Особенности течения себорейного псориаза волосистой части головы у пациентки с трихотилломанией

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Игонина И.А.

Цель работы: описание случая клинической картины себорейного псориаза у больной с трихотилломанией.

Себорейный псориаз имеет своеобразную клиническую картину. Волосистая часть головы одна из наиболее частых первоначальных локализаций псориаза. Процесс длительно может быть изолированным, проявляться в виде папулезных элементов и бляшек с типичным поражением соседних участков гладкой кожи обильным шелушением. Триада псориатических феноменов часто сомнительна. Волосы не выпадают.

Под нашим наблюдением находилась больная 17 лет, с диагнозом: Себорейный псориаз, фаза прогрессирования, PASI 15. Трихотилломания.

Предъявляла жалобы на появление зудящих шелушащихся элементов ярко розового цвета на волосистой части головы, выпадение волос.

Из анамнеза: дебют заболевания в 2008 г. Лечилась амбулаторно и стационарно с временным положительным эффектом. В течение 3,5 лет отмечалась стойкая ремиссия. Последний рецидив с июля 2012 года, по поводу которого находилась на стационарном лечении в ККБ СГМУ. Эмоциональна, интенсивно расчесывает волосы, выдергивая их.

Наследственность по псориазу отягощена по линии отца.

При осмотре очаг поражения охватывает почти всю волосистую часть головы, на поверхности отмечается обильное отрубевидное и мелкопластинчатое шелушение, в правой височной области определяются два очага неправильной формы с четкими контурами, диаметром до 5 см, в пределах которых волосы обломаны на расстоянии 1,5 2,0 см, волосяные фолликулы сохранены. Волосы связаны чешуйко коркамижелтого цвета, напоминая вид «кисточек».

В связи с эмоциональной лабильностью пациентка направлена на консультацию к психиатру, где был выставлен диагноз: «Трихотилломания».

Получала лечение: раствор фукорцина 2р/день, лосьон «Белосалик» 2 р/день, раствор ессенциале 5,0 в/в 1 р/день №10, кларисенс по 1 т( 10 мг) в сутки 15 дней, ПУВА терапия с аммифурином 4 рнеделю №12.

После проведенного лечения процесс полностью разрешился, симптомы трихотилломании купировались под наблюдением врача психиатра.

Вывод: данный клинический случай интересен в связи с сочетанностью различных патологий (себорейный псориаз и трихотилломания).

Ключевые слова

себорейный псориаз, трихотилломания

Сравнение особенностей личностного профиля у пациентов с псориазом на фоне ВИЧ инфекции

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра кожных и венерических болезней

Научный руководитель: доц. Моррисон А.В.

Практически каждый ВИЧ инфицированный страдает каким либо дерматозом. Псориаз у таких пациентов встречается с частотой от 1 до 6 %.

Целью исследования было охарактеризовать личностный профиль и оценить психосоматические изменения больных псориазом и больных с сочетанием псориаза и ВИЧ инфекции.

В исследовании приняли участие 7 пациентов, находившихся на стационарном лечении в ККБ СГМУ им. В.И. Разумовского, с псориазом на фоне ВИЧ инфекции (основная группа), из них 2 (29%) – женщины и 5 (71%) – мужчины, средний возраст составил 39,6 (± 2) лет. Первую контрольную группу составили 10 человек без кожной патологии, вторую 10 пациентов не ВИЧ инфицированных, страдающих псориазом. Обследование всех пациентов проводили с помощью клинико дерматологического метода, дополненного психометрическими методиками (госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS)).

Результаты исследования: у больных псориазом превалировали депрессивные или тревожно фобические синдромы, которые были диагностированы у 7 человек (100%) из основной группы и у 8 человек (80%) из второй контрольной группы. Психосоматические расстройства (депрессивные, сенситивные и ипохондрические) наблюдались у 7 пациентов (100%) из основой группы и у 9 пациентов (90%) из второй контрольной группы, а также у 1 человека (10%) из первой. Патологические развития личности (ипохондрические и экспансивные) диагностированы у 7 обследуемых основной группы (100%) и у 4 пациентов (40%) второй контрольной группы. Прямой корреляции между тяжестью и распространенностью псориаза и степенью нарушения психоэмоционального статуса не выявлено. Обнаружено, что женщины более подвержены депрессии и показатели психосоматических расстройств у них выше, чем у мужчин, у которых превалирует тревожный синдром.

Выводы. У всех больных с сочетанием псориаза и ВИЧ инфекции и у большинства не ВИЧ инфицированных больных с псориазом прослеживается патологическое развитие личности и наблюдается склонность к депрессивно тревожным состояниям и психосоматическим расстройствам.

Ключевые слова

личностный профиль, псориаз, ВИЧ инфекция

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Клинический случай генерализованного пустулезного псориаза (тип Цумбуша)

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Научный руководитель: д.м.н., профессор Слесаренко Н.А.

Цель: описание случая возникновения клинической картины генерализованного пустулезного псориаза (тип Цумбуша) у больной, находившейся на стационарном лечении в клиникекожных и венерических болезней.

Под нашим наблюдением находилась больная П., 14 лет, жительница г. Саратова. Поступила с жалобами на высыпания красного цвета на туловище верхних, нижних конечностях, волосистой части головы, зуд, чувство стягивания кожи.

Из анамнеза известно: ребенок болел в течение 4 лет, когда после стресса появились шелушащиеся розовые высыпания на туловище верхних, нижних конечностей. Находилась на стационарном лечении в ККБ СГМУ, выписана с клинической ремиссией, которая длилась 3,5 года. Настоящее обострение наступило в августе 2012 года, когда после получения солнечных ожогов на коже туловища, конечностей, волосистой части головы появились шелушащиеся высыпания розового цвета, с гнойничковыми элементами на поверхности. Самостоятельно лечилась наружно кремом «Акридерм» без эффекта. Обратилась в ККБ СГМУ, госпитализирована в детскоеотделение.

При осмотре: патологический процесс на коже носит диссеминированный характер с локализацией на туловище, верхних и нижних конечностях, с вовлечением подошвенной поверхности стоп и ладонной поверхности кистей, а также волосистой части головы. Высыпания представлены инфильтративными плоскими ярко розовыми папулами, размером 0,7 1,5 см в диаметре, местами сливающимися в крупные бляшки, диаметром от 2 до 7 см. Бляшки формируют полициклические фигуры с четкими фестончатыми краями, в центре покрытые мелкопластинчатыми чешуйками. На поверхности эффлоресценций полушаровидные пустулы с плотной, напряженной покрышкой, с мутным опалесцирующим содержимым, диаметром 0,3 – 0,5 см.

Больной проводилось лечение: капс. Неотигазон 0,025 №3 в день, р р Реополиглюкин 200,0 вв, таб. Фексадин 0,18 1рд, мазь Физиогель, табл. Лактофильтрум по 2 таб 3 рд.

В результате лечения отмечено полное разрешение процесса. На месте разрешившихся элементов остались гипопигментированные пятна.

Заключение: данное клиническое наблюдение интересно в связи с редкостью пустулезного псориаза у детей.

Ключевые слова

генерализованный пустулезный псориаз, тип Цумбуша

Моисеев Р.В.

Роль Алексея Герасимовича Полотебнова в развитии отечественной дерматологии

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Научный руководитель: к.м.н., доцент Моррисон А.В.

Профессор кафедры кожных болезней Военно медицинской академии (С. Петербург) А.Г. Полотебнов является одним из основоположников отечественной дерматологии, внесший существенный вкладв еестановление и развитие в конце ХIХвека.

По окончании Военно медицинской академии в 1864 г. со степенью лекаря с отличием А.Г. Полотебнов был оставлен для усовершенствования в клинике выдающегося терапевта России С.П. Боткина, где после успешной защиты диссертации на степень доктора медицины был командирован за границу для изучения дерматологии в лучших клиниках Европы. Вернувшись в 1870 г. в Россию, сначала работал приват доцентом, затем в должности адъюнкт профессора и заведующего кафедрой кожных болезней Военно медицинской академии.

Воспитанный в лучших традициях школы С.П. Боткина, Алексей Герасимович ввел в своей клинике всестороннее изучение дерматологического больного, поставив клинические наблюдения на высоту современных исследований, и показав важность этой специальности в клинической медицине. Он один из первых поставил вопрос о необходимости введения обязательного преподавания предмета студентам медицинского факультета на основании нового университетского устава 1884 года. Кроме того, создал оригинальное научное направление, в основу которого положил идеи нервизма. Согласно разработанной им концепции о главенствующей роли функциональных нарушений нервной системы в патогенезе болезней кожи, А.Г. Полотебнов в терапии дерматологических заболеваний уделял особое внимание устранению нервных расстройств, нормализации функций центральной нервной системы, активно пропагандировал санаторно курортное лечение. Основная часть его научных работ вошла в книгу «Дерматологические исследования» (1886 87 гг.), в которой он детально разработал насущные проблемы дерматологии того времени. Это издание надолгостало настольной книгой не одного поколения российских дерматологов.

По инициативе А.Г. Полотебнова с целью повышения качества и наглядности преподавания дерматологии был создан один из лучших в Европе музей «пластических слепков» (муляжей) заболеваний кожи. Им в клинику было приобретено оборудование для проведения электро и водолечения в комплексной терапии при заболеваниях кожи.

Среди многочисленных его учеников четверо возглавили кафедры кожных и венерических болезней в Киевском, Харьковском, Томском и Московском университетах. В 1876 и 1883 годах А.Г. Полотебнов под своей редакцией издает «Руководство к изучению болезней кожи» Ф. Гебры и М. Капоши на русском языке, а в 1886 году – русский перевод учебника Л.А. Дюринга «Болезни кожи».

Ключевые слова

Полотебнов Алексей Герасимович, развитие дерматологии

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com