Методика восстановления и развития голоса

Восстановление голоса при органических заболева­ниях гортани — сложный и длительный процесс. Трудности лого­педической работы обусловлены отрицательными факторами, основное значение име­ет 1.нарушение анатомической целостности гортани в результате многократных операций по удалению опухолей,

2.иссечению руб­цов гортани,

3.раннее наступление заболевания гортани (чаще до 3 лет) 4.неблагоприятное влияние на психофизиче­ское и речевое развитие.

необходимость проведения логопедических занятий с учетом особенностей развития детского организма, с использова­нием основных дидактических принципов

1.наглядности,

2.доступности,

3.постепенного усложнения материала.

Ортофония — специальный метод лечения расстройств голосовой функции артикуляционными, дыхательными и голосовыми упражнениями.

Цель ортофонического лечения — восстановление нарушенного автоматизма в работе гортани, в функциях дыха­ния и артикуляции. Основы этого метода были заложены еще в конце XIX в.

При стенозах гортани нарушается согласованная деятельность голосовой, дыхательной и  ртикуляторной функции

Комплексный метод восстановления голоса помогает наладить координацию этих систем. Важнейшим принципом этого

метода является   преемственность логопедической и лечебной работы, проведение функциональной терапии на всех этапах лечения заболевания гортани.

Каждому этапу лечения заболевания гортани соответствует определенный комплекс логопедических упражнений. Они на­правлены на постановку речевого дыхания, артикуляции и голо­са. На каждом последующем этапе лечения логопедические уп­ражнения усложняются, что зависит от общего состояния ребен­ка, течения его заболевания, характера дыхания, артикуляции и голоса, а также возрастных особенностей физического и психи ческого развития.

I этап лечения—пооперационный (подготовительный).

является носителем трахеотомической трубки (хроническим канюляром), что обеспечивает жизненное дыхание при ост­ром или хроническом стенозе гортани. На этом этапе лечения целесообразно начинать логопедичес­кие занятия, ограничиваются

1.психотерапией,

2.артикуляцион­ной,

3.посильной дыхательной гимнастикой и

4.работой по общему речевому развитию ребенка.

Цель логопедических упражнений — вселить уверенность в возможность восстановления голоса, улучшить качество и объем движений артикуляционного аппарата, дать навыки ды­хания через естественные пути. логопедические занятия рекомендуется проводить в определенной дозировке, ограниченно во времени (5—10 мин.) в замедленном темпе и в игровой форме.

II этап лечения — послеоперационный,

длительное ношение Т-образной резиновой трубки (3—5 мес.) в целях борьбы с ре­цидивами рубцов и моделирования просвета гортани. дыхание осуществляется главным образом через трубку, голос отсутствует (афония), или продолжает пользоваться «квакающей» речью.

артикуляционные и дыхательные упражнения усложняются, вводится логопедическая лечебная физкультура, продолжается работа по общему развитию речи, коррекции звукопроизношения. Цель прово­димых упражнении — улуч­шить качество движений арти­куляционного аппарата путем сочетания чисто артикуляцион­ных движений с произнесением гласных, согласных, слогов. слов на выдохе, сначала без­звучно, затем шепотом. Подоб­ные упражнения способствуют образованию шепотной речи вместо «квакающей».

III этап лечения—контрольный (3—5 мес.), постдеканюляционный, проверяется стойкость восстановле­ния просвета гортани (отсутствие рецидивов).

Дыхание осуществляется через стому, а при за­клеивании последней пластырем — через естественные пути ды­хания (нос и рот). Голос отсутствует.

к артикуляционной, дыхательной гим­настике, лечебной физкультуре добавляются голосовые упражне­ния. Дыхательная гимнастика усложняется, удлиняется время ее проведения, дыхательные упражнения сочетаются с звучной фо­нацией. Голосовые упражнения преследуют цель вызывания зву­ка голоса (при заклеивании стомы пластырем).

IV этап лечения—пластическое закрытие ларингостомы. Че­рез 14—17 дней после операции возобновляются логопедические занятия полного восстановления дыхания артикуляции и голосообразования.

V этап лечения — функциональная терапия.

восстанавливается координация в деятельности резонаторной, генераторной и энергетической систем. Вводится сложный ком­плекс голосовых упражнений по развитию высоты, силы, тембра голоса, обогащения мелодико-интонационной стороны речи ребенка

При напряжении мышц гортани и шеи, недостаточном смыкании голосовых складок применяется физиотерапевтическое лечение (электрофорез на область рубцов шеи, ионизация с йодистым калием). 

СОДЕРЖАНИЕ ЛОГОПЕДИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ГОЛОСА

состоит из двух этапов —

1.подготовительного

2.восстановительного

включает

1.психотерапию,

2.артикуляционную,

3.дыхательную гимнастику и

4.голосовые упражнения.