Анализ заболеваемости лиц, подлежащих призыву на военную службу в Дергачевском районе Саратовской области

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права

Научный руководитель: асс. Коваленко Е.В.

По словам заместителя военного комиссара по Саратовской области Калгушкина Ю.Л.:«К сожалению, состояние здоровья нашей молодежи ухудшается приблизительно на 0,5% каждый последующий призыв».

Цель: изучить состояние здоровья призывников Дергачевского района.

Материалы: итоги медицинского освидетельствования 882 лиц мужского пола в возрасте 18–27 лет, подлежащих призыву на военную службу в Дергачевском районе в2009–2010гг.

Методы: статистический, аналитический.

Результаты. Врачи специалисты по результатам медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям:

•А – годенк военной службе

•Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями

•В – ограниченно годен к военной службе, в мирное время не подлежат призыву

•Г – временно не годен к военной службе, например, в связи с оперативным лечением

•Д – не годен к военной службе, снимается с учета

В2010 по сравнению с 2009г. на 12% снизилось количество лиц, годных к военной службе (р<0,05). В 2009 году из 421 чел.группу А+Б составили 344 чел (82%), В+Г+Д 77чел (18%). В 2010г. из 461 чел. группу А+Б составили 329 чел.(70%), В+Г+Д – 132чел. (30%). Заболеваемость призывников в районе выросла за год на 14% и составила 4967 случаев на 10 тыс. призывников. В структуре заболеваемости в 2009 году лидировали болезни системы кровообращения (БСК) – 24% (НЦД), нарушения питания– 22% (недостаточность питания), патология костно мышечной системы (КМС) – 17% (плоскостопие и сколиоз). В 2010г: структура заболеваемости изменилась: 1 место – патология КМС – 27%, 2 е – БСК – 17%, 3 е – патология мочеполовой системы – 11%. Статистически значимо выросло число заболеваний органов пищеварения, нервной системы и психических расстройств.

По Саратовской области в 2009 2010гг. уровень заболеваемости вырос на 5% и составил 6570 случаев на 10 тыс.призывников, структура заболеваемости не изменилась: заболевания КМС – 25%, эндокринная патология – 18% и БСК – 15%.

Выводы. Здоровье призывников Дергачевского района ухудшилось. Для исправления ситуации необходимо повысить эффективность диспансеризации у детей, подростков и юношей, стоящих на воинском учете, усилить у них мотивацию к здоровому образу жизни.

Ключевые слова

заболеваемость, освидетельствование призывников, Саратовская область

Исследование пигментации радужной оболочки и структур угла передней камеры глаза при первично открытоугольной глаукоме

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. Разумовского Минздрава России, кафедра глазных болезней

Научный руководитель: д.м.н., проф. Каменских Т.Г.

Введение. Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) прогрессирующая оптическая нейропатия, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с развитием трофических расстройств в передних путях оттока водянистой влаги, сетчатке и зрительном нерве.

Цель: разработка методики оценки содержания и пространственного распределения меланина и крови в радужной оболочке и структурах углапереднейкамеры глаза человека в норме и при ПОУГ.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Клиники глазных болезней СГМУ и кафедры оптики и биомедицинской физики СГУ. Обследовано 38 человек (66 глаз). Возраст пациентов от 56 до 79 лет. Цветовые характеристики радужной оболочки определялись по цветным изображениям глаза человека, полученным invivo с помощью фотощелевой лампы Reichert XCEL 400. Данная модель имеет галогенное освещения и систему светофильтров, что облегчает фоторегистрацию. Использовали увеличение 16х. Гониоскопия производилась при помощи линзы Гольдмана. Оценивали ширину радужно роговичного угла, профиль, состояние корнеосклеральной трабекулы, наличие и характер распределения пигмента на ее поверхности.

Для оценки содержания меланина в радужке человека был разработан алгоритм, основанный на инверсном методе Монте Карло. Создана двуслойная модель радужной оболочки. Общий коэффициент отражения был вычислен с помощью метода Монте Карло в спектральном диапазоне 400 780 нм. Затем спектр был повторно вычислен в системе цветовых координат.

Результаты. Для радужных оболочек здоровых испытуемых получены следующие значения содержания меланина: при голубом цвете радужки 26.2±3.4 мг/мл, коричневом 30.3±1.17 мг/мл, при зеленом 27.4±5.4 мг/мл. У пациентов с ПОУГ содержание меланина в радужной оболочке составило при голубом цвете радужки 25.5±3.6 мг/мл, коричневом 22.5±0.2 мг/мл, при зеленом 16.1±2.4 мг/мл. Т.о, наибольшая разница в содержании пигмента в радужной оболочке у здоровых лиц и пациентов с ПОУГ наблюдалась при коричневом и зеленом цвете радужки. В случае голубого разница была недостоверной. Наибольшая концентрация меланина при ПОУГ наблюдалась при голубом цвете радужной оболочки.

Выводы. Разработан комплекс компьютерных программ для цифрового анализа изображений радужки, позволяющий количественно оценить содержание меланина в радужке человека. Существует достоверная разница в содержании меланина в радужке глаза человека в норме и при ПОУГ в одной возрастной категории.

Ключевые слова

первично открытоугольная глаукома

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Современные методы диагностики частичной атрофии зрительного нерва различного генеза

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра глазных болезней

Научный руководитель: д.м.н., профессор Каменских Т.Г.

Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) – дегенеративный процесс, возникающий в результате воздействия патологических процессов на различные участи зрительного пути. ЧАЗН занимает одно из ведущих мест в структуре инвалидности среди больных офтальмологического профиля. Процент больных с ЧАЗН продолжает неуклонно расти, поэтому чрезвычайно важной является своевременная диагностика ЧАЗН.

Цель. Оценка данных компьютерной периметрии (КП) и конфокальной лазерной сканирующей офтальмоскопии (HRT) у больных ЧАЗН сосудистого генеза и в связи с заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС).

Материал и методы. Было обследовано 12 пациентов (8 женщин, 4 мужчины) с ЧАЗН различного генеза. Пациенты предъявляли жалобы на снижение остроты зрения и сужение полей зрения различной степени. Всем больным были проведены визометрия, тонометрия, офтальмоскопия, КП в пределах 300 от точки фиксации, HRT, при необходимости МРТ головного мозга

(ГМ).

Результаты. Возраст больных составил 32 48 лет. Пациенты ЧАЗН на фоне сосудистой патологии (гипертония, атеросклероз) вследствие оптической ишемической нейропатии составили 42%, с патологией ЦНС (опухоли ГМ, оптохиазмальный арахноидит, ЧМТ, гидроцефалия) – 68%. В группе ЧАЗН с сосудистыми заболеваниями по данным КП: была зафиксирована светочувствительность fovea 19,75±1,93дБ; выпадение нижней половины поля зрения в 25%, сужение поля зрения с назальной стороны в 32 %, относительные скотомы в 43% случаев. Для группы с патологией ЦНС при КП получено: светочувствительность fovea 19,4±2,54дБ; концентрическое сужение поля зрения в 20%, относительные парацентральные скотомы в 30%, гомонимная гемианопсия в 45% случаев, гетеронимная гемианопсия в 5% случаев. На HRT у всех пациентов обнаружены признаки дефицита нервных волокон.

Выводы: 1. КП позволяет определять порог светочувствительности, выявить изменения поля зрения, при HRT визуализируется головка зрительного нерва и высчитываются стереометрические параметры, что неподвластно рутинным методам исследования. 2. КП и HRT являются наиболее современными методами для диагностики ЧАЗН, что имеет огромное значение как для топической диагностики, так и для своевременного начала лечения.

Ключевые слова

ЧАЗН, компьютерная периметрия, HRT

Малашенко Н.С., Хондкорян Э.В.

Оценка лечения хронического аденоидита методом перемещения жидкости по Проетцу и лазерофорезом.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Ключевые слова: хронический аденоидит, лазерофорез

Введение

Хронический аденоидит является одной из важнейших проблем современной детской оториноларингологии. Аденоидиты чаще всего встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста и составляют около 50% всех болезней ЛОР органов у детей. Необходимо также отметить, что хронический аденоидит при длительном течении неизбежно приводит к формированию хронических синуситов. Практически каждый «часто болеющий ребёнок» имеет клинические проявления хронического аденоидита.

К основным причинам хронического воспалительного процесса глоточной миндалины относится действие патогенной бактериальной флоры, аллергическое воспаление, воздействие вирусов, которые и приводят к патологическому разрастанию ее тканей.

Увеличение глоточной миндалины частично или полностью закрывает просвет хоан, что создает механическое препятствие для прохождения воздуха и проявляется затруднением носового дыхания, являющимся наиболее постоянным симптомом аденоидита.

Развитию хронических ринитов и синуситов у детей в этом случае способствует длительное нарушение носового дыхания, приводящее к угнетению защитной функции слизистой оболочки носа, ее венозному полнокровию и отеку, повышенной обсемененности бактериями. Возникает «порочный» круг: аденоиды вызывают затруднение носового дыхания, что препятствует излечению ринита, а последний обуславливает дальнейшее увеличение аденоидных разрастаний. Это утяжеляет течение заболевания инередко приводит к возникновению и хронизации воспалительных процессов в околоносовых пазухах.

Наиболее часто у детей наблюдаются слизисто гнойные выделения из носа, носящие периодический характер. Патологическое отделяемое, которое стекает из носоглотки вызывает у ребенка кашель. Следствием затрудненного носового дыхания какво время сна, так и во время бодрствования у детей является постоянная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания и памяти.

Следует также отметить, что хронический аденоидит приводит к нарушению слуха, развитию гнусавости голоса, появлению у детей храпаи даже задержке дыхания во сне (синдромом обструктивного апноэ).

Внастоящее время все большую значимость в лечении хронического аденоидита приобретает консервативная терапия, преимуществами которой являются сохранение важного органа и его функционирование в полном объёме, исключение всех осложнений, которые могут возникнуть при хирургическом лечении, а значит и отсутствие угрозы для жизни ребенка.

Врамках терапевтического лечения аденоидита применяют промывание полости носа, методы, помогающие эвакуации содержимого пазух, и физиотерапевтическиеметоды лечения (УВЧ, микроволновая терапия ЛУЧ 2, магнитное поле, лазерофорез).

При промывании полости носа с поверхности слизистой оболочки удаляется патологический секрет вместе с микробами, аллергенами и пылью. Уменьшается отек и воспаление, повышается тонус капилляров, за счет очищения значительно улучшается работа клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки, и, как следствие, усиливается движение слизи, что повышает защитные свойства слизистой полости носа. Кроме того некоторые методики, создавая отрицательное давление в пазухах, способствуют эвакуации содержимого из них.

Одной из эффективных методик промывания полости носа является метод перемещения жидкости по Проетцу. Перед началом процедуры производят анемизацию слизистой оболочки полости носа. Пациенту, лежащему на спине, нагнетается антисептический раствор в одну половину носа, а из другой удаляется при помощи отсоса. Человек при этом постоянно говорит «ку ку», мягкое небо поднимается вверх и герметизирует носоглотку и полость носа. За счет этого и за счет работы отсасывающего прибора создается отрицательное давление в полости носа. Вследствие этого в полость носа из околоносовых пазух начинает выходить гной, а после влитые в полость носа лекарственные растворы устремляются в открывшиеся пазухи.

Известно, что физиотерапевтические методы позволяют существенно повысить эффективность лечения. Основные принципы такой методологии были сформулированы в 80 е гг. прошлого века и базируются в основном на клиническом опыте, при этом теоретическоеобоснование почти всегда отстает от практики.

Одной из наиболее известных и эффективных методик физиотерапии, сочетающее в себе применение различных лечебных факторов, является лазерофорез лекарственных препаратови биологически активных веществ.

Лазерофорез представляет собой совокупный способ стимулирующей терапии, имеющий в своей основе сочетанное влияние 2 х основных факторов: влияние самого лекарственного вещества и влияние низкоинтенсивного лазерного излучения. Данный способ успешно применяется в разных разделах медицины, и в том числе, в оториноларингологии. Однако, несмотря на все свои положительные стороны, не получил столь широкого распространения, как он того заслуживает.

Механизм проникновения лекарственных веществ под воздействием лазерофореза исключительно труден и еще до конца не изучен. Однако, на сегодняшний день установлено, что непосредственное влияние лазерофореза на ткани происходит только до 0,8 см, а все процессы, протекающие на большей глубине, вызываются опосредованно за счет механизмов в подлежащих тканях, находящихся в возбужденном состоянии под действием низкоинтенсивного лазерного излучения. Механизм лазерофореза рассматривается на клеточном и тканевом уровнях. Так же было установлено, что основными механизмами, стимулирующими проникновение лекарственных препаратов под воздействием лазерофореза, являются: возрастание проницаемости слизистой оболочки полости рта; совершенствование реологических свойств крови; возрастание тканевого метаболизма; совершенствование микроциркуляции; стимуляция кислородного обмена; активация мембранных рецепторов клеток мишеней.

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com