриогенетических стигмов

1. неправильная форма и размер черепа

2. неправильная форма и расположение ушных раковин

3. стигмы переносицы

4. стигмы грудной клетки

5. стигмы пальцев рук

6. дисплазия зубной эмали (разрушение)

7. высокое готическое небо и т.д

П нарушение рефлекторной сферы

Кожные рефлексы часто снижены, на сторону пореза.

Отмечаются изменения со стороны вегетативной Н.С.(не постоянны)в отличии от неврологических

1. повышение потливости ладоней и стоп

2. в резком изменении цвета кожных покровов

3. в наличии стойкого дермографизма

Ш нарушение двигательной сферы

по характеру являются

1. замедленными

2. неловкими

3. недифференцированными

4. ограничен объем движений, как верхних так и нижних конечностей и преимущественно с одной стороны, что указывает на наличие односторонней паретичности конечностей и в этих случаях сила в мышцах на стороне пареза ослаблена, а тонус слегка повышен