Психологическая картина

В отличии от эфферентной более сохранен непроизвольный уровень организации речи. Трудности начинаются, как только нужно осознанно произнести и повторить звук. Нарушение понимания речи, т.к. мотиваторный компонент играет существенную роль в процессе восприятия речи. Понимают значение отдельных предлогов, трудности в употреблении и понимании глаголов с приставками, личных местоимений в косвенных падежах, наличие различных фонематических изменений ( мая, много). Так же контруктивно- пространственная апраксия. Нарушения в письменной речи выражается по разному. Зависит от тяжести афазии. При попытке писать под диктовку артикуляционно схожие звуки смешиваются, т.е. литеральные парафазии на письме Возможны варианты оптической аграфии и алексии, т.е. варианты письма, трудности соединения букв в слово, по этому вариант проводниковой афазии

Методы восстановительного обучения.

Основные задачи коррекции. Восстановление нарушения артикуляции, включение её в деятельность доступную для больных.

I –ступень

Растормаживание произносимой стороны речи, с использованием наиболее упроченных форм речи и с опорой на значение смысла слова. Это сопряженное и отраженное и самостоятельное произношение автоматизированных рядов, порядковый счет, исполнение песни, заканчивая больными пословицу, поговорку с жестким контекстом. Моделирование ситуаций стимулирующих произношение звукоподражаний. Очень важно воздействовать на эмоциональную сферу больного с целью формирования морфологической готовности к речевой коммуникации. Для этого используются положительные воспоминания из прошлого опыта. Большое значение имеет интонация. Она вырабатывается в речи больного. Используется логическое ударение (предлагаются картинки). Логопед голосом выделяет главное слово. Задача на картинке показать выделенное слово (предмет) и повторить. Далее больной самостоятельно проговаривает. Возможно чтение известных больному стихов логопедом с одновременным отстукиванием ритма, чтение эмоционально насыщенных рассказов о событиях близких больному (семья и т.д.), при этом должна быть опора на картинке и запись, хотя бы отдельных слов. Вспоминание имен близких больному людей, слов связанных с профессиональной деятельностью параллельно с воспоминаниями берется работа по уточнению значения оживления образа слова, его смысла. Рекомендуются картинки, реальные предметы. Для решения этой задачи применяются

Невербальные способы воздействия

1. приём классификаций предметов по данному признаку

2. рисование отдельных предметов с последней классификацией

3. классификация предметных карточек по признаку. Цель выбрать лишний предмет.

4. составить из частей картинку

Эти невербальные приемы способствуют растормаживанию моторной стороны речи, на основе актуализации слов и предметной значимости могут использоваться игры (домино, лото, шашки.)

Вербальные способы воздействия

1.автоматизированные ряды (сопряжено, отраженно, самостоятельно)

2.диалоги, договаривание фраз

3.свободные беседы из привычного для больного вопросов и ответов (дом, семья, работа)

4.цифровые приёмы (разложение цифр от 1 до 10. Из отдельных цифр складываются числа и называют их произведения, арифметические действия в пределах одного десятка.

5.Все эти приемы основаны переключением внимания больного от речи на действие с тем, чтобы речь стало результатом этих действий.

II – ая ступень

Восстановление и умение произносить отдельные слова

Приёмы

1.оптика – тактильные приёмы, это опора на артикуляционный образ звука и контроль артикуляционной позы с помощью зеркала.

2.смысло -звуковой приём это переключение внимания с артикуляционной стороны речи на слуховую. Для этого перед больным выкладывают предметную картинку (одна, потом несколько) в содержании которой есть нужное слово. Логопед произносит предложение с нужным словом, которое отрабатывается. слушает и эмоционально реагирует, находит картинку, потом произносит слово. Затем рисуют или дорисовывают эти предметные слова, которые отрабатывают. Заканчивается работа игрой «предметное лото».

Ш – ья ступень

Восстановление активного словаря.

Приёмы Слова не записываются, не заучиваются, не читаются, а закрепляются методом беседы. Включаются слова в различные контексты, зарисовываются предметы к ним, придумываются предметы с этими словами.

IV-ая ступень

Восстановление умения звуко -артикуляционного анализа слов.

Приёмы Ритмическое выделение элементов слова путем отстукивания его слоговой структуры с применением напевного проговаривания, с простых (мама), затем происходит замена гласных (мимо). Отрабатываются слова, которые резко отличаются по своей артикуляции (мама, роза), от двухсложных слов до 3-4-х сложных. Подключаются к письму и чтению. Возможно использование разрезной азбуки

Схема Услышать слово, затем его записать, прочитать, самостоятельно произнести.

V- ая ступень

Происходит переход к восстановлению собственных кинестетических схем артикуляции.

Приёмы

1.имитации артикуляции перед зеркалом

2.помощь больному в нахождении нужной артикуляционной позы, при этом используются специальные схемы, можно использовать профили.

3.выделение звука из слова

4.отработка артикуляции звука при различных позициях в словах

VI – ая ступень

Восстановление произношения предложений, высказываний, устранения аграммотизмов.

Приёмы

1.повторение фраз по сложной сюжетной картинке. Логопед и больной вместе произносит слова, соответствующие частям картинки. Больной отвечает на ?. Логопед произносит фразу, больной повторяет и записывает. Рекомендуется опорные слова иметь на карточке.

2.составление фраз по заданным словам

3.прием диалога. Он может идти по одной теме, сменяющимися темами, с включением других участников.

восстановление речи при афферентной - моторной афазии осуществляется обходным путем. Внимание больного переключается с произносительной стороны на звуковую и семантическую. Так же осуществляется оживление предметного образа, что является предпосылкой для возникновения моторного образа слова и восстановление механизмов его произнесения.