Морфология

Гавриченко Е.П., Петросян К.А., Савенкова Е.Н.

Некоторые аспекты судебно медицинской оценки физического насилия в семье

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, кафедра судебной медицины им. проф. М.И.Райского

Научный руководитель: к.м.н., доцент Ефимов А.А.

Насилие в семье представляет собой серьезную медико социальную проблему. Лица, подвергающиеся домашнему насилию, страдают психическими расстройствами, нередко с развитием психосоматических состояний. Дети, в семьях которых совершалось насилие, часто в последующем, становясь взрослыми, сами выступают в роли насильника в своих семьях.

Было проанализировано 20 случаев физического насилия в семье. Из них в 1 случае физическое насилие повторялось много раз, остальные эпизоды были единичными. Из общего числа происшествий в 13 случаях жертвами явились женщины в возрасте от 24 до 54 лет, в 2 случаях – мужчины 25 и 38 лет, в 5 случаях дети в возрасте от 5 до 12 лет. В 15 случаях (75%) в роли обидчика был мужчина (в 9 случаях – муж, в 1 – сожитель, в 3 – отец, в 2 – брат), в 5 случаях – женщина (в 2 случаях жена и девушка, в 2 – мать, в 1 – сноха). На момент освидетельствования у пострадавших имелись жалобы на боль в местах повреждений, головную боль. Повреждения в 18 случаях занимали 2 и более топографические области, в 1 случае – 1 топографическую область, в 1 случае – повреждения на момент осмотра не были обнаружены. Основную массу повреждений составили кровоподтеки и ссадины, в 2 случаях имелись переломы. Медицинские документы были предоставлены одним пострадавшим, еще один на момент освидетельствования находился на лечении, остальные 18 человек за медицинской помощью не обращались. 1 пострадавшему был поставлен средний вред здоровью, в 1 случае для определения тяжести вреда здоровья были необходимы данные медицинских документов, которые не были предоставлены на момент освидетельствования, 18 пострадавшим не был причинен вред здоровью.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, можно высказаться о том, что насилие в семье довольно частое явление, но ввиду того, что в большинстве случаев причиняются незначительные повреждения, данной проблеме не уделяется должного внимания. Поэтому необходимо использовать комплексный подход при дальнейшем исследовании этого явления, изучая не только судебно медицинские аспекты, но и правовые, психологические, психиатрические, гендерные особенности, что, возможно, позволит не только расследовать, но и предотвращать случаи домашнего насилия.

Ключевые слова

семья, физическое насилие

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

О возможности комплексного использования изменений эластичности артерий и кожи человека при определении возраста в судебной медицине

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, кафедра судебной медицины им. проф. М.И.Райского

Научный руководитель: к.м.н., доцент Ефимов А.А.

Разработка судебно медицинских методов определения возраста не теряет своей актуальности, поскольку количество исследований трупов неизвестных неуклоннорастет.

Исследовались участки кожи и крупных артерий от 43 мужчин, умерших от различных причин в возрасте от 22 до 76 лет. От каждого трупа брали участки кожи шеи, груди и бедра, фрагменты аорты, сонной и бедренной артерий. Забирали кусочки кожи фиксированных размеров и после их сокращения измеряли длины сторон. Для определения сократимости артерий забирали их с помощью специального зажима (два зажима, спаянные между собой на строго фиксированном расстоянии), после чего измеряли длину сокращенных фрагментов артерий. За коэффициент сократимости (участков кожи и фрагментов артерий) была принята условная величина, на которую происходило уменьшение размеров сокращенных участков кожи (фрагментов артерий) по сравнению с первоначальными их размерами, выраженную в процентах.

Проведенный математический анализ показал, что коэффициент сократимости кожи имеет выраженную тенденцию к уменьшению по мере старения человека. Так, для кожи шеи он уменьшился с 25,3% в возрасте 22 года до 4% в возрасте 76 лет, груди – с 27,3% до 5,3%, бедра – с 24,6% до 8,6% соответственно. Сократимость фрагментов исследованных артерий так же значительно уменьшается с возрастом: сонной артерии – с 26,8% в возрасте 22 года до 6,8% в возрасте 76 лет, бедренной артерии

– с 30,45% до 5,9%, аорты – с 20% до 0,4%.

При проведении корреляционного анализа была установлена однонаправленная отрицательная динамика изученных параметров с высокими значениями коэффициента корреляции с возрастом (коэффициент корреляции от 0,76 до – 0,92). Таким образом, подводя итог исследованию сократимости крупных артерий и кожи человека можно заключить, что изученные показатели имеют сильную корреляционную связь с возрастом, являются простыми и доступными, и поэтому могут быть использованы при разработке экспресс метода определения возраста трупов неизвестных лиц при проведении идентификационных судебно медицинских экспертиз.

Ключевые слова

кожа, артерии, эластичность, возраст.

Гавриченко Е.П.,Савенкова Е.Н., Петросян К.А.

К вопросу использования показателей эластичности и минерального обмена артериальной стенки для определения принадлежности фрагментов одному трупу по возрастному показателю

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, кафедра судебной медицины им. проф. М.И.Райского

Научный руководитель: к.м.н., доцент Ефимов А.А.

На основании изучения показателей возрастных изменений водно солевого состава и эластичности артериальной стенки была доказана возможность использования их значений для последующего установления принадлежности отдельных фрагментов одному трупу.

Материалом исследования послужили: аорта и фрагменты сонных, плечевых и бедренных артерий взятых в комплексе от 126 трупов лиц мужского и женского пола, умерших в возрасте от 17 до 94 лет. Аорту изымали из трупа целиком и после её вскрытия, контуры переносились на прозрачную пленку для последующего вычисления площади внутренней поверхности аорты (ПВПА). Фрагменты артерий забирали строго фиксированной длины (2,2 см), после выделения из трупа и сокращения их по длине вычисляли коэффициент сократимости фрагмента артерии (КСФА), который определялся отношением длины выделенного фрагмента артерии, к его первоначальной длине, выраженным в процентах. Фрагменты артерий и кусочек грудной аорты помещались в фарфоровые тигли, высушивались до постоянного веса в сушильном шкафу, после чего сжигали в муфельной печи, вес фиксировался на аналитических весах, после чего вычислялись "сухой" остаток (СО) процент потери влаги, и процент минерального остатка "зольный" остаток (ЗО). Проведенной математической обработкой значений полученных показателей установлено, что ПВПА и КСФА имеют сильную корреляционную связь с возрастом (более 0,7). Анализ значений "сухого" и "зольного" остатков показал отсутствие корреляционной связи с возрастом.

Таким образом, в результате проведенного исследования была установлена возможность использования показателей эластичности артериальной стенки для разработки метода определения возраста и решения вопроса о принадлежности частей фрагментированного тела одному индивидууму по возрастному показателю.

У изученных показателей вводно солевого состава артериальной стенки связи с возрастом не выявлено, поэтому их в этом плане следует считать малоинформативными и применение для разработкиметодов определения возраста не целесообразным.

Ключевые слова

артерии, эластичность, возраст

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Редкий случай авиационной травмы с госпитализацией

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра судебной медицины им. М.И. Райского Научный руководитель: д.м.н., проф. Алексеев Ю.Д.

Внашей стране большая часть общественной авиации значительно изношена, а контроль за личными самолётами и вертолётами недостаточный. Таким образом, авиационная травма не теряетсвоей актуальности.

Виюне 2012 года авиалюбитель, находясь в аэроклубе, заводил двигатель летающего средства ручным методом с помощью троса. В итоге ему это удалось, но он получил повреждения от лопастей пропеллера. Прибывшая на место происшествия бригада скорой медицинской помощи констатировала смерть гражданина, отказав в госпитализации. Несмотря на это родственники на личном транспорте через 40 минут доставили пострадавшего в больницу, где ему стали оказывать медицинскую помощь. Из данных медицинской карты известно: кома III, сознание отсутствует, состояние пациента крайне тяжелое, агонирующее, зрачки на свет не реагируют, два дыхательных движения в минуту, на ЭКГ асистолия, раны не кровоточат. Реанимационные мероприятия в полном объёме эффекта не дали.

При судебно медицинском исследовании трупа потерпевшего обнаружено пять глубоких ран на правой руке с внутрисуставным переломом плечевой кости, на правой кисти с переломами пястных костей, на левом локте, на спине справа с переломами лопатки, 2 9 рёбер и поперечных отростков позвонков, открытым пневмотораксом и повреждением лёгкого. Учитывая наличие относительно ровных осаднённых кровоподтечных краев ран и массивные повреждения костей можно заключить, что все повреждения образовались от действия рубящего предмета. Сила действовала сверху вниз, о чём свидетельствует осаднение краёв ран в верхней половине при отсутствии осаднения в нижней половине. Все повреждения образовались от действия лопастей пропеллера, поскольку все раны расположены параллельно друг другу с одинаковым направлениемтравмирующей силы. Этиловыйспирт и наркотическиесредства в крови не обнаружены.

Таким образом, экспертиза авиатравмы относительно несложная. Однако, из выше описанного случая понятно, что не все врачи способны констатировать смерть и оценивать жизнеспособность пациента при обширных проникающих повреждениях. Человек, имеющий повреждение с обнажением лёгкого, не сможет прожить более получаса. Сомнительно, что врачи заметили два дыхательных движения вминуту.

Ключевые слова

авиатравма,экспертиза