Клиническая картина

Множественные персеверации, при которых нарушен переход к серийному произношению звуков (отдельные звуки произносит). Персеверации увеличиваются с увеличением попыток произнести слово в слово, но то же самое слово больной может произнести в ситуации произвольно осознанной речи с ложным удлинением пауз при произнесении слова. Иногда устная речь может отсутствовать полностью, заменяясь эмболами ( включение в речь лишних по смыслу звуков, слогов, слов совершенно совершенно и т.д.) нарушение ударения, ритмико- мелодичность, интонации. Голос тихо модулирован, слоги равно ударные, речь скандированная бедно интонированная, спонтанная речь насыщена штампами, стереотипами, продуктивность её резко снижена. При грубых нарушениях устной речи замещение эмболами или эхолалией (повторение).

Психологический характер

Трудности включения в активную речь, т.е. не может начать фразу. Как только больному дается произнести 1-ое слово, то нередко произносится вся фраза, но это при средней и легкой степени тяжести афазии, при тяжелой невозможно, нарушены все виды формы речи (экспрессивной), т.е. монологической. Автоматизированные ряды резко выявляются аграмматизм, В аграмматизмах больше нарушается актуализацией слов, которые несут грамматические функции (частицы, местоимения). Примером крайнего нарушения структуры фразы является телеграфный стиль. Такие аграмматизмы смешения рода, числа, падежа. Процессии чтения носит угадывающий характер, при письме распадается способность к программированию звукобуквенного состава слова. Нарушаются предметные действия, апраксия в виде нарушения динамического праксиса, т.е. нарушение кинетической организации всех движений.

Методика восстановительного обучения.

Центральная задача Преодоление инертности в речевом процессе и восстановление динамичности произносимого слова, которое позволила бы плавно переходить от одной артикуляции к другой.

Цель обучения Восстановление устной речи, письма и чтения, коммуникации

Задачи восстановительного обучения

1.общее растормаживание речи

2.преодоление персеверации и эхолалии

3.восстановление общей психической и вербальной активности больного

I-ая стадия обучения

Задача. Восстановление способности активно выделять и произносить слова из автоматизированных речевых рядов обучают: - осознанию речи и произвольному говорению- переключению осознания произносительной стороны речи на смысловую. Растормаживание осуществляется при помощи активного выделения отдельных слов из привычных в прошлом опыте речевых рядов.

Приёмы

1. сопряженное говорение

2. сопряжено окрашенное напевное и протяжное повторение

3. метод донесения фразы до целого

4. использование поговорок, пословиц, порядковый счет

II – ая стадия обучения

Задача Восстановление активного произношения отдельных слов.

Обучают развернутому способу активного произнесения отдельных слов. Используются игровые приемы (лото, шашки, шахматы). В игре происходит переключения внимания с речевой деятельности на игровую. В этих условиях, речь становится ситуативной + положительно эмоциональный фон. Используется пение, ходьба под музыку, рассматривание картин. Используются приемы семантических связей, т.е. задействуется психологический механизм сужения поля выбора нужного слова (подобрать слово противоположное по значению).

Приемы

1.Морфологический прием – даются больному слова и к ним нужно подобрать однокоренные

2.Ситуативной и категориальной связи – исходное слово предлагается логопедом на слух и предъявляется его запись. Сначала это слово произносится в слух больным, потом про себя, затем задания усложняется, больной должен найти слово без восприятия слова на слух и в письме.