Масальцев А.К., Цека Ю.С.

Оценка эффективности внедрения метода ИФА с определением IgA в диагностике ОРВИ у детей.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра детских инфекционных болезней

Актуальность: Современное развитие медицины диктует необходимость внедрения новых эффективных способов и методов диагностики различных заболеваний в практику здравоохранения.

Цель исследования: Провестиоценку эффективности внедрения метода ИФА с определением IgA в диагностике ОРВИ у детей.

Материалы и методы: В данной работе представлены материалы по внедрению высокотехнологичного метода иммуноферментного анализа с определением IgA к вирусам гриппа, парагриппа, аденовирусам, респираторно синцитиальным вирусам в практику стандартного обследования больных детей с ОРВИ в 5 детской инфекционной клинической больнице (5ДИКБ) г. Саратова. Тест основан на методе твердофазного иммуноферментного анализа. Для исследования использовались стандартные тестовые наборы, для каждого вируса свой набор (ООО НПО «Диагностические системы» и ЗАО Вектор БЕСТ).

Результаты исследования: Всего было обследовано 320 больных с острыми респираторными заболеваниями неуточненной этиологии, из них положительный результат был зафиксирован у 117 пациентов (36,5%). Из них у 61 ребенка была подтверждена аденовирусная инфекция (52,14%), у 28 детей парагрипп (23,93%), у 16 детей респираторно синцитиальная инфекция (23,93%), у 12 больных респираторная вирусная инфекция смешанной природы (10,25%): у 1 ребенка аденовирусная инфекция сочеталась с респираторно синцитиальной инфекцией, у 4 детей аденовирусная инфекция с парагриппозной, у 7 детей респираторно сенцитиальная инфекция с парагриппозной. При этом наблюдались осложнения в виде бронхита.

Выводы:

1.Оценка эффективности внедрения в практику обследования больных ОРВИ метода иммуноферментного анализа по определению IgA к вирусам респираторной группы позволяет уже в течении первых часов пребывания в стационаре подтвердить этиологию данной острой респираторной инфекции в 36,5% случаев.

2.Раннее подтверждение этиологии позволяет своевременно проводить противо эпидемические мероприятия, что в определенной мере позволило разделять больных в боксы в зависимости от уточнения этиологии ОРВИ.

Ключевые слова

ОРВИ, диагностика, дети

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Изучение эффективности стандартной противовирусной терапии больных хроническим вирусным гепатитом С ассоциированным с ВИЧ инфекцией

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра инфекционных болезней

Научный руководитель: к.м.н. ассистент Сретенская Д.А.

Актуальность проблемы: В РФ на 2012 год количество ВИЧ – инфицированных составляет 703781 человек. По Саратовской области зарегистрировано 12566 человек. Около 15% людей сВИЧ имеют HCV инфекцию.

Вопросы противовирусной терапии HCV инфекции могут рассматриваться у больного с ВИЧ инфекцией и компенсированным заболеванием печени. Целью противовирусной терапии у ВИЧ инфицированных является исчезновение HCV инфекции, замедление темпов гистологической и клинической прогрессии у больных с выраженным фиброзом, подавление активности хронического воспалительного процесса в печени, что улучшит возможности проведения ВААРВТ.

Цель: изучение эффективности стандартных схем противовирусной терапии у больных HCV инфекции ассоциированным с ВИЧ инфекцией.

Результаты: В рамках «Национального проекта здоровье» у 12 больных с ВИЧ проводилось лечение стандартными схемами противовирусной терапии HCV инфекции на базе ГУЗ "Центр СПИД" г. Саратова:

У первой группы (6 человек) больных назначался пегилированный интерферон альфа 2а в дозе 180мкг 1 раз в неделю + рибавирин в дозе 800 мг 1 раз/сутки (1и4 генотип) или в дозе 1000мг 1р/cутки (2 и 3 генотип). У второй группы (6 человек) назначался пегилированный интерферон альфа 2 b в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю + рибавирин в дозе 800мг (1и 4 генотип) или в дозе 1000 мг(2и3 генотип). У каждого больного лечение проводилось в течение 48 недель. Ранний вирусологический ответ регистрирован на 4 неделе лечения. Но не определялся на 12 неделе с сохранением устойчивого вирусного ответа (УВО) до 48 недель. При этом частота УВО при данных схемах противовирусной терапии HCV инфекции без ВИЧ в зависимости от генотипа составляет 42 82% по данным различных исследований.

Вывод: таким образом в результате исследования было доказано, что у больных HCV – инфекцией на фоне ВИЧ возможно достижение УВО в высоких процентах случаев при проведении стандартной противовирусной терапии с использованием ИФН альфа 2а и ИФНальфа 2b с рибавирином.

Ключевые слова

ВИЧ инфекция, HCV инфекция, противовирусная терапия

Цель работы: выявить клинико лабораторные особенности гриппа у детейвзависимости от его серотипов.

Методы и материалы исследования: общеклинические методики осмотра, данные результатов исследования анализов крови, мочи и лейкоцитарного индекса интоксикации.

В работе проведено обследование 113 детей, находившихся на стационарном лечении в 5 ДИКБ г.Саратова с диагнозом грипп, подтвержденый методом ПЦР. Из них у 58 детей диагностирован грипп А (swin) (51,3%), у 40 детей – сезонный грипп А (35,4%), у 15 детей – сезонный грипп В (13,3%).

Результаты исследования: Анализ проведенного клинического обследования свидетельствует, что мальчики болели гриппом в 1,8 раза чаще, чем девочки. Наибольшее число поступивших детей были в возрасте до 7 лет (80,6%). Детей до года было 15 (13,3%),

от года до 3х лет – 47 (41,7%), от 3х лет до 7лет– 29 (25,6%), от 7 лет до 14 лет 22 (19,4%).

Удетей с гриппом (swin) чаще регистрировалась гипертермия (39°С и выше) в 50% случаев, в том числе с проявлениями нейротоксикоза с формированием энцефалического синдрома (судороги, потеря сознания) отмечался у 2 (3,4%) детей. Катаральные проявления с первого дня болезни в виде ринита, кашля наблюдались у 46 (79,3%) детей, у остальных больных катаральные проявления развивались на 2 3 дни болезни. Особенностью гриппа (swin) является высокий процент тяжелых форм 36,2% и развитие осложнений в виде бронхитов и бронхопневмоний 29,3% случаев.

Удетей с сезонным гриппом наблюдалась гипертермия (39°С и выше) в 37,5% и более продолжительным лихорадочным периодом (5,2 ±0,7 дней), что практически совпадало с длительностью интоксикации. Катаральные проявления в виде ринита, кашля с первого дня болезни регистрировались у 27 (67,5%) детей. При этом тяжелых форм было значительно меньше в 3,6 раза, чем при гриппе вызванном (swin). Особенностью сезонного гриппа А является наличие более частых проявлений в виде ларинготрахеобронхитов.

Удетей с сезонным гриппом В регистрировалось повышение температуры ( 38° 39°С) в 53,3% случаев и более продолжительные катаральные проявления ввиде ринита, кашля более 7 дней. Тяжелые формы отмечались лишь в 13,4% случаев, несмотря на достаточно частые осложнения в виде бронхитов и бронхопневмонии.

Анализ показателей лейкоцитарного индекса интоксикации, проведенного при исследовании крови у детей в острый период заболевания, выявил повышение данного показателя выше нормативных значений (0,8±0,4 усл.ед.) при тяжелых формах заболевания независимо от серотипа возбудителя.

Выводы:

1)наиболее выраженные проявления токсикоза вплоть до развития энцефалитического синдрома наблюдались при гриппе

H1N1 (swin);

2)определение лейкоцитарного индекса интоксикации в определенной степени позволяет уточнять форму тяжести заболевания гриппа.

Ключевые слова

грипп, серотипы, дети

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра философии, гуманитарных наук и психологии

Научный руководитель: к.м.н. Аранович И.Ю.

В настоящее время неуклонно растёт число людей страдающих ожирением. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. При этом, четкого определения личности полного человека на данный момент нет.

Целью нашей работы является изучение профилей личности, преобладающих механизмов психологической защиты и копинг стратегий у людей, страдающих ожирением.

Основные задачи исследования: проведение беседы и тестирования испытуемых, обработка полученных результатов, построение выводов.

Участниками исследования являлись 56 клиентов частного диетологического центра, из них 52 женщины и 4 мужчин средний возраст которых составил 35 лет. В работе использовались следующие методы: копинг тест Р. Лазаруса и С. Фолкмана, 1988 г., (адаптированный Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляевой, 2004 г.), опросник Мини мульт (сокращенный вариант MMPI) адаптированный в институте им. В. Н. Бехтерева Ф. Б. Березиным и М.П. Мирошниковым, личностный опросник Плутчика Келлермана Конте (Life Style Index, LSY). Данные результатов исследования позволили нам рассмотреть профили личности людей, страдающих ожирением. Показали преобладание в них следующих механизмов психологической защиты: реактивные образования у 42,85% опрошенных, рационализация у 42, 85% опрошенных. Выявлена выраженная дезадаптация следующих копинг стратегий: конфронтативного копинга и положительной переоценки у 14,28% испытуемых; самоконтроля, поиска социальной поддержки, принятия ответственности у 28, 57%; бегства избегания у 21,42%; планирования решения проблемы у 42,85% испытуемых.

Таким образом, у существенного процента людей, страдающих ожирением, наблюдается выраженная дезадаптация ряда копинг стратегий. Особенные трудности наблюдаются в планировании решения своей проблемы. Результаты позволяют понять, какой именно этап в борьбе с ожирением требует к себе особого внимания. А учитывая преобладающие механизмы психологической защиты, легче выбирать тактику ведения пациентов и повышать эффективность лечения.

Ключевые слова

копинг стратегии, ожирение