Фармакотерапия гериатрических пациентов со стенокардией напряжения в специализированной поликлинике г. Саратова

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра фармакологии

Научный руководитель: ассистент Бондаренкова Е.Н.

Цель исследования. Провести анализ терапии стенокардии напряжения у пациентов в возрасте старше 60 лет в специализированной поликлинике г. Саратова в 2011 г..

Материалы и методы. Ретроспективно анализировались амбулаторные карты (учетная форма N 025/у 04) пациентов в возрасте старше 60 лет с ИБС, находившихся под наблюдением в специализированной поликлинике г. Саратова в 2011 г, обратившихся за медицинской помощью в данное лечебное учреждение неменее двух раз в течение года.

Результаты. Проанализировано 50 амбулаторных карт больных стенокардией напряжения в возрасте старше 60 лет. Длительность ИБС составила от 4 до 25 лет (11,5±5,3). В данной возрастной группе преобладают мужчины 56%, что соотносится с современными представлениями о факторах риска развития ИБС, стенокардии напряжения. В ходе анализа проводимой фармакотерапии выявлено, что пациенты исследуемой группы получали 3,1±0,8 лекарственных средств (ЛС) с доказанной эффективностью. Всем пациентам были назначены антиагреганты. Β адреноблокаторы были предписаны 58% больным (остальные пациенты не принимали в связи со склонностью к брадикардии), частота назначения статинов составила 74%. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента назначались 78% пациентам со стабильной стенокардией.

Таким образом, частота назначения ЛС, обладающих доказанной эффективностью и благоприятно влияющих на прогноз при стенокардии напряжения находится на достаточно высоком уровне. Только у 4 пациентов, получавших в полном объеме ЛС с доказанной эффективностью, наблюдалась отрицательная динамика, которая проявилась в увеличении функционального класса стенокардии. У остальных пациентов отрицательная динамика не отмечалась или наблюдалось уменьшение функционального класса стенокардии.

Из препаратов, назначающихся с антиангинальной целью, все пациенты в указанных группах получали нитраты. Значительно реже назначались антагонисты кальция.

Выводы: В ходе проведенного исследования было установлено, что назначения препаратов, обладающих доказанной эффективностью, в специализированной поликлинике г. Саратова в 2011 г. больным со стенокардией напряжения соответствует современным рекомендациям и стандартам лечения.

Ключевые слова

фармакоэпидемиология, стенокардия напряжения

Крючкова Н.В.

Изучение антибиотикотерапии воспаления придаточных пазух в условиях ЛОР отделения одной из клинических больниц г. Саратова в 2012 г.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра фармакологии

Научный руководитель: ассистент Магдеев Р.М.

Воспалительные заболевания придаточных пазух носа являются очень распространённой патологией и занимают ведущее место среди заболеваний ЛОР органов.

Цель исследования: изучить фармакотерапию различных форм воспаления придаточных пазух в реальных клинических условиях и сравнить полученные результаты с литературными данными, современными рекомендациями по лечению данной патологии.

Исследование проводилось в одном из ЛОР отделении клинической больницы г. Саратова и носило ретроспективный характер. Для анализа использовались медицинские карты стационарного больного № 003/у. Было обработано 84 истории болезни пациентов от 17 до 84 лет, находившихся на стационарном лечении в ЛОР отделении одной из клиник г. Саратова в январе феврале 2012 года.

Входе исследования было проанализировано 84 историй болезни. При анализе распределения по диагнозам было установлено, что односторонний острый гайморит встречается в 38% случаев, хронический двусторонний гнойный гайморит – в 17%, односторонний хронический гнойный гемисинусит – в 13%, односторонний хронический гнойный гайморит в 10%, острый гнойный пансинусит в 9%,односторонний острый катаральный гайморит – 6%, двусторонний острый гнойный фронтит – 5%, хронический гнойный синусит – 2%, что соответствует литературным данным.

Вкачестве антибактериальных препаратов применялись цефалоспорины (66%), пенициллины (33%), фторхинолоны (1%). При лечении острого гнойного пансинусита в 100% случаев применяли Цефтриаксон, при одностороннем хроническом гнойном гайморите – в 63% Цефтриаксон, в 37% Пенициллин, при одностороннем остром катаральном гайморите в 80% Цефтриаксон, в 20% Пенициллин, при одностороннем хроническом гемисинусите в 55% Цефтриаксон, в 45% Пенициллин, при одностороннем остром гнойном гайморите в 68% Ципрофлоксацин, в 28% Пенициллин, 4% Ципрофлоксацин, при хроническом двустороннем гнойном гайморите в 50% Ципрофлоксацин, 50% Пенициллин, при хроническом гнойном синусите в 100% Ципрофлоксацин, при двустороннем остром гнойном фронтите с одинаковой частотой Цефтриаксон и Пенициллин.

Вбольшинстве случаев использовались антибиотики широкого спектра действия, что отвечает стандартам оказания медицинской помощи при данной патологии.

Ключевые слова

фармакоэпидемиология, синусит

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Фармакотерапия обострения хронического пиелонефрита в клинической практике

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. Разумовского Минздрава России, кафедра фармакологии

Научный руководитель: ассистент Луцет И.А.

Пиелонефрит является самым частым заболеванием мочевой системы во всех возрастных группах. Его частота у взрослых составляет – 0,8 1,5 на 1000.

Цель. Проанализировать структуру назначения лекарственных средств при обострении хронического пиелонефрита в клинической практике иопределить возбудителей инфекции.

Материалы и методы. Исследование проводилось в 3 специализированных отделениях больниц г. Саратова. Ретроспективно проанализировано 146 историй болезни пациентов с диагнозом « Обострение хронического пиелонефрита».

Результаты и их обсуждение. Из 146 больных с обострением хронического пиелонефрита 55,5% составляли женщины и 44,5% мужчины.

Среди проанализированных историй болезней в плановом порядке было госпитализировано 65%, в экстренном – 35% пациентов.

Длительность пребывания в стационаре составила от 4 до 27 дней, среднее количество койко дней 8,7. Среднетяжелое течение обострения пиелонефрита было выявлено у 98%, тяжелое у 2% пациентов.

Антибактериальная терапия назначалась сразу после установления диагноза. Антибактериальные препараты в режиме монотерапии назначались в 85,6% , в режиме комбинированной терапии – 14,4% случаев. Наиболее эффективная «ступенчатая» антимикробная терапия не применялась ни у одного пациента. Бактериологическое исследование мочи проводилось в первые сутки пребывания в стационаре в 100% случаев. Посев мочи был результативным у 27 больных (в 18,5% случаев). Были определены следующие возбудители: staphylococcus aureus 14,8%, enterobacter spp. 11,1%, еscherichia coli 29,6%, streptococcus faecalis 3,7%, acinetobacter spp 18,5%, pseudomonas aeruginosa 18,5%, providencia rettgeri 3,7%.

В режиме монотерапии чаще применяли фторхинолоны – 51,2% и защищенные аминопенициллины 21,6% назначений. 22 больным были назначены цефалоспорины I III поколений(17,6%). Нефторированные хинолоны были предписаны в 4%, макролиды в 3,2% , аминогликозиды в 1,6% и гликопептиды в 0,8% случаев.

Выводы. Фармакотерапия обострения хронического пиелонефрита не всегда соответствовала клиническим рекомендациям. Однако в целом назначенные антибактериальные препараты обладали противомикробным действием в отношении выявленных возбудителей заболевания.

Ключевые слова

фармакоэпидемиология, хронический пиелонефрит

Соколова Е.В.

Фармакоэпидемиологическая оценка использования гормональных контрацептивов женщинами г. Саратова

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра фармакологии

Научный руководитель: к.м.н., доцент Луцевич К.А.

Гормональная контрацепция — метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанный на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Различают оральную контрацепцию (ОК) и пролонгированную (имплантаты, инъекции, внутриматочные спирали). В экономически развитых странах мира около 70% женщин детородного возраста пользуются гормональными контрацептивами. В России же только 25% женщин надежно предохраняется от нежелательной беременности. Однако в последние годы отмечается прогресс, и все больше женщин начинают пользоваться гормональными контрацептивами.

Цели исследования. Выявить частоту использования ОК женщинами г. Саратова, а также их предпочтения при выборе препаратов.

Материалы и методы. Критериями включения в наше ФЭ исследование были: 1) Пол – женский; 2) Возраст – от 20 до 45 лет. Было проанкетировано 100 женщин, жительниц города Саратова. Вопросы анкеты касались возраста, количества детей, метода контрацепции, сопутствующих заболеваний, наличия вредных привычек.

Результаты. В результате анкетирования было установлено, что половина опрошенных женщин (49%) используют с целью предохранения от беременности оральные контрацептивы (ОК) или внутриматочные спирали (ВМС). Причем ОК применяет почти каждая третья женщина (29%), а каждая четвертая использовала данный метод контрацепции в прошлом. Наиболее часто женщины используют препарат «Экслютон» (МНН – Линестренол) – 31%. Также часто с целью контрацепции женщины используют комбинацию Дроспиренон + Этинилэстрадиол (в 21% случаев). Частота использования остальных ОК была достаточно низкой. Из всех женщин, использующих с целью контрацепции ВМС – лишь 1/3 применяют спирали, содержащие гормональные вещества, а 2/3 – негормональные спирали.

Выводы. Согласно полученным данным, количество женщин, использующих ОК, совпадает с данными литературы. Частое назначение препарата экслютон связано с тем, что врачи рекомендуют его после родов с целью контрацепции и нормализациии менструального цикла. Кроме того, большое значение имеет и то, что препарат не содержит эстрогенного компонента, содержание которого в ОК до сих пор пугает многих женщин, как потенциальный риск развития нежелательных побочных эффектов.

Ключевые слова

фармакоэпидемиология, гормональная контрацепция

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com