Специфика применения метода инфильтрации у пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой

ГБОУ ВПО Первый Московский ГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Введение: У пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использование несъемной ортодонтической аппаратуры часто увеличивается риск возникновения деминерализации эмали и развития кариеса, в связи с наличием дополнительных ретенционных пунктов для адгезии налета на зубах. Лечение данной категории пациентов затруднено, так как очаги деминерализации зачастую находятся в непосредственной близости к несъемному ортодонтическому аппарату и существует риск повреждения его конструкции.

Цель: определить эффективность и безопасность проведения метода инфильтрации при лечении очаговой деминерализации эмали у пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой.

Материалы и методы: использовались следующие материалы: 15% соляная кислота Icon Etch, брекеты систем: Clarity SL (3М ESPE), Smart clip (3M ESPE), Dimond (Ormco), Innovation (Densply GAC), Мастер Ортодонт T и щечная трубка (3M ESPE). Брекеты обрабатывались 15% соляной кислотой в течении 2 и 6 минут минимальное и максимальное время, рекомендованное производителем. Проводилась визуальная оценка деструкции и деформации исследуемых объектов с использованием оптического увеличения Х 50 ив соответствии с ГОСТ 5272 68.

Результаты: было установлено, что воздействие 15% соляной кислоты в течение 2 минут не вызвало визуальных изменений ни у одной системы. Воздействие 15% соляной кислоты в течение 6 минут на металлические брекеты Smart clip (3M ESPE), Dimond (Ormco), Innovation (Densply GAC) и на щечную трубку (3M ESPE) не вызвало визуальных изменений материала, в то время как у брекета Clarity SL (3М ESPE) были выявлены изменения цвета с белого на матово серый; прозрачности стал менее прозрачен, и приобретениенесвойственного блеска. У металлического брекета Мастер ортодонт Т быливыявлены признаки коррозии.

Выводы: Этап протравливания при проведении метода инфильтрации не вызывает коррозии брекетов разных материалов и систем при соблюдении рекомендаций по применению, то есть применение метода инфильтрации безопасно для лечения очаговой деминерализации упациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой.

Ключевые слова

метод инфильтрации, очаговая деминерализация эмали, брекет система

Комягина Ю.М.

Парциальная нефрэктомия при раке почки

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра урологии

Научный руководитель: канд. мед. наук, доцент Понукалин А.Н.

Цель исследования: оценить непосредственные результаты резекции почки у больных гипернефроидным раком по абсолютным показаниям.

Материалы. Среди 585 больных опухолью почки, получавших оперативное лечение в клинике урологии СГМУ с 2008 по 2012г., резекция почки выполнялась 117 больным (20%). Из них двусторонний рак почек встречался у 25 больных (21,4%), причем синхронный рак обеих почек встречался у 8 (6,8%) больных, у 17 (14,6%) больных возникал асинхронный опухолевый процесс в обеих почках с интервалом от 1 до 6 лет. Всего было 9 женщин (36%) и 16 мужчин (64%). Средний возраст больных составил 57,6 лет. Стадия T1N0M0 подтверждена в 18 (72%), T2N0M0 – в 6 (24%), T3aN0M0 – в 1 (4%) наблюдениях. При этом стадия опухоли

T1aN0M0 была в 13 (52%), T1вN0M0 – в 5 (20%), T2aN0M0 – в 2 (8%), T2вN0M0 – в 4 (16%) случаях.

Всего у 8 больных (6,8%) с одновременным поражением обеих почек выполнялось 12 резекций. У 2 больных (1,7%) проводилась одномоментная резекция пораженных участков обеих почек, у 2 (1,7%) больных, с интервалом от 2 до 4 месяцев, резекции обеих почек. У 4 больных (3,4%) была выполнена нефрэктомия наиболее пораженной, а в последующем с таким же интервалом резекция оставшейся наименее пораженной почки.

У 17 больных (14,6%) с опухолью почки после выполнения оперативного лечения (резекции или нефрэктомии), в срок от 1 до 6 лет возникал опухолевый процесс в единственной контрлатеральной почке, по поводу чего больным была выполнена резекция пораженного участка.

Результаты. Осложнения после операции отмечены у 9 (36%) больных. Из них у 4 (16%) наблюдались кровотечения, в 3 случаях они были остановлены консервативно, в 1 случае выполнялась ангиографическая эмболизация сегментарной артерии почки. Повторных операций не потребовалось. В 3 (12%) случаях после операции диагностированы желудочные кровотечения из острых стрессорных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, которые были остановлены эндоскопически. У 2 (8%) возникли острый нетрансмуральный инфаркт миокарда и ишемический инсульт, которые также не потребовали инвазивных методик лечения. У 21 (84%) больного в послеоперационном периоде отмечено повышение уровня мочевины и креатинина крови на 30 – 40%, что было компенсировано консервативно, гемодиализ не проводился.

Выводы. При развитии злокачественной опухоли единственной почки и двустороннем поражении опухолью почек единственной возможностью спасти жизнь больного является резекция. Данная операция в настоящее время является альтернативой нефрэктомии, так как продолжительность жизни при этих операция сопоставима.

Ключевые слова

парциальная нефрэктомия, рак почки

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Неинвазивная маркерная диагностика у больных нефролитиазом

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра урологии им. С.Р. Миротворцева Научные руководители: д.м.н., проф. Захарова Н.Б.; к.м.н., доцент Россоловский А.Н.

В последние годы в ряде работ показано, что прогрессирование воспалительных изменений и фиброгенез в почечном тубулоинтерстиции протекают в тесной связи с нарушением функции сосудистого эндотелия. Однако вклад эндотелиальной дисфункции в формирование тубулоинтерстициального фиброза при МКБ недостаточно изучен и требует дальнейших исследований.

Цель исследования: оценить роль эндотелиальной дисфункции (ЭД) в развитии нарушений микроциркуляции на до и послеоперационном этапах хирургического лечения МКБ

Материалы и методы: Проанализированы результаты операций у 100 больных МКБ в клинике уронефрологии КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ. В зависимости от вида вмешательства выделены 3 гр.: 1 я 25 больных с открытым оперативным вмешательством; 2 я 25 больных, эффективность 1 сеанса ДЛТ составила 100%, 3 я 30 пациентов с проведение повторных сеансов ДЛТ. Контрольная гр. 20 здоровых лиц.

Результаты: При оценке у пациентов с МКБ по сравнению с контролем отмечается увеличение концентрации ЭТ 1 и VEGF в сыворотке, что свидетельствует о наличии у больных МКБ признаков ЭД.

На 7 10 сутки у больных 1 гр. отмечалось увеличение концентрации VEGF сыворотки и NO в моче по сравнению с больными 2 гр. У пациентов 3 гр. VEGF сыворотки был выше, чем у пациентов 1 гр, ЭТ 1 также оказался выше чем у 1 и 2 гр Через 1 месяц во всех группах отмечалось снижение концентрации ЭД, что свидетельствует об эффективности проведенного хирургического лечения у большинства пациентов. Во 2 гр. отмечался регресс концентрации всех исследуемых параметров по сравнению с дооперационными данными, что обусловлено быстрым восстановлением почечных функций у больных МКБ во 2 группе. У больных 1 гр. не было получено снижения показателей, и уровень эндотелиальных маркеров через 1 месяц после операции сохранялся на прежнем уровне. Полученные данные указывают на неполное восстановление ЭД у больных МКБ в течении месяца у больных 1 гр., несмотря на стабилизацию показателей после хирургической травмы. У больных 3 гр. уровни ЭТ 1, VEGF повысились по сравнению с исходными значениями, а концентрация NO мочи и сыворотки снизилась.

Выводы:

1.К ранним маркерам эндотелиальной дисфункции у больных МКБ можно отнести ЭТ 1, VEGF сыворотки и NO, определяемый в моче

2.Наиболее выраженное повреждение эндотелия на 7 10 сутки отмечено у пациентов 3 группы

3.Через месяц после операции, у больных 1 группы и 3 группы, полного восстановления ЭД не происходит

Ключевые слова

нефролитиаз, биомаркеры, ДЛТ

Попова С.В.

Частота возникновения экстренной урологической патологии и ее лечение в условиях Межрайонного урологического центра ЦРБ г. Балашова Саратовской области

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Экстренные состояния занимают одно из ведущих мест в урологической практике, т.к. эти состояния при неправильной диагностике и неадекватном лечении могут привести к смертности и инвалидности. С этой патологией сталкивается врач, работающий как в крупном многопрофильном стационаре, так и в стационаре районного масштаба.

Целью исследование было выявить частоту возникновения экстренных состояний по данным Межрайонного урологического центра ЦРБ г. Балашова.

Материал и методы. Ретроспективно исследованы 150 историй болезни госпитализированных в экстренном порядке в Межрайонный урологический центр ЦРБ г. Балашова в период с 2011 по 2012 годы. Этот медицинский стационар оказывает помощь населению г. Балашова, Балашовского, Романовского, Самойловского, Аркадакского и Турковского районов. Урологическое отделение располагает 35 койками. За 2012 год пролечено 1235 больных, оперативная активность 21,6%, за год выполнено 258 операций, из них 41% экстренных и 59% плановых. Истории болезни были продифференцированы относительно пола и возраста. Из них 68% мужчин и 42% женщины. Выделены возрастные группы от 18 до 30 лет (12%), от 31 до 45 лет (25%), от 45 до 60 лет (42%) и от 60 лет и старше (21%).

Результаты. В экстренном порядке в отделение госпитализируют со следующими диагнозами: Острый односторонний пиелонефрит 33 (22%); Мочекаменная болезнь. Камень в мочеточнике 28 (18,7%), камень почечной лоханки, осложненный почечной коликой 23 (15,3%); ДГПЖ аденома простаты, осложненная острой задержкой мочи 33 (22%); рак простаты 23 (15,3%); нефроптоз – 5 (3,3%), ушиб яичка – 3 (2%); разрыв уретры при переломе костей таза 1 (0,7%), разрыв мочевого пузыря 1 (0,7%), ушиб почки 1 (0,7%). Консервативное лечение дало положительный эффект у 80 больных (53%). Остальным выполнены оперативные вмешательства: Троакарная цистостомия 42 операции (28%); Позадилонная аденомэктомия 7 (4,7%); Чрезпузырная аденомэктомия с ушиванием ложа предстательной железы 8 (5,3%); Чрезпузырное удаление камня петлей 2 (1,5%), уретеролитотомия 8 (5,3%); Первичный шов уретры, дренирование мочевого пузыря, наложение цистостомы 1 (0,7%); Ушивание стенки мочевого пузыря 1 (0,7%); Вскрытие и дренирование гнойного содержимого яичка 1 (0,7%).

Вывод: Среди наиболее частых заболеваний, требующих экстренной урологической помощи являются острый пиелонефрит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с острой задержкой мочеиспускания, а также больные с жалобами на почечную колику на фоне МКБ. В ургентной помощи чаще нуждаются лица мужского пола в возрасте 45 – 60 лет. Всем больным выполнены адекватные хирургические пособия и не потребовалась транспортировка в областной центр, что свидетельствует о хорошем уровне оказания медицинской помощи в данном лечебном учреждении.

Ключевые слова

г. Балашов, урологическая патология

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com