7.2.3. Перспективы дальнейшего совершенствования послевузовской подготовки врачей скорой медицинской помощи

В связи с непреходящей актуальностью совершенствования послевузов­ской профессиональной подготовки врачей, в частности, по специальности «скорая медицинская помощь» и оценкой нашего опыта (по публикациям) в этом вопросе – автор по приглашению президента ННПО СМП РФ проф. А. Л. Вёрткина – принял участие в работе соответствующей комис­сии по разработке новой образовательно-кадровой модели подготовки врача СМП (10.10.2007 г.).

При изучении Проекта Государственного стандарта РФ послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образо­ванием по специальности «040119 скорая медицинская помощь» автор счел необходимым внести ряд предложений и дополнений в модель интернатуры.

I. Прежде всего, следует подчеркнуть, что главной отправной позицией при составлении данных стандартов (и затем применения) – на практике должно быть четкое представление о подготовке будущего врача СМП к выполнению клинической работы, но в специфических (внебольничных) условиях догоспитального этапа. С этих позиций и должна строится струк­тура циклов интернатуры (избегая одностороннего превалирования стаци­онарного этапа, как в теории, так и в практике), а в методике обучения – меньше «патогенетических сложностей» и больше внимания синдромной диагностике и практическим навыкам и алгоритмам оказания ЭМП и так­тике. Поэтому – основное место пребывания врача-интерна при прохожде­нии интернатуры в стационаре – приемное отделение, а на базе станции СМП – работа в составе выездных бригад.

II. Перечень внесенных изменений и дополнений по разделам стандартов:

1. в преамбулу

2. в перечень знаний и практических навыков

3. в методические рекомендации по организации процесса специализа­ции: 2-х этапность, соотношение учебного времени в стационаре (5,5 мес.) и на базе станции СМП (5,5 мес.)

4. комментарии к методике преподавания

5. в раздел учебная программа также внесены исправления и дополнения

6. приведены примеры дополнительных вариантов тематики лекций и семинаров (из 25-летней практики организации интернатуры по СМП в г.Екатеринбурге):

• неотложные состояния в кардиологии;

• интенсивная терапия и реанимация;

• неотложные состояния – в неврологии и психиатрии;

• в педиатрии;

• принципы оказания ЭМП и тактики выездных бригад СМП при не­отложных состояниях;

• основы организации службы СМП в современных условиях (модели);

• взаимодействие СМП со смежными мед. этапами.

7) список рекомендованной литературы.

III. Требования к преподавательскому составу:

Интернатура нуждается в преподавателях самой высокой квалификации.

• На уровне кафедральных работников – профессора, доценты, ассис­тенты (к.м.н.);

• На уровне ЛПУ: заведующие отделениями, опытные врачи, имеющие высшую аттестационную категорию;

• На уровне крупных станций СМП: заведующие подстанциями, специ­ализированными бригадами – опытные врачи, имеющие высшую аттеста­ционную категорию.

IV.«Скорая медицинская помощь» – как раздел ургентной медицины (а крупные станции СМП – как база) – может являться основанием для профессиональной переподготовки врачей, которые в своей работе стал­киваются с ургентной патологией: прежде всего – участковые терапевты, врачи общей практики, врачи, работающие в приемных отделениях тера­певтических и хирургических стационаров, в т.ч. педиатры.

V.Профессиональную переподготовку врачей СМП целесообразно ор­ганизовывать на основании базовых специальностей: терапии, хирургии (с травматологией), неврологии, с включением коротких циклов по акушерству и гинекологии, токсикологии и реаниматологии (а для врачей-педиатров по неонатологии) в рамках факультетов последипломного образования или на базе кафедр СМП.

VI. Есть «огрехи» и в терминологии.

• А. Особенно это касается толкования терминов «скорая» и «неотложная» помощь. В соответствии со словарем МЗ РФ и СР 2007 г.: для станций СМП и врачебной специальности – наиболее правильным является термин – «ско­рая мед. помощь», тогда как «неотложная помощь» – относится к поликли­нической службе (устаревшее название пунктов помощи на дому), а в клини­ческом отношении – к острым заболеваниям не жизнеопасного характера.

• Б. В методологическом аспекте во избежание тавтологии целесообразно внести ясность в дефиниции таких категорий, как «знание», «умение», «на­вык» – для обозначения оценки профессионального уровня обучаемого в усво­ении и осуществлении лечебно-диагностических и тактических мероприятий.

Уровни (степени) усвоения:

1. Ознакомился – знание;

2. Освоил – умение;

3. Овладел – навык.