Глава IV.

В раздел 4.5.1., введен п.2 – ориентировочная оценка состояния дорог, метеоусловий на момент транспортировки” и п.6 – учет препятствий техни­ческого характера;

Примечание к п.4. Необходимо помнить, что инфузионная терапия не должна быть причиной отсрочки транспортировки больных при внутрен­них кровотечениях и травматическом шоке;

В разделе 4.5.2. уточнена формулировка нетранспортабельности: “про­гностически неблагоприятное состояние”....

В разделах 4.5.3. и 4.5.4. – даны формулировки “абсолютной” и “отно­сительной” нетранспортабельности.

Раздел 4.6. В п. а) добавлено: оценить обстановку, наличие и состояние подъездных путей к месту нахождения больного, расстояние от него до санитарной машины, возможность размещения носилок в квартире и др.

Раздел 4.8.1. переработан: внесены уточнения в формулировку понятий “завершенный суицид”, “незавершенная суицидальная попытка”, “суици­дальная настроенность – “намерения” (п.п. а,б), термин в “принудитель­ном” порядке заменен термином “в недобровольном”, даны рекомендации по поводу проведения антипсихотической терапии при острых психозах ЛБ, внесены некоторые изменения в осуществление тактических мероприя­тий при выезде на суицидальные случаи (п.п. а,б,в,г,д,е);

В раздел 4.8.2. внесены изменения в отношении сроков, определения:

а) выкидыша (в т.ч.”позднего” с 15 недель до 21 недели),

б) преждевременных родов с 22 недель до 37 включительно (на основа­нии Приказа МЗ РФ N 318 от 4.12.1992 г.).

Глава V.

В преамбуле подчеркнуто, что в условиях обязательного медицинского страхования (с его жесткими требованиями к качеству лечебно-диагности­ческого процесса) работа по прогнозированию и предотвращению медицин­ских ошибок на всех этапах здравоохранения приобретает еще большую актуальность;

Раздел 5.1.2. – к наиболее результативным формам и методам органи­зации лечебного дела на СМП отнесен и анализ “повторных обращений” больных за скорой помощью, который в сочетании с “поисковой работой” позволяет получить более точное представление о допущенных дефектах в наиболее опасных случаях ургентной патологии, оставленных дома;

Раздел 5.1.10. – среди новых форм повышения квалификации медперсо­нала в условиях компьютеризации рекомендуется использование готовых и разработка новых учебных и аттестационных программ ЭВМ по вопросам экстренной помощи (по опыту Екатеринбургской и др. СМП РФ).

Внесены соответствующие коррективы в Приложение 1 “Диагностичес­кие и тактические советы и афоризмы”; Приложение 2: -”Наиболее частые осложнения, возникающие у больных при транспортировке, профилактика и борьба с ними.” Добавлены новые приложения: Приложение 3 – “Стан­дарты скорой медицинской помощи” (сокращенный вариант, 1994г.), При­ложение 4 – “Временное положение о работе Объединения СМП” в ус­ловиях обязательного медицинского страхования, 1994г. (сокращенный вариант).

Составлен настоящий перечень “основных изменений”, внесенных в 3-е издание (Приложение).

Примечание: В подготовленном проекте книги (в соавт. с А.Л.Верткиным, 2007) «Основы медицинской тактики выездных бригад СМП».

Дальнейшее развитие идей организационного и лечебно-тактического ха­рактера. Сформулированы принципиальные положения научной доктрины скорой медицинской помощи РФ (подробнее см. раздел 2.1.1)