Общая характеристика моторной алалии.

наблюдается позднее появление речи и выраженные нарушения ее развития. усваивает отдельные элементы речи, невзаимосвязаны между собой, не составляют единую систему (от 12 – 1,5 л. слово).

М.А. патологическое состояние, характеризуется комплексной речевой симптоматикой:

1. клинической

2. неврологической

3. психологической

Локализация поражения цнс при моторной алалии.

при М.А. страдают двигательные центры речи, характерны обще - двигательные нарушения. Клинические и электроэнцефалографические исследования выявляют двигательные и речи – двигательные нарушения, НО НЕ у всех.

Первая точка зрения

характерно НЕ локальное, А диффузное поражение Г.М. стертого типа (минимальное), обусловленое НЕ грубыми родовыми травмами (асфиксия). Эти минимальные повреждения имеют билатеральный (двухсторонний) характер и затрагивают оба полушария. Когда страдает одно полушарие, происходит компенсация его функций за счёт второго. При алалии этого НЕ наблюдается (само -компенсация)

Вторая точка зрения

локальный характер поражения Г.М. . Энцефалограммы отмечают, особенности биопотенциала Г.М. Свидетельствуют о сниженной активности ЦНС и выявляют патологический характер волн, в некоторых областях мозга. Наблюдается недостаточность в височной области (третичной зоны доминантного полушария), которые играют важную роль в интеграции чувствительной информации поступающую из разных областей мозга.

Таким образом:

1. локализация при М.А. имеет вариативный характер

2. возможен, как локальный (местный, ограниченный определенной областью, участком), так и диффузный (стертого типа (расплывчатый)) характер поражения Г.М.

3. во многих случаях выявляется сочетание недостаточного функционирования разных областей Г.М. (НЕ только двигательного центра речи)

4. органическое поражение Г.М. при алалии НЕ имеют тяжелого характера. Они минимальны в точке кровоизлияния Г.М.

5. установить место локализации поражения ЦНС на момент обследования НЕ всегда возможно:

- повреждение мозгового субстрата (основание) компенсировалось

- полноценное формирование речи обеспечивает весь мозг в целом, для развития речи важны межсистемные мозговые связи.

Неречевая симптоматика моторной алалии (клиническая)

обусловлена поражением Ц.Н.С.симптоматика имеет комплексный характер.

Характер синдрома в каждом конкретном случае зависит и всегда индивидуален.

1. локализации и тяжести поражения Г.М.

2. возраста ребенка

3. соматическим здоровьем

4. динамики развития

5. от интеллекта (окружение)

I неврологическая симптоматика

На момента обследования может иметь, как стертый, так и выраженный характер. Часто отмечается наличие пренатальной энцефалопатии – повреждение Г.М. в пренатальный, натальный период, травмы Г.М. кровоизлияние, асфиксия в раннем периоде (после родов) проявляются в симптомах ( судороги мышц лица, конечностей, угнетение безусловных рефлексов), в дальнейшем двигательные расстройства, эпилепсические припадки.

Могут наблюдаться у алаликов

1. отклонения со стороны рефлекторной сферы

2. двигательные расстройства

3. расстройство чувствительности (слуховая, зрительная, кожная, болевая)

4. вегетативные расстройства (слюнотечение, гиперемия (увеличенное кровенаполнения сосудов какого – либо органа или ткани) кожных и слизистых покровов, вазомоторные расстройства (изменение в распределении крови и кровенаполнении кожных сосудов на органической или психогенной почве) мочеиспускание)

Невропатологи могут отмечать наличие М.М.Д.

в раннем периоде расстройство сна, принятия пищи, плаксивость, психомоторное возбуждение

в старшем дошкольном возрасте расстройство психической активности, нарушение формирования В.П.Ф., отклонение в эмоционально – волевой сфере, трудности в формировании интеллектуальной деятельности

Микро - симптоматика свидетельствует об органическом поражении Ц.Н.С.

1. сглаженность носогубных складок

2. односторонний птоз (опущение верхнего века)

3. нарушение мышечного тонуса

4. нарушения, каких либо групп мышц по типу пирамидных и экстрапирамидных расстройств

Характерные для М.А. неврологические симптомы

1. диспраксия

2. порциальная агнозия

Диспраксия(корковый отдел) нарушение произвольных движений к действию. Может затрагивать всю двигательную сферу ребенка, а может иметь избирательный характер (ручная, артикуляционная)

Примечание: наблюдается в структуре алалии диспраксии, а так же расстройства мышечного тонуса (спастичность= спазматичность (судорожный, имеющий характер спазм), паретичность(неподвижность мышц)). Это неврологические симптомыв структуре алалии, синдрома, механизма, как языкового расстройства НЕ объясняют.

Некоторые исследователи выделяют 2 типа детей с М.А.

1. двигательно – расторможенные

2. заторможенные

Примечание: среди алаликов ЧАЩЕ леворукие и амбидекстры(хорошо развиты обе руки)

может наблюдаться

1. гипертензионный – гидроцефальный синдром в/черепного давления

2. церебрастенический синдром двигательных расстройств (нарушение тонуса, координации движения, легкие односторонние порезы, ручная и артикуляционная апраксия)

3. неврозоподобные в виде тиков мышц лица, энурезы

Агнозия

Расстройство узнавания при сохранной элементарной чувствительности.характерна

зрительная агнозия (характерна для М.А.)

1.в грубых случаях зрительная агнозия проявляется в невозможности зрительного узнавания предметов

2.в легких случаях возможна избирательная. Нарушение дифференциации предметов

- по форме, величине, цвете

- геометрические фигуры

- буквенная

- цифровая

- комбинированная

слуховая агнозия (характерна для сенсорной алалии)

1.в тяжелых случаях НЕ узнает НЕ речевые звуки, не видя предмет не может узнать по звуку. С.А. может затрагивать только речевые звуки.

2.в легких случаях С.А. может проявляться в нарушении дифференциации акустически близких согласных звуков