Данилова В.С.

Клинико психопатологические особенности деменций альцгеймеровского типа

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Научный руководитель: к.м.н., доцент Абросимова Ю.С.

Цель: изучение клинико психопатологических особенностей деменций альцгеймеровскоготипа (ДАТ).

Материалы и методы. Обследовано 20 больных, соответствующих критериям болезни Альцгеймера по МКБ 10. Определялись сенильный (рубрика F00.1) и пресенильный (рубрика F00.0) типы БА. Проведено клинико психопатологическое, нейропсихологическое, сомато неврологическое обследование пациентов, находившихся на стационарном лечении во 2 ГКБ и СОПБ Св. Софии. Использованы психометрические шкалы: мини тест для оценки психического состояния MSE (Folstein M.F. et al., 1975); шкала клинической оценки деменции CDR (Morris J.C., 1993); шкала глобального ухудшения психических функций GDS (Reisberg B. et al., 1982); Все обследуемые обследованы методами КТ и/или МРТ. Психические, поведенческие и аффективные расстройства оценивались с помощью психоневрологического опросника NPI. Изучено 2 группы больных (первая группа – 8 пациентов (44%) с ДАТ, вторая группа – 12 больных (66%) с сенильной ДАТ (СДАТ)).

В результате исследования были выявлены определенные различия в 2 х изучаемых группах. При БА наблюдалось сочетанное или изолированное нарушение высших корковых функций у 88% пациентов на этапе легкой деменции, у 100% при умеренной и у 100% тяжелой деменции, а при СДАТ соответственно у 27% больных, 73% пациентов и 2 х больных. У больных СДАТ преобладали интеллектуально мнестические расстройства над нарушениями высших корковых функций, а также сохранность моторного компонента праксиса. Психотические симптомы отличались и по частоте встерчаемости, и по клинической структуре, особенно на этапе мягкой деменции. Так, при БА они были представлены бредовыми идеями преследования, ущерба, отношения и ревности, а при СДАТ – бредовыми идеями ущерба и воровства. Со стороны аффективной сферы также выявлены определенные различия. Так, при БА на всех этапах деменции одинаково встречались как депрессивные реакции, так и приподнятое настроение, а у больных с СДАТ преобладали депрессивные реакции и дисфории. На этапе умеренной деменции аффективные расстройства выявлялись чаще при БА (70%), чем при СДАТ (30%). Поведенческие нарушения на всех этапах становления деменции чаще встречались у пациентов с СДАТ (80%), чем при БА (20%). Преобладали явления расторможенности влечений и импульсивности.

Выводы: Основные различия в клинической картине БА и СДАТ позволят адекватно планировать реабилитационные мероприятия у данного тяжелого контингента больных.

Ключевые слова

деменция, болезнь Альцгемера

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Функционально адаптационные возможности организма больных с эмпиемой плевры и абсцессом печени

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра общей хирургии

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Ефимов Е.В.

В учреждениях, занимающихся торакальной хирургией, эмпиемы плевры составляют 80 85% всех форм плевральных нагноений. Непаразитарные абсцессы печени наблюдаются у 5 больных из 10 000 госпитализированных. В отечественной и зарубежной литературе широко освещены возможности функционального обследования больных перед операцией, разработаны критерии риска послеоперационных осложнений .

Цель работы: сравнение функционально адаптационных возможностей организма больных с эмпиемой плевры и абсцессом печени.

Задачи исследования:

•Определить особенности изменений в системах дыхания и кровообращения;

•Установить необходимость целенаправленной предоперационной подготовки больных.

Материалы и методы: анализ историй болезни пациентов с эмпиемой плевры и абсцессом печени, лечившихся в гнойном хирургическом отделении ГКБ№2 в декабре 2012 г., проба Штанге, проба Генчи.

В результате проведенного анализа было выявлено снижение функциональных процессов при гнойных заболеваниях. У всех больных наблюдалась гипоксия, у больной с эмпиемой плевры: увеличение ЧДД, ацидоз, гипергликемия, синусовая тахикардия и нарушение ВЖ проводимости. У больной с абсцессом печени: нарушение АВ проводимости, все остальные показатели в норме. Измерялось максимальное время задержки дыхания после глубокого вдоха (проба Штанге): у больной с эмпиемой плевры 11с., с абсцессом печени 20с. Максимальное время задержки дыхания после неглубокого вдоха и последующего выдоха (проба Генчи) у больной с эмпиемой плевры составило 10с., с абсцессом печени 11с..

Выводы:

•Функционально адаптационные возможности у больных с эмпиемой плеврырезко снижены.

•Не смотря на аналогичное токсическое действие на организм, у больных с абсцессом печени основные показатели в пределах нормы.

•Следует полагать, что уменьшение значений при пробах Штанге и Генчи у больной с абсцессом печени связано с болевыми ощущениями.

•Полученные данные свидетельствуют о необходимости дополнительных предоперационных исследований.

Ключевые слова

эмпиема абсцесс

Оценка сочетанного применения наночастиц меди и низкоинтенсивного лазерного излучения на инфицированную ожоговую рану в эксперименте

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Одним из актуальных и перспективных направлений в современной медицине является применение лазерных технологий, в частности низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) с использованием наночастиц металлов.

Цель исследования изучение сочетанного применения наночастиц меди и низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы заживления моделированной ожоговой раны в условиях эксперимента.

Материал и методы. Эксперимент на 40 белых лабораторных крысах линии "Вистар" мужского пола массой 200 220 г. Под комбинированным наркозом в результате лазерного воздействия на кожу в межлопаточной области крыс создавали ожог IIIБ степени, в рану вносили культуру вирулентного штамма золотистого стафилококка. В течение 14 ти дней проводили лечение низкоинтенсивным лазерным излучением (серия 1), масляной эмульсией наночастиц меди (серия 2), сочетанным воздействием лазера"Матрикс". и наночастиц меди (серия 3), левомиколем, как препаратом сравнения (серия 4) и контрольная (серия 5). Суспензию наночастиц меди получали при соединении 0,8 мл стерильного подсолнечного масла с 1 мл наночастиц меди. В исследовании использовали методы планиметрического и микробиологического исследования ран, а также биохимического исследования, которые осуществляли на 3 и, 5 е, 7 е, 10 е, 14 е сутки.

Обсуждение результатов. При оценке результатов исследования установлено, что в группе животных при лечении суспензией наночастиц меди площадь ран уменьшилась, что сопоставимо с результатами лечения левомиколем. При лечении лазером отмечено появление грануляций и краевая эпитализация. Бактериальная обсемененность при местном применении наночастиц меди исчезла к 7 м суткам, при лазерном излучении к 9 м суткам, тогда как в группе контроля она сохранялась до 14 ти суток наблюдения. Бактериальная обсемененность гнойных ран при местном использовании наномеди в сочетании с НИЛИ исчезла к 7 м суткам, в ране появляется грануляция и краевая эпителизация.

Заключение. Полученные данные экспериментальных исследований с применением планиметрических и микробиологических методов исследования указывают на достаточно высокую эффективность сочетанного применения наночастиц и лазерного излучения, по срокам и полноценности эпителизации раны превосходящую применение стандартных способов лечения.

Ключевые слова

ожог, наночастицы, рана

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости блокируемым стержнем

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра общей хирургии

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Хильгияев Р.Х.

Переломы длинных трубчатых костей актуальная проблема современной медицины, при этом увеличивающийся рост числа переломов сочетается с высоким уровнем осложнений и инвалидизации пострадавших.

Одним из основных методов при лечении нестабильных переломов трубчатых костей является остеосинтез, его цель обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны переломадо полного сращения.

Закрытый интрамедуллярный остеосинтез с блокированием является международным «золотым стандартом» в лечении переломов (особенно диафизных) бедреннойкости, и сочетает преимущества консервативного и оперативного методов лечения.

Основными этапами операции являются: предоперационное планирование (выбор типа и размера имплантата), укладка пациента, вскрытие костномозгового канала, репозиция перелома, рассверливание костномозгового канала, введение и блокирование гвоздя. В последние годы с учетом разработки новых технологий металловедения, малотравматичных методик введения стержней и широкого внедрения рентген ТВ наблюдается новое рождение блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза.

Цель работы проанализировать технику интрамедуллярного остеосинтеза блокируемым стержнем при лечении больных с переломами бедренной кости, выявить проблемы, особенности и преимущества по сравнению с другими методами лечения переломов, изучить исходы интрамедуллярного остеосинтеза при различных типах и видах повреждений, а также ознакомиться с основными этапами разработки и становления метода.

В работе представлены результаты клинического и рентгенологического изучения исходов лечения больных с переломами бедренной кости, получавших лечение в МУЗ«Городская клиническая больница №2 им.В.И.Разумовского» г. Саратова.

Вывод работы – выявление основных преимуществ применения метода, а именно: высокая степень сращения при минимальных осложнениях, введение блокирующих стержней сминимальной травматизацией мягких тканей, метод обеспечивает стабильную фиксацию и раннюю мобилизацию сустава. Благодаря простоте и малотравматичности блокирующего остеосинтеза он в ряде случаевпредпочтительнее других методов, облегчаетлечение переломов при политравме.

Ключевые слова

интрамедуллярный остеосинтез, блокируемый стержень