Младшие школьники.

I по этиологическому принципу

А.Ф.Шельпинг выделила 4 группы

1. на фоне задержки развития моторики речи

2. на выходе из алалии. Наблюдается:

- моторное недоразвитие

- состояние мускулатурного затруднения свободного произношения

- говорят с чрезвычайным напряжением

- быстро устают

3. при наличии общей слабости

- мышечной вялости

- повышенной нервозности

-связано с косноязычием (дислалией)

4. заикание невротиков

- в раннем возрасте

- без психических наслоений

- слабовольные

- несобранные

- рассеянные

- речь торопливая

ПОДРОСТКИ, ВЗРОСЛЫЕ

М.Е.Шуберт патогененический принцип

Заикание психогенная реакция, выявляющаяся в моторно - мышечных судорогах речевого аппарата.

Психоневратический механизм заикания, зависит от психопатологического, конституционального типа личности.

Психопатологические типы заикания.

1. сочетающиеся с эпилепсией

- повышенная раздраженность

- возбудимость

- быстро охватывает гнев

- не решительны в общении

- мучительные задержки перед речью

2. у лиц с психостенией

- неуверенные в своих желаниях

- самокопание

- подозрительность

- сильно развито чувство собственной неполноценностей

3. у лиц астенического типа

- внешненеуклюжие

- аккуратные

- льстивы

- настойчивы в желаниях

- упрямы

- раздрожительны до аффекта

- въедливы

- недовольны всеми

- быстрая смена настроения

- с родными, близкими мелочны

- конфликтны

4. у психопатов шизойдного типа

- замкнутые

- тихие

- речь вялая

- много лишних вводных слов

- в речи отсутствуют эмоции

- движение в стереотипность

- упрямы

- стремятся к исполнению желаний, несмотря на сопротивление окружающих

- сильно выражен страх речи

5. заикание истерических больных

- неустойчивое настроение

- требование к окружающим, в плане повышенного внимания к себе

- любит говорить о своем заикании с врачом

- стремятся выступить первыми в коллективе

- говорит быстро, неряшливо

Исторический обзор методов коррекции заикания.

Хирургическое

1. 5в н.э. греческий врач Аэций – подрезание уздечки языка, подсечение корня языка.

2. 1841 г. берлинский Диффенбах – 1-ая операция по коррекции заикания. причина заикания являются судороги, которые возникают в голосовой щели и

далее распространяются на все органы артикуляции => задачи хирурга донервировать органы артикуляции перерезать путь, по которому судороги распространяются. 3-и варианта операции:

- горизонтально (поперечно) сечения языка

- подкожное поперечное сечение корня языка с сохранением слизистой оболочки

- горизонтальное сечение корня языка с вырезанием треугольного лоскута во всю ширину и толщину языка.

Успешно прооперировано 10 человек. Всего прооперировано 19. После чего призвал прекратить операции. Мотивируя тем, что есть возможность потерять язык в следствии гангрены или неловкости ассистента. К нему не прислушались Боне, Фрейд, продолжили оперировать перерезкой языкоглоточной мышцы, раздвоение мягкого неба. Пошли смертельные исходы (кровопотеря, гангрены, сепсис). Метод дискредитирован в настоящее время не используется. Успехи Диффенбаха связаны не с деннервацией мышц, а с сильным эмоциональным и болевым воздействием операции, которая проводилась без анестезии.

ОртопедическоеВ 1825г. Нью-Йорк Lie 150 человек вылечила -> валик под язык->рецидив->не используется

Терапевтическое (лечение без хирургического вмешательства)

Известно со времен Гиппократа. В разные времена находились разные лекарства, которые излечивали заикание.Никаких лекарств от заикания не существует.

Используются направления в нашем веке с целью оздоровления, укрепления организма в целом и в частности, как сопутствующих

Психотерапевтическое и психологическое. Неткачев, Фрешиц

Харьков в 1959г. Казимир-Дубровский – сеанс внушения. Из 100% -95% сначала далее через месяц рецидив далее этот способ не действует.Проходили сеансы в Д.К.Железнодорожников. М.Е.Хватцев злобствовал по этому способу «одномоментного лечения заикания К.Дубровского». Дубровский изменил методику.

10 дней режим молчания -> сеанс внушения -> 6м-1г тренировка речи на местах с логопедом -> ничего об эффективности неизвестно. 1 раз в месяц диспансеризация у Дубровского. В настоящее время используется в структуре комплексного метода коррекции заикания.

Дидактическое Обучение.

Основа комплексного метода коррекции заикания известна со времен Гиппократа. Много сделали Гуцман и Кусмауль:

- спастический координационный невроз

- органическое поражение и, как следствие несовершенство в дыхательной, голосовой и артикуляционной области речевого аппарата.

Они разработали систему упражнений действующую сейчас.

1. Воспитание диафрагмального дыхания и (релаксационное дыхание) тренировать плавный длительный выдох

2. Голосовые упражнения, направленные на выработку интонированного модулированного голоса достаточной силы и выразительности

3. Артикуляционные упражнения. ЦЕЛЬ научить заикающегося плавно и достаточно быстро произносить серии слогов, слов, различные предложения.

При помощи внешних устройств различного рода. Лохов, Арутюнян (Андронова) речь на удар метронома, фитостимуляция мигание лампы.

Электрошоковая терапия. НЕ используется.

Использование биологической обратной связи. (БОС)

Существует, но нераспространенна. Дорогая. При помощи приборов контроль над работой тела.

Нетрадиционная медицина. Существует, но НЕ распространять.