Лёвин Д.Ю., Кадура А.А.

Клинико лабораторная характеристика норовирусной инфекции у детей

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра детских инфекционных болезней Научный руководитель: д.м.н., проф. Михайлова Е.В.

Внастоящее время отмечается тенденция к изменению этиологического спектра патогенов, вызывающих острые кишечные инфекции у детей. По данным литературы до 50 70% всех диарей в холодное время года обусловлены вирусами. Отмечается четкая тенденция роста числа диарей, вызванных норовирусами 1 и 2 типа.

Целью нашегоисследования явилось изучение клинико лабораторных особенностей течения норовирусной инфекции у детей.

Впериод с 2011 по 2012 год проводилось комплексное клинико лабораторное наблюдение за 50 детьми в возрасте 3 7 лет, находившихся на лечении в Областной детской инфекционной клинической больнице г.Саратова с диагнозом: Норовирусная инфекция, подтвержденным методом полимеразной цепной реакции для выявления норовирусов 1 и 2 типа.

Клинико лабораторное исследование включало изучение жалоб, анамнеза жизни и заболевания, физикальное обследование ребенка с регистрацией динамики показателей; проводилось определение титра С реактивного белка в сыворотке крови, а также уровня молекул средней массы в моче; трехкратное бактериологическое исследование фекалий, серологическое обследование для исключения других этиологических факторов кишечныхинфекций.

Врезультате проведенного исследования было выявлено, что среди вирусов возбудителей острых кишечных инфекций у детей норовирусы 1 и 2 типа встречались в 29% случаях. При норовирусной инфекции в начале заболевания доминировали симптомы интоксикации и рвоты в 77% случаев, в течение 1 2 дней появлялись симптомы энтерита. Заболевание в 22% случаев протекало в тяжелой форме. Продолжительность симптомов интоксикации (повышенная температура тела, вялость, снижение аппетита) было достоверно больше на 0,7 0,8 суток при тяжелой форме заболевания (p<0,05). Длительность диарейного синдрома при средне тяжелой и тяжелой формах норовирусной инфекции не имела достоверных различий и составила 3,5 4 дня. Уровень молекул средней массы имел достоверное различие в зависимости от тяжести заболевания: при средне тяжелой форме 0,41±0,09 опт.ед., при тяжелой 0,463±0,011 опт.ед.. Повышенный титр С реактивного белка выявлен при тяжелой форме норовирусной инфекции в 92% случаев, при средне тяжелой в 86% случаев.

Таким образом, для норовирусной инфекции у детей характерно острое начало с сочетанным появлением повышенной температуры тела и рвоты, в течении 1 2 дней присоединяется диарейный синдром. В 22% случаев заболевание протекает в тяжелой форме с развитием синдрома токсикоза и эксикоза 1 2 степени.

Ключевые слова

кишечные инфекции вирусные диареи норовирус

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Эффективность использования препарата Арбидол при ротавирусной инфекции у детей

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра детских инфекционных болезней

Научный руководитель: д.м.н., проф. Михайлова Е.В.

В России частота ротавирусного гастроэнтерита среди острых кишечных инфекций составляет 7 35%, а среди детей до 3 х лет превышает 60%. Вопросы терапии ротавирусных диарей по прежнему остаются актуальными. Учитывая накопленные данные о персистенции ротавируса после перенесенной ротавирусной инфекции в катамнезе, необходим поиск препаратов, которые могут повысить эффективность элиминации ротавируса.

Цель нашего исследования заключалась в оценке эффективности применения препарата Арбидол при ротавирусной инфекции у детей ввозрасте 3 7 лет.

Было проведено комплексное клинико лабораторное наблюдение за 70 детьми в возрасте 3 7 лет, находившихся на стационарном лечении в Областной детской инфекционной клинической больнице г.Саратова с диагнозом: Кишечная инфекция ротавирусной этиологии. 40 детей (1 ая группа) в составе терапии получали Арбидол в комбинации с базовым лечением. Группа сравнения (30 детей) получали только базовую терапию. Противовирусный препарат назначали перорально в дозировке 50 мг 4 раза в день в течение 5 дней. Лабораторную диагностику ротавирусной кишечной инфекции, а также оценку элиминации ротавирусов на фоне проводимой терапии выполняли посредством детекции антигенов ротавируса методом иммуно ферментного анализа в остром периоде и вовремя лечения.

Установлено, что при средне тяжелой форме заболевания клинический эффект препарата связан с уменьшением длительности диарейного синдрома (на 1,1 сутки меньше, чем в группе сравнения) (p<0,05). Лекарственное средство повлияло на продолжительность интоксикационного синдрома (достоверно меньше на 1,2 суток, чем в группе сравнения) (p<0,05). При средне тяжелой форме ротавирусной инфекции на фоне применения противовирусного препарата процент положительных результатов детекции антигенов ротавируса по окончании терапии снижался в 3 раза (p<0,05), при тяжелой форме также была отмечена положительная динамика элиминации ротавируса.

Таким образом, включение в комплексную терапию препарата Арбидол способствует интенсификации лечения кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей: более быстрому регрессу симптомов интоксикации, достоверному уменьшению продолжительности диарейного синдрома, снижению длительности персистенции ротавируса (при средне тяжелой форме в 3 раза, при тяжелой форме в 1,3 раза).

Ключевые слова

ротавирусная инфекция вирусные диареи арбидол

Софьина А.В.

Клинические маски Tocxocara canis

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: д.м.н., профессор Ляпина Е.П.

По данным ВОЗ, гельминтозы занимают 4 е место по степени ущерба, наносимого здоровью населения Земли. Иногда человек становится случайным хозяином некоторых видов гельминтов животных. К их числу относятся круглые черви семейства Anisakidae

– Тoxocara canis, возбудители токсокароза, паразитирующие у животных семейства псовых.

Целью нашего исследования было определение клинических вариантов течения токсокароза на территории Саратова и Саратовской области.

Методы исследования: статистический анализ историй болезней пациентов с установленным диагнозом токсокароза, проходивших лечение на базе клиник г. Саратова и Саратовской области за 2011 – 2012 гг. Диагноз токсокароза устанавливался на основании клинических проявлений и результатах серологического исследования (ИФА).

Анализ 37 историй болезней позволил разделить всех пациентов на 2 группы. В 1 группу вошли больные токсокарозом в возрасте до 14 лет (24 человека или 64,8 % от общего числа заболевших). Во 2 группе возраст пациентов был от 21 до 63 лет (13 человек).

В структуре направительных диагнозов 1 группы: бронхиальная астма – 10 случаев (41,7 %), аллергическая реакция – 7 случаев (29,2 %), кишечная инфекция неизвестной этиологии – 4 случая (16,7%), анемия неизвестной этиологии – 3 случая (12,4 %). В результате серологического исследования у пациентов этой группы были получены следующие данные: у 10 пациентов титр антител к токсокарам составил 1:800, у 7 пациентов – 1:1200, у 7 пациентов – 1:400.

Структура направительных диагнозов во 2 группе: аллергическая реакция – 6 случаев (46,2 %), ОРВИ – 3 случая (23,1%), обострение хронического бронхита – 3 случая (23,1%), острый калькулёзный холецистит 1 случай (7,6%). В этой возрастной группе были полученыследующие значения титров антител к токсокарам: в 7 случаях – 1:400, в 6 случаях – 1:800.

Таким образом, клинические проявления токсакороза до 14 лет чаще всего соответствуют клинике бронхиальной астмы и аллергических реакций, что сопровождается высоким уровнем антител к токсокарам в крови. Для больных старшей возрастной группы наиболее характерныаллергические проявления с более низким уровнем антителк токсокарам.

Ключевые слова

Toxocara canis, токсокароз, клинические маски

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра инфекционных болезней

Цель работы обзор современных методов диагностики Chlamydia trachomatis.

Актуальность проблемы. Хламидийная инфекция ответственна за обширный круг патологии органов и тканей, значительно влияет на репродуктивное здоровье населения. Трудность своевременной диагностики заключается в жизненном цикле Chlamydia Trachomatis, частом бессимптомном течении, что в свою очередь способствует распространению инфекции.

Диагностика хламидиоза регламентируется приказом МЗ РФ от 7 декабря 1993г. № 286 “О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)”, приказ № 64 МЗ РФ от 21 февраля 2000 г. “Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований”.

В настоящее время существует множество методов диагностики хламидийной инфекции, такие как: метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с использованием моноклональных антител; полимеразная цепная реакция (ПЦР); микроскопический, основанный на выявлении цитоплазматических включений хламидий в эпителиальные клетки при окрашивании материала по Романовскому; иммуноферментный анализ (ИФА); культуральный метод.

Одними из самых современных и наиболее чувствительных методов диагностики Chamydia trachomatis является методика ПЦР (ДНК диагностика), РНК NASBA тест.

РНК NASBA тест основан на определении в исследуемых образцах РНК (рибонуклеиновой кислоты) Chlamydia trachomatis. Метод достаточно информативен т.к. РНК крайне нестабильный материал, быстро деградирует при гибели и разрушении микроорганизма. Это дает возможность наиболее точно судить о наличии текущей инфекции и более точно и надежно контролировать результаты лечения.

Метод ПЦР наиболее точен (чувствителен и специфичен) среди анализов, проводимых для выявления Ch. Trachomatis. ПЦР метод позволяет обнаружить единичные молекулы ДНК хламидий в исследуемых образцах. В настоящее время в лабораториях все чаще используют разновидность ПЦР метода: «ПЦР в реальном времени» (Real time PCR). Отличительной чертой от «классической» ПЦР, является возможность количественного определения ДНК в исследуемом материале, автоматическая регистрация и интерпретация полученных результатов.

Культуральный метод до недавнего времени считался «золотым стандартом» диагностики хламидийной инфекции. С внедрением в диагностику метода ПЦР, посев на культуру клеток становится менее удобным в использовании и сопряжен со значительными техническими трудностями и длительностью проведения, поэтому в настоящее время культуральный метод не утратил своегодиагностического значения и незаменим в сложных клинических случаях.

Ключевые слова

диагностика, Chlamydia trachomatis, РНК NASBA тест, метод ПЦР, культуральный метод