Антимикробная активность экстракта очитка пурпурного Sedum telephium L.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Научный руководитель: д. биол. н., доцент Дурнова Н.А., канд. мед. н., доцент Райкова С.В.

Введение. В настоящее время многие штаммов микроорганизмов приобрели лекарственную устойчивость и большую резистентность в микробной популяции, что делает поиск новых средств с антимикробной активностью одной из важных задач современной медицины. В настоящее время большее значение приобретает исследование нового растительного сырья, содержащего биологически активные вещества. Очиток пурпурный широко применяется в народной медицине как противовоспалительное, противоопухолевое, ранозаживляющее средство (Бабак, 2004; Шнякина, Краснов 1974), поэтому изучение его биологической активности представляется весьма актуальным.

Цель и задачи. Изучить антимикробную активность водного раствора спиртового экстракта очитка пурпурного в отношении трех стандартных штаммов микрооргнизмов.

Материал и методы. Материалом служила фиксированная в этаноле надземная часть растения (трава). Сырье было собрано в августе сентябре 2012 года на территории Саратовской обл. Антимикробную активность флавоноидов определяли в отношении 3 х стандартных штаммов: S. aureus ATCC 6538Р, P. aeruginosa ATCC 27835, E. coli ATCC 25922. Оценку антибактериальной активности очитка осуществляли методом двукратных серийных разведений в среде Мюллер Хинтона. Готовили ряд последовательных разведений экстрактов, содержащих от 50 мг до 0,7 мг экстрактивных веществ в 1 мл раствора. Опытные и контрольные посевы инкубировали в термостате при температуре 37оC в течение 24 ч. Для оценки характера антимикробного действия производили мерный высев на плотные питательные среды с последующим подсчетом количества выросших колоний в сравнении с контролем. Контролем служили пробиркисо средой без препарата, куда также вносили суспензию бактерий.

Результаты. Установлено, что экстракты очитка пурпурного обладают антимикробной активностью по отношению к изученным тест культурам. При этом наиболее выраженная антимикробная активность экстрактов очитка пурпурного проявлялась по отношению к S. aureus: бактерицидное действие при концентрации фитоэкстракта 6,2 мг/мл и бактериостатическое действие при 3,1 мг/мл. В отношении P. aeruginosa наблюдалось выраженное бактерицидное действие экстракта при концентрации 12,5 мг/мл. В отношении E. coli антимикробное действие очитка пурпурного незначительно. Он оказывает бактерицидное действие при концентрации 50 мг/мл. Таким образом, экстракт очитка пурпурного оказывают антимикробное действие на условно патогенные микроорганизмы, и его дальнейшее исследование является перспективным.

Ключевые слова

очиток пупрпурный, антимикробная активность

Фармакология и фармация

Левитан А.И.

Анализ фармакотерапии впервые установленного ревматоидного артрита в условиях стационара

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрав России, кафедра фармакологии

Научный руководитель: д.м.н., проф. Решетько О.В.

Цель исследования: Фармакоэпидемиологический анализ ЛС, применяемых для лечения впервые установленного ревматоидного артрита в стационарных условиях и оценка назначаемой терапии с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям (Рекомендации Европейской антиревматической лиги по лечению РА (2010) и национальным рекомендациям по лечению РА (2012).

Методы: Исследование проводилось на базе ревматологического стационара г.Саратова. Проведено открытое ретроспективное исследование, основанное на сплошном анализе историй болезни пациентов, обратившихся за помощью в период с марта 2011 по октябрь 2012 года, с впервые установленным достоверным по классификационным критериям ACR (1987) РА. Проанализировано 83 истории болезни, на каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Полученные данныеобрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP.

Результаты: БПВП были назначены в 98,8%. Среди БПВП преобладают назначения метотрексата в 81,7%, плаквенил – в 9,8%, сульфасалазин – в 3,7%, лефлуномид – в 2,4% и в 2,4% комбинация метотрексата и плаквенила. Распределение доз метотрексата: 5 мг/нед – 25,5%, 7,5 мг/нед – 43,5%, 10 мг/нед – 28%, 12,5 мг/нед 1,5%, 15 мг/нед – 1,5% с последующей корректировкой дозы на амбулаторном этапе. Фолиевая кислота была назначена только 64% больных. 75% проводились внутривенные инфузии средних доз преднизолона и пентоксифиллина. Также 35% больных были назначены перорально низкие и средние дозы ГКС. При выписке ГКС были рекомендованы 66% пациентов с последующим снижением дозы на амбулаторном этапе. В 74,8% на этапе стационарного лечения были использованы НПВС. В 43,5% НПВС использовались парентерально, в 42% перорально, в 14,5% ступенчатая терапия. При выписке НПВС были рекомендованы 78,3%, причем только перорально, селективные – 98,4% пациентов, а неселективные 1,6%. Всем больным при выписке, получающим ГКС, были назначены ингибиторы протонной помпы омепразол, а также кальций и витамин D3.

Выводы: стационарную практику фармакотерапии впервые установленного РА по данным ретроспективного фармакоэпидемиологического исследования можно считать удовлетворительной, так как большинство назначений соответствует рекомендациям и имеет уровень доказательности А или В.

Ключевые слова

ревматоидный артрит, фармакоэпидемиология

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Реальная практика лечения инфаркта мозга на амбулаторно поликлиническом этапе

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра фармакологии

Проблема вторичной профилактики инфаркта мозга имеет не только медицинское, но и важнейшее социально экономическое значение [Парфенов В.А.].

Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств (ЛС), применяемых для вторичной профилактикиинфаркта мозга на амбулаторном этапе в 2009 2011 гг., и оценить их соответствие современным рекомендациям.

Материалы и методы исследования. Проведено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на опросе пациентов, перенесших инфаркт мозга и находящихся на амбулаторном лечении в поликлиниках г. Саратова в 2009 2011 гг. Данные опроса регистрировались в специально разработанной анкете.

Результаты исследования. В ходе исследования было опрошено 52 пациента. Средний возраст больных превышал 65 лет. В анамнезе у пациентов наиболее часто встречались АГ 77%, ИБС 25%, атеросклероз 94% , перенесенный инфаркт мозга 13,5%, СД

27%, курение 15,4%.

Согласно рекомендациям ESO 2008 г., пациентам, перенесшим инфаркт мозга, рекомендуется снижение уровня АД (I, A), соблюдение диеты и прием антитромботической терапии (I, А). Кроме того, таким больным рекомендуется назначать статины для снижения риска сосудистых событий (I, А).

Реально, регулярное измерение АД проводят лишь 61,5% больных, диету соблюдают 9,6% пациентов. После выписки из стационара 67,3% больных проходили реабилитацию (массаж, лечебную гимнастику) на амбулаторном этапе. Регулярно антигипертензивные ЛС применяют 62% пациентов, кардиотропные препараты 25% больных. Препараты с антитромботическим действием реально использовало лишь 75 % пациентов, статины применялись в 7,5 % случаев. В то же время, такие группы препаратов как нейропротекторы, антиоксиданты и ноотропы принимало 78,8% пациентов, хотя в настоящее время нет агентов с предполагаемым нейропротективным эффектом, которые могут быть рекомендованы для лечения пациентов с инфарктом мозга (уровень А).

Выводы. Таким образом, проводимое амбулаторное лечение не вполне соответствует современным рекомендациям по ведению больных, перенесших инфаркт мозга. Остается недостаточным назначение антигипертензивных, антитромботических препаратов и статинов. Использование на практике ЛС с нейропротекторным, антиоксидантным действием и ноотропных препаратов, вероятно, связано с тем, что в отечественных рекомендациях эти препараты имеют высокий уровень доказательности. Поэтому в целом проблему профилактики инфаркта мозга следует признать как нерешенную.

Ключевые слова

лечениe, инфаркт мозга, амбулаторно поликлинический этап

Дубникова Т.А, Яценко Д.С.

Влияние гендерных различий фармакотерапии в условиях стационара на исход острого инфаркта миокарда

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра фармакологии

Научный руководитель: ассистент Рудниченко Е.Ю.

По данным отечественных и зарубежных исследований в смертности при остром инфаркте миокарда (ОИМ) имеются половые различия. Так, на госпитальном этапе смертность у женщин превышает практически в 2 раза таковую у мужчин. В основном разница в смертности связана с возрастом, более поздним обращением за медицинской помощью и некоторыми другими неблагоприятными факторами, в том числе, с тем, что мужчины и женщины получают различную терапию.

Цель. Выявление гендерных различий фармакотерапии на исход ОИМ на госпитальном этапе.

Методы исследования. Проанализированы 57 случайным образом отобранные истории болезни больных ОИМ (29 женщин и 28 мужчин) проходивших лечение в кардиологическом отделении многопрофильной больницы г.Саратова в период с марта 2012г. по сентябрь 2012. В специально разработанной индивидуальной регистрационной карте отмечались демографические данные пациентов; основной диагноз и его осложнения; сопутствующая патология; фармакотерапия.

Результаты. В обследованной группе пациентов при поступлении в стационар мужчины и женщины, не имеющие противопоказаний к назначению данных лекарственных средств (ЛС), получали сопоставимую по частоте назначений терапию антикоагулянтами, диуретиками, антиаритмическими препаратами. Антиагреганты получили 92,8% мужчин и 72,4% женщин. Также, частота назначения бета адреноблокаторов (БАБ), ингибиторов АПФ (иАПФ) и статинов была достоверно выше (р<0,05) у мужчин чем у женщин (89,3%, 85,7% и 85,7% соответственно у мужчин и 68,9%, 68,9% и 65,5% соответственно у женщин). В результате проведенной фармакотерапии госпитальная летальность у женщин достоверно выше (р<0,05), чем у мужчин и составила 24,1% и 10,7% соответственно.

Выводы. Недостаточная частота назначения ЛС, улучшающих прогноз ОИМ обусловлена организационными причинами, к которым относятся мнение и предпочтение лечащих врачей. Отчетливо прослеживаются гендерные различия в подходе к фармакотерапии.

Ключевые слова

инфаркт миокарда

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com