Сенсорная афазия

сенсорная афазия (акустико-гностическая)- при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (поле 22 по Бродману). Впервые описал немецкий психиатр Вернике.

1.Признаки – нарушена импрессивная речь (понимание речи)

2.Самостоятельна речь – свободная, без запинок и напряжения. Преобладают глаголы и вводные слова, говорят много, много вербальных парафазий (см. стр 12).Наблюдается склонность к логорреи (безостановочное говорение, часто представляющий пустой набор отдельных слов, лишенных логической связи). Больные не замечают неправильности в своей речи, сердятся когда их не понимают

3.Повторение – нарушения литеральные, вербальные парафазии. При повторении добавляют своё.

4.Автоматизированная речь - лучше сохранна, чем самостоятельная. Перечисляет недели, месяцы.

5.Называние – нарушено грубее, чем при моторной, подсказок не понимает

6.Понимание речи – нарушено грубо, особенно при акустика – гностической. Нарушено понимание слов и предложений. Понимаются в основном глагол и вводные слова.

7.Письмо, чтение, счет – фонематический анализ нарушен. В письме меньше количество параграфий (замены букв).В случае сильного поражения теменных зон расстроено списывание. Элементарный счёт сохранен. Решение задач невозможно.

Вспомогательные признаки при сенсорной афазии.

1.ральный праксис не нарушен

2.больной без порезов

3.выпадает правая половина полезрения

4.удержание памяти из 1 – 2 слов

Формы сенсорной афазии: Акустико-гностическая; Акустика – мнестическая; Семантическая; Амнестическая- симптомом, является проявлением при 3-х разных по локализации очагах поражения и имеет в своей основе 3 различных механизма.

1.акустика- мнестическая – не называет предмет, подсказки не действуют Лурия считал, это происходит из-за нарушения фонематического слуха

2.оптика- мнестическая дефекты оптико-гностического характера. Не может выделить существительные, признаки предметов, отличить один предмет от другого, дополнить рисунок и т.д.

3.чистая амнестическая –является следствием нарушения памяти. В основном память на слова, но доказано обратное, невозможность найти нужной название слова, является не недостатком, а избытком словесных следов памяти из которых больной не может сделать нужный выбор. При подсказке делает правильный выбор.

Эфферентная – моторная афазия.

афферентно-моторная –при поражении вторичных зон постцентральных и нижнетеменных отделов к.г.м., расположенных сзади от центральной или роландовой борозды ( поля 7,40 по Бродману)

Реализующее звено организация двигательного акта предполагает наличие кинетической цепи артикуляторных движений. Из-за нарушения кинетической цепи эфферентную – моторную афазию называют кинетической. Не может говорить из-за дефектов плавного переключения с одной артикуляции на другую. Нарушение кинетической стороны речи и и нарушение своевременной денервации предыдущего и иннервации последнего акта является следствием нарушения тормозных процессов в сторону их сонорности. Т.о. центром и механизмом данной формы является патологическая инертность из-за нарушения смены иннервации, что ведет к нарушению своевременного переключения.