- •Тактическая медицина
- •Аннотация
- •Содержание
- •Раздел I. Истоки. Обретение опыта клинической деятельности
- •Раздел II. Реформа службы скорой медицинской помощи (1999-2009 гг.)…..87
- •Раздел III. Основы организации тактики выездных бригад смп (вариант тактической доктрины)…………………………….……………………………172
- •Раздел IV. Методологические аспекты решения лечебно-диагностических и тактических задач выездными бригадами…..……………………………..….194
- •Раздел V. Клинические особенности течения неотложных заболеваний и возможности их распознавания на дгэ …………………………..…236
- •Раздел VI. Комплексная система информационной поддержки решений (ипр) врача (фельдшера) – в условиях смп………………………………….……….271
- •Раздел VII. О роли базисных форм и методов в оптимизации лечебно-диагностического и учебно-образовательного процесса на станции скорой
- •Раздел VIII. Приложения.
- •Раздел IX. Список основной литературы по организации и оказанию скорой медицинской помощи ………………………………………...……….….……302
- •Предисловие
- •Введение
- •Признательность
- •Раздел I. Истоки. Обретение опыта клинической деятельности во внебольничных условиях
- •1.1. Уроки мудрости (очерк)
- •1.2. О распознавании предынфарктных состояний
- •Изменения электрокардиограммы при предынфарктных состояниях у 228 больных
- •1.3. Критерии дифференциальной диагностики форм острой коронарной недостаточности у больных ибс
- •1.4. Схема (1963 г.) опроса и обследования больного острой коронарной недостаточностью
- •1.5. Скороя помощь в начале инфаркта миокарда
- •1.5.1. К изучению обезболивающего действия гепарина при острой коронарной недостаточности*
- •1.5.2. Применение гепарин-фибринолизиновой смеси в острейшем периоде инфаркта миокарда
- •1.5.3. Скороя помощь при остром отёке лёгких и гипертоническом кризе
- •Борьба с гипоксическим состоянием
- •Устранение гемодинамических расстройств
- •Из истории оказания экстренной медицинской помощи при гипертонических кризах на станции скорой медицинской помощи г.Екатеринбурга (1956–1969 гг.)
- •1.6. Материалы дальнейшего изучения проблемы острой коронарной недостаточности (окн)
- •1.6.1. Анализ результатов оказания экстренной
- •1.6.2. Острый коронарный синдром (эволюция взглядов на проблему) очерк
- •1.6.3. Острый коронарный синдром:
- •Возможность ранней диагностики, экстренная
- •Медицинская помощь, тактика
- •На догоспитальном этапе
- •1.7. Опыт применения панангина, обзидана и изоптина при острых нарушениях ритма
- •1.8. Дистанционно-консультативный центр и его роль в улучшении кардиологической помощи
- •1.9. Анализ причин ошибок в диагностике острых форм ишемической болезни сердца
- •1.10. Роль лабораторной диагностки в неотложной кардиологии и невропатологии догоспитального этапа
- •1.11. Особенности развития, достижения и
- •1.11.(1.) Особенности развития
- •1.11.(2.) Достижения и приоритеты
- •Специализированной службы смп г.Екатеринбурга
- •(Свердловска) и их подтверждение
- •По литературным данным
- •Раздел II.
- •I. Характеристика действующей модели “скорой помощи”. “старая” и новая доктрина смп
- •О доктрине скорой помощи
- •Динамика основных количественных и качественных показателей деятельности ссмп г.Екатеринбурга за 20 лет по 2-м вариантам:
- •1) Смешанному – врачебные и фельдшерские выездные бригады;
- •2) Только врачебные выездные бригады
- •Фельдшерские выездные бригады: новая или “старая” идея?
- •Сравнительные данные качества оказания экстренной помощи врачебных и фельдшерских выездных бригад за 1978-1987гг. Ссмп г. Екатеринбурга (Свердловска)
- •II. “скорая” и “неотложная” помощь. Суть проблемы
- •I – по месту происшествия:
- •Ориентировочный перечень заболеваний, не требующих скорой медицинской помощи при отсутствии жизнеопасных состояний
- •Две ошибки в реорганизации двух служб догоспитального этапа: “скорой и “неотложной” помощи
- •Дефекты в работе лпу, влияющие на деятельность смп
- •III. Выбор модели организации скорой медицинской помощи в современных условиях. Варианты. Выгоды и потери
- •1. Принципы организации службы смп
- •2.Структура организации работы выездных бригад (Уровни и виды)
- •Выбор путей реформирования службы смп
- •Б. Варианты моделей смп
- •Выгоды и потери, ожидаемые при реформировании службы смп
- •Выгоды и потери, ожидаемые от (сокращение ввб, превалирование фвб, отход от модернизации службы смп (максимального объемапомощи на дгэ)
- •Заключение
- •Послесловие к разделу II
- •2.1.1. Некоторые вопросы организации службы смп в современных условиях
- •Базовые принципы и направления деятельности службы с учетом специфики догоспитального этапа (вариант доктрины смп)
- •2.1.2. Парамедицинские бригады: универсальная модель или один из вариантов выбора организации службы смп? (очерк)
- •2.2. Двухэтапная система «службы скорой медицинской помощи» – в прошлом и настоящем времени
- •2.2.1.Об опыте работы и уроках бюджетного объединения городской станции и больницы
- •2.2.2. Первые итоги работы объединения смп
- •2.2.3.Догоспитальный и госпитальный этапы экстренной медицинской помощи: преодоление “доминантного синдрома”* (к истории вопроса) очерк
- •2.2.4. Двухэтапная система экстренной медицинской помощи: положительные и отрицательные тенденции развития * (очерк)
- •2.2.5. Современные тенденции развития
- •Специализированной службы скорой медицинской
- •Помощи догоспитального
- •Этапа *
- •2.2.6. О трудностях и ошибках
- •В реорганизации 2-х служб догоспитального этапа:
- •Станций скорой медицинской помощи
- •И поликлинической службы - «неотложной медицинской помощи» *
- •2.2.7. К проблеме совершенствования взаимодействия станций (отделений) скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинической службы принципы и формы*
- •2.2.8. Анализ эффективности организации работы службы скорой медицинской помощи в свердловской области и в г. Екатеринбурге
- •2.2.9. Организация научно-практического объединения
- •«Скорая медицинская помощь» – как один из
- •Перспективных вариантов совершенствования
- •Многоэтапной экстренной специализированной
- •2.2.10. К проблеме унификации перечня медицинских терминов и показателей работы службы скорой медицинской помощь (очерк)
- •Выводы**
- •2.2.11. Пути реализации прав пациента при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном
- •Часть I. Больной не нуждается в оказании эмп.
- •Часть II. Больной нуждается в проведении лечебно-диагностических мероприятий.
- •Часть III. По разделам лечебно-диагностического процесса (лдп):
- •Часть V. Лист – вкладыш к карте вызова. (Приложение к р. 2.2.10)
- •Лист-вкладыш к карте вызова смп № ___
- •Ф.И.О. Законного представителя пациента ____________________________
- •I. Предоставление медицинской информации пациенту или его законному представителю (в соответствии со статьей 31 Основ законодательства рф об охране здоровья граждан).
- •( Подпись врача/ фельдшера бригады)
- •II.Согласие на медицинское вмешательство (в соответствии со статьей 32 Основ законодательства рф об охране здоровья граждан).
- •( Подпись врача/ фельдшера бригады)
- •III. Осуществление медицинского вмешательства пациенту, когда состояние не позволяет ему выразить свою волю (в соответствии со статьей 32 Основ законодательства рф об охране здоровья граждан).
- •IV. Оформление отказа пациента или его законного представителя
- •2.2.12. Приоритетные методы и формы, обеспечивающие эффективность функционирования 2-х этапной системы оказания скорой медицинской помощи в крупном промышленном городе
- •Раздел III.
- •Понятие о тактике
- •3.1.1. Содержание тактики Перечень (1.) Мероприятия, составляющие основу общей тактики (tactice communa) выездных бригад (отвб) скорой медицинской помощи
- •3.2. Взаимоотношение диагностики
- •(Очерк)
- •3.3. Материалы, отражающие дальнейшее изучение
- •Глава III – существенно переработана:
- •Глава IV.
- •3.3.2. Прогностическая оценка состояния больного перед транспортировкой. Вопросы терминологии. Клинические критерии *
- •I. К абсолютно нетранспортабельным должны быть отнесены больные с глубокими, неподдающимися коррекции и восстановлению расстройствами функций систем жизнеобеспечения:
- •3.3.3. Проблемы тактической медицины и их решение на догоспитальном этапе
- •3.3.4. Характеристика кризисных ситуаций, осложняющих принятие диагностических
- •3.3.5. Перечень (3). Заболевания и состояния, при которых наиболее часто встречаются диагностические и тактические ошибки врачей и фельдшеров смп
- •Методологические аспекты решения
- •Рабочая классификация факторов,
- •4.1.3. Рекомендации к практическому применению в экспертной работе – “рабочей классификации факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок” на догоспитальном этапе *
- •Рекомендации общего характера
- •А. Рекомендации к применению в экспертной работе факторов I группы
- •Адаптированный вариант классификации факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок
- •4.2. Экспертная оценка диагностических и лечебно-тактических ошибок медицинского персонала станции скорой помощи
- •4.2.1. Принципы и методология *
- •Экспертный портрет врача вб смп (самостоятельно работающего фельдшера) за период с… по …
- •4.2.2. Классификатор ошибок по видам и разделам лдп **
- •4.2.3. Понятия о медицинских ошибках. Виды ошибок *
- •1. Диагностическая ошибка.
- •2. Лечебная ошибка.
- •3. Тактическая ошибка.
- •4.Ошибка (дефект) при летальном исходе.
- •5.Этико-деонтологическая и юридическая ошибка (от греч. – deonthos. – должный).
- •6. Напрасная трата (потеря) ресурсов (от фр. – ressoures – средства, запасы).
- •4.3. Психологические факторы, влияющие на качество работы врача смп
- •4.3.1. Опыт психологического исследования причин происхождения врачебных ошибок на станции скорой медицинской помощи *
- •4.4. Этико-деонтологические аспекты в происхождении медицинских ошибок. Критерии их оценки *
- •Методика экспертной оценки этико-деонтологической ошибки (для экспертов всех уровней)
- •4.4.2. Критерии оценки этико-деонтологических ошибок ссмп (очная экспертиза) * **
- •4.4.3. Методика экспертной оценки качества (объема и эффективности) оказания экстренной медицинской
- •1.Определение коэффициента неадекватного объема помощи (кноп)
- •2. Определение коэффициента неэффективности экстренной помощи (кнэп)
- •Распределение кнэп по подстанциям за 1987 и 2000 гг.
- •Результаты экспертной оценки лечебно-диагностической работы на подстанциях екатеринбурга по картам вызова (январь 2000 и январь 2001 гг. В % к итогу)*
- •4.5. Статистический анализ деятельности станции скорой медицинской помощи (организация, объем и качество эмп)
- •4.5.1. Многофакторный анализ функционирования
- •(Форма годового отчета)
- •Основные данные о работе станции скорой медиицнской помощи г. Екавтеринбурга за 1988-1997 гг.
- •4.5.2. Статистический анализ качества диагностики врачей (фельдшеров) станции скорой медицинской помощи*
- •II. В основу анализа качества диагностики положен принцип е.Э.Бена
- •III. Методика определения статистических уровней.
- •IV. Терминология.
- •Структура диагноза.
- •Раздел V.
- •Рабочая классификация факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок (в.А. Фиалко, 1991, с коррекцией – 1998 г., 2002 г., 2003 г., сокращенный вариант)*
- •Отличительные черты I стадии болезни (материалы впервые разработаны в 1994 г. И опубликованы в.А.Фиалко – 1995 г., 1996 г., 1998 г.)
- •5.1.2. Концепция “триединого принципа” (тп) осуществления лечебно-диагностического процесса (лдп) на догоспитальном этапе
- •Варианты построения логического треугольника
- •Нозологический анамнез
- •Клинические данные (ведущий симптомо-комплекс) Рис.3 отсутствие характерной клиники болезни или отсутствие возможности получить информацию от больного. Рис. 4
- •5.1.3. К методологии изучения особенностей
- •Диагностики неотложных заболеваний
- •Во внебольничных условиях и в клинике
- •(Лекция)*
- •Количественное описание набора симптомов в учебниках и руководствах по неотложной помощи, и по данным наблюдений в условиях смп (а.В. Фиалко, 1996-1998 гг.)
- •5.2. Полиморбидные синдромы и их распознование на догоспитальном этапе
- •5.2.1. Критерии дифференциальной диагностики некоторых неотложных заболеваний с полиморбидной симптоматикой (для поисковой работы по картам вызова смп)*
- •Пояснения к таблице 1 (разд.5.2.1)
- •5.2.2. «Остеохондроз» и «нцд»: клинические маски,
- •Причины медицинских ошибок и их профилактика
- •На догоспитальном этапе
- •(Методические рекомендации)*
- •5.2.3. Трудности и ошибки
- •При дифференциальной диагностике острых форм
- •Ибс и некоторых видов кардиалгий
- •На догоспитальном этапе*
- •5.2.4. Синкопальные состояния в практике врача скорой медицинской помощи* Введение
- •Материалы и методы
- •Результаты и обсуждение
- •Классификация факторов патогенеза синкопальных состояний (в.А.Фиалко, 2000 г.)
- •5.2.5. Зависимость обращаемости населения
- •За скорой медицинской помощью
- •От уровня атмосферных загрязнений
- •В крупном промышленном городе*
- •Раздел VI.
- •6.2. Варианты информационной поддержки диагностических и тактических решений врача на догоспитальном этапе:
- •6.3. «Тройственный фактор» в тактической медицине. Его значение
- •6.3.1. Перечень «триад» по разделам лдп
- •Раздел VII.
- •Раздел 7.1.1. Поисковая работа на станции скорой медицинской помощи. Цели и методика проведения*
- •Данные о работе поисково-консультативной службы станции смп г.Екатеринбурга (Свердловска) за 1980–1997 гг.
- •Методика
- •I. Группы риска по заболеваниям:
- •7.2. Учебно-образовательный процесс
- •7.2.1. Из истории интернатуры по специальности врач скорой медицинской помощи» в г.Екатеринбурге*
- •7.2.2. Опыт организации последипломной подготовки (интернатуры) врачей
- •7.2.3. Перспективы дальнейшего совершенствования послевузовской подготовки врачей скорой медицинской помощи
- •7.2.4. Значение комплексного подхода к организации учебно-образовательного процесса в сочетании с научно-практической работой
- •Раздел VIII. Приложения
- •Раздел IX. Список основной литературы по организации и оказанию скорой медицинской помощи
- •Рецензии на книгу к.М.Н. В.А. Фиалко
- •2. Рецензия на 1-е издание, 2008 г. Заведующего кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии мгмсу, д.М.Н., профессора а.Л. Верткина:
- •Презентация монографий и методических пособий автора
- •Проблемы тактики на догоспитальном этапе
- •Об авторе
1.11.(2.) Достижения и приоритеты
Специализированной службы смп г.Екатеринбурга
(Свердловска) и их подтверждение
По литературным данным
(данная таблица не публиковалась ранее)
№ п/п |
Перечень приоритетных технологий организации и оказания специализированной СМП |
Годы |
Литературные данные и др. научно-документальные подтверждения |
1 |
Организация специализированных бригад, кардиологических (первых в Урало - Сибирском регионе и вторых после г. Ленинграда), затем неврологических – (первых в стране), положивших начало экстренной специализированной службы на догоспитальном и госпитальном этапах; службы экспертизы терминальных состоя- ний (ЭСТС) впервые в стране (Б.П. Кущелевский, 1958-1960; В.Ф. Капинос, К.Ф. Новикова, В.А. Фиалко, В.И. Белокриницкий и др., 1966; Д.Г. Шефер, Л.С. Шмушкевич, В.Н. Штуц и др., 1962; В.В. Коллонтай, Б.В. Мелешко, 1967-1970; А.А. Белкин с соавт., 1997 и др.) |
1960
1962
1997 |
Приказ МЗ СССР № 570, М.,1961 Совместная научная сессия института неврологии АМН СССР, М., 1964 Л.Б. Шапиро, Москва,1969 Д.Г. Шефер с соавт., Свердловск,1970 Н.М. Каверин с соавт., Москва, 1976; .К. Богомолов М., 1971 Пленум правления Всероссийского научного общества нейрохирургов, Москва,1998 Р.А. Хальфин с соавт., Екатеринбург, 1999,2000 В.П. Попов с соавт., Екатеринбург, 2000 В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко, МАПО, СПб, 2001 Т.Н. Галкина, Н.Е. Иванова, Е.Н. Кондаков, СПб, 2001
|
2 |
Принцип опережающего развития специализированных ССМП в системе специализированной службы города и созда-ние 2-х этапной системы специализирован- ной скорой помощи на догоспитальном и госпитальном уровнях, на основе их взаимодействия. (В.Ф. Капинос, В.А. Фиалко, 1967; Л.Г. Бусыгина, Р.Г. Бикмухаметова, В.А. Фиалко, 1982; В.А. Фиалко, А.В. Бушуев, 1999; Сенцов с соавт., 1999).
|
1964-1998 |
Протокол дискуссионного “круглого стола. «Научно-практ. конф.» Современные аспекты орган. и подачи экстренной мед. помощи на догоспит. этапе. Екатеринбург, 1998; Т.В. Гурвиц, Ленинград, 1968 Р.А. Хальфин с соавт., Екатеринбург, 1999,2000 Т.Н. Галкина, с соавт, СПб, 2001 |
3 |
Создание “малых кардиологических бригад”, расширяющих возможности раннего выявле-ния случаев ОКН на догоспитальном этапе (впервые в стране), в последующем БИТ (впервые на Урале); (В.Ф. Капинос, В.А. Фиалко).
|
1964
1982 |
В.А. Опалева-Стеганцева, Красноярск, 1971 Е.И. Чазов, Москва, 1973 В.П. Попов с соавт., Екатеринбург, 2000
|
4 |
Организация взаимодействия по раннему выявлению больных ИБС с целью преду-преждения инфаркта миокарда и (или) тромбоэмболических и др. осложнений у лиц, перенесших его, - между выездными брига-дами ССМП (ЛБ и СБ) и участковыми врачами поликлиник. (В.Ф. Капинос, 1960; В.А. Фиалко, 1963).
|
1958-1963 |
М.А. Мессель, Ленинград, 1968 Ф.К. Камилов, Э.И. Ибрагимова, Ташкент, 1969 |
5 |
Организация на ССМП клинико-биохими-ческой ургентной лаборатории и оснащение СБ наборами для лабораторной экспресс-диагностики ОКН и ОНМК и продолжение ее работы до 1987. (К.Ф. Новикова, Э.Ф. Форштадт, 1960; Р.Г. Бикмухаметова, 1978).
|
1960 |
Областное научное общество терапевтов, Свердловск,1960 Приказ МЗ СССР № 570, М., 1961 |
6 |
Впервые – выявление и описание “теста падения эозинофилов” и увеличения лей-коцитов в периферической крови в первые 2-3 ч при предынфарктных состояниях. (Р.Г. Бикмухаметова, В.А. Фиалко, 1966).
|
1963-1966 |
Пленум правления Всероссийского научного кардиологического общества, г. Калинин, 1967 Л.И. Алейникова, А.Е. Золотарев, Киев, 1978 |
7 |
Организация учебного цикла СМП для студентов старших курсов мединститута. (С.А. Иорданиди, В.И. Белокриницкий, 1978). |
1978 |
В доступной литературе и в учеб- ных программах др. мед. ВУЗов РФ нет данных.
|
8 |
Применение диагностических (консуль-тативных) систем в условиях СМП (таблич- ных и автоматизированных) для дифференциальной диагностики острых форм ИБС (адаптированные варианты совместно с ОМИВЦ). (Г.П. Кириенко, В.И. Белокриницкий, 1997.)
|
1981-1988 |
В.П, Дитятев с соавт., г. Екатеринбург, 1998,1999. Г.П. Кириенко, Екатеринбург Свердловск), 1987,1989 |
Таблица 1
9 |
Разработка и применение совместно с каф. фак. терапии СГМИ - метода диагностики ОКН и острых нарушений ритма бригадами СМП с помощью специального дистанцион-ного передатчика ЭКГ по каналам телефон- ной связи и расшифровкой в городском дистанционно-консуль-тативном центре (ДКЦ). (В.Л. Габинский, В.А. Фиалко, В.И, Белокриницкий, 1978, 1980).
|
1978 |
Рацпредложение № 181,1979, Свердловск (В,И. Белокриницкий, В.Л. Габинский, В.А. Фиалко). Рацпредложение № 185, 1980, Свердловск, (В.Л. Габинский, В.А. Фиалко). |
10 |
Впервые проведение люмбальной пункции на дому и исследование спинно-мозговой жидкости неврологическими бригадами для дифф.диагностики харак- тера мозгового инсульта. (В.Н. Штуц, Л.С. Шмушкеквич, 1963)
|
1962 |
Совместная научная сессия института неврологии АМН СССР, М., 1964 В.С. Виганд, Москва, 1969 |
11 |
Выявление, изучение и описание электро-кардиографического диагностического признака ранней ишемии миокарда у больных ОКН - в виде изменения конечной части желудочкового комплекса с образованием своеобразной, косонаправ- ленной кверху от изолинии кривой сегмента S-Т (с небольшим смещением или без смещения точки j от изолинии, сливающейся с верхушкой зубца Т. (В.А. Фиалко, 1967,1968, В.И. Белокриницкий, 1971)
|
1966-1998 |
Описан авторами впервые в работах по ЭКГ диагностике ОКН; других данных в литературе нет. Всероссийский конкурс-симпозиум молодых ученых: «Артериальные тромбозы и эмболии». Свердловск, 1966 Пленум правления Всероссийского научного кардиологического общества, г. Калинин, 1967 |
12 |
Метод “проспективного” (в противовес “ретроспективному”) изучения, выявления и купирования предынфарктного состояния на основе впервые разработанных клинических, гематологических и ЭКГ - диагностических критериев. (Б.П. Кушелевкий, 1965, 1966, 1967, 1972; В.А. Фиалко, 1966, 1967, 1968, с соавт, 1991, 2002, 2003, 2005 с соавт.). |
1966 |
Б.П. Кушелевский, Свердловск, 1966,1972,1973 Всероссийский конкурс-симпозиум молодых ученых: «Артериальные тромбозы и эмболии». Свердловск, 1966 Пленум правления Всероссийского научного кардиологического общества по проблеме: «Клиника, профил. и лечение ангионеврозов и ранних ишемических поражений миокарда» г. Калинин, 1967 Л.И. Алейникова, А.Е. Золотарев, Киев, 1978 Л.Т. Малая, В.И. Волков, Киев, 1980
|
13 |
Широкомасштабное применение гепарина на догоспитальном этапе в группе госпитализированных больных: - инфарктом миокарда и предынфарктными состояниями (90%), - с ишемическим инсультом (47%). (Б.П. Кушелевский, 1958; К.Ф. Новикова, 1961-1967; Л.С. Шмушкевич, 1968; Л.Я. Новикова, 1977).
|
1960 1962 |
Б.П. Кушелевский, Свердловск, 1964 А.Л. Мясников, Москва, 1964 Совместная научная сессия института неврологии АМН СССР, М., 1964 Д.Г. Шефер с соавт., Свердловск, 1965, 1970 |
14 |
Применение фибринолизина в сочетании с гепарином в/в капельно и болюсным методом (впервые с условиях СМП) с изучением влияния ФЛТ на ДГЭ и в клинике на исходы:
- неврологическими бригадами - при ишемическом мозговом инсульте. (Л.С. Шмушкевич, 1968; Г.И. Хорьяков, 1973)
|
1963 |
Г.В. Андреенко, Москва, 1967 Г.И. Хорьяков, Пермь, 1972 |
15 |
Впервые в условиях СМП изучен и доказан обезболивающий эффект у больных ОКН: - гепарина и фибринолизина; (В.А. Фиалко, В.И.Белокриницкий,1973) -анальгина (50%), ставшего базисным антиангинальным средством в сочетании со спазмолитиками, антигистаминными и др. препаратами (до начала эры НЛА). (А.Н. Кокосов, В.А. Фиалко, В.И. Белокриницкий и др., 1960, 1967).
|
1960- 1963 1968- 1973 |
“Медицинская газета” № 56,1963 А.А. Кедров, Ленинград, 1964 Справочник по оказанию скорой и неотл. пом. под ред. Е.И. Чазова, Москва, 1971 Л.Г. Малая, В.И. олков, Киев, 1980 Ю.М. Янкин с соавт., Томск, 1992 |
16 |
Разработка первой схемы (наряду с москов-скими авторами) комплексной терапии острого отека легких и тактики на догоспи-тальном этапе как результат пересмотра устаревших взглядов на бесперспективность лечения данной патологии. (В.А. Фиалко, 1962; А.А. Воронцова, В.А. Фиалко, 1962, В.А. Фиалко с соавт., 1965 и др.). |
1963 |
Областное научное общество терапевтов, Свердловск, 1963 С.Г. Моисеев, Москва, 1971 В.Г. Попов, В.Д. Тополян-ский, Москва, 1975 А.Н. Андреев с соавт., Екатеринбург, 2001 С.А. Иорданиди, Сверловск, 1985 Н.М. Шутова, Москва, 1968
|
17 |
Применение пентамина внутривенно при гипертонических кризах и остром отеке легких (разработка методики). В.А. Фиалко, 1963; А.А, Воронцова, В.А. Фиалко, 1964; В.А. Фиалко, С.Х. Хорьякова, 1966; В.А. Фиалко, 1968. |
1963 |
С.Г. Моисеев, 1971; Труды I Всероссийского съезда кардиологов, М., 1966 Е.В. Эрина, Москва, 1973 М.Д. Машковский, Москва, 1973 Проспект Министерства мед. промышленности СССР, ”Пентамин ”, 1975.
|
18 |
Метод интратрахеального введения винного спирта путем пункции передней стенки трахеи. Авторская идея применения этилового спирта при отеке легких с обильным выделением пены изо рта и разработка методики его введения. (В.А. Фиалко, 1963; в соавт. с А.А. Воронцовой, 1964; В.И. Белокриницким, 1965; автореф. дисс. к.м.н. В.А. Фиалко, 1968). |
1963 |
“Медицинская газета” от 25.10.1963; А.А. Кедров, Ленинград, 1967 Справочник врача СМП под ред. Л.С. Шварца, Саратов, 1968 В.Г. Попов, В.Д. Тополянский, Москва, 1975 В.Д. Тополянский, М, 1968 С.А. Иорданиди с соавт., Свердловск, 1985
|
19 |
Разработка новых подходов (лечебных и тактических) к оказанию экстренной помо- щи больным с пароксизмом мерцатель- ной аритмии на ДГЭ. (В.А. Антюфьев, М.В. Миронов и др., 1998).
|
1978-1998 |
В условиях СМП - нет данных. |
20 |
Изучение купирующего действия серно-кислой магнезии при пароксизмальной мерцательной аритмией в условиях СМП. В.А. Беллавин, 1991).
|
1991 |
Нет данных о приоритете др. ССМП применения серно-кислой магнезии при мерца-тельной аритмии в условиях догоспитального этапа. |
21 |
Применение метода центральной электро-анальгезии (ЦЭАН) в скорой медицинской помощи. (В.И. Белокриницкий, 1979,1991,1998). |
1979 |
Пр. МЗ СССР № 1279, Москва, 1979 А.П.Голиков, А.М.Закин, Москва, 1986 Методическое письмо МЗ РСФСР, Москва, 1981 С.С. Барац, А.Н. Андреев, Свердловск, 1990 Ю.М. Янкин, Томск, 1992 Э.М. Каструбин, Тюмень, 1994
|
22 |
Применение высокочастотной ИВЛ реанима-ционными бригадами при терминальных состояниях, жизнеопасных заболеваниях и травмах. (П.В. Капустин)
|
1990 |
Нет данных о применении ВЧ ИВЛ на догоспитальном этапе. |
23 |
Применение ингаляций беродуала (небу-лайзертерапия) в неотложной терапии бронхиальной астмы в условиях СМП (совместно с каф. внутр. болезней № 4 УГМА). (И.В. Лещенко, А.В. Бушуев и др.1997)
|
1997 |
Нет данных о приоритете других ССМП в применении небулайзер- терапии бронхиальной астмы на ДГЭ. |
24 |
Бригадами ЭСТС: ЭЭГ, транскраниаль- ной доплерографии. (А.А. Белкин с соавт., 1993).
|
|
Нет данных. |
25 |
Влияние гелиогеомагнитных факторов на возникновение и течение инфарктов миокард и других сердечно-сосудистых катастроф в условиях СМП и клиники. (К.Ф. Новикова, Е.Д. Рождественская, Р.Г. Бикмухаметова, В.И. Белокриницкий, В.А. Фиалко и др.,1968,1972-1983).
|
1968, 1972- 1978; 2002 |
Б.П. Кушелевский, Свердловск, 1968 С.С. Барац, Свердловск, 1980 Е.Д. Рождественская, Екатеринбург, 2000 |
26 |
Активная ранняя госпитализация больных с жизнеопасными заболеваниями и ее положительное влияние на исходы. Кардиологическими бригадами: - с острым инфарктом миокарда, предынфарктным состоянием в кардиологические отделения: 1960-1962: 72-80%, 2002: 95%. и инфарктный центр; 72% б-х (К.Ф. Новикова, В.А. Фиалко, В.И. Белокриницкий, А.В. Бушуев). Неврологическими бригадами:
|
1960
1990
1962 1964
1964-1998
|
Б.П. Кушелевский, Свердловск, 1972, 1973 Е.И. Чазов, Москва, 1973 Всесоюзное научное общество терапевтов, М., 1961
Я.Л.Габинский, Екатеринбург, 1998 В.С. Виганд, Москва, 1969 Совместная научная сессия института неврологии АМН СССР, М., 1964 Е.Н. Крупин, Екатеринбург, 1998
Пленум правления Всероссийского научного общества нейрохирургов, М., 1998
|
|
Бригадами экспертной службы терми-нальных состояний (ЭСТС): - больных с комами и другими неврологическими катастрофами в городской неврологический и нейро-сосудистый центры; 100% (А.А. Белкин с соавт., 1997).
Реанимационными бригадами: - пострадавших с травматическими повреждениями в соответствующие профильные травматологические центры; 100% (О.М. Розенберг). - с острыми отравлениями в токсикологический и наркологический центры; 82% (В.В. Колонтай с соавт., 1967; В.Г. Сенцов, 1999)
Педиатрическими бригадами: - детей с неотложными заболеваниями и травмами, (в т.ч. и в неонатальном периоде) в соответствующие профильные специализированные отделения и центры; 100% (Т.В. Тарина, В.В. Фомин с соавт., 1998, 2000 и др.).
|
1997
1967
1973
1979, 1980
1980 |
Н.Л. Кузнецова с соавт., Екатеринбург, 1999
В.Г. Сенцов с соавт., Екатеринбург, 1999 Нет данных. |
27 |
Поисковая работа – как метод, направлен- ный на сокращение случаев поздней диагностики и госпитализации больных с жизнеопасными заболеваниями на догоспитальном этапе (разработан и осуществлен на практике впервые в стране). (Идея и разработка метода – В.А.Фиалко,1979. Внедрение в практику СМП совм. с Р.Г. Бикмухаметовой, В.И. Белокриницким, С.Л. Леонтьевым, И.Б. Улыбиным, 1980, 1981, 1991, 1997)
|
1979, 1980 |
МЗ РСФСР (семинар гл. врачей СМП), Свердловск, 1981 “Медицинская газета” от 17.09.1982 М.В.Гринев, НИИ СМП им.И.И.Джанелидзе, Санкт-Петербург, 1997; Екатеринбург, 2000 (рецензия) В.В.Васильев,ССМП,г.Но-воуральск,1998 |
28 |
Основы организации тактики выездных бригад (ОТВБ) СМП (Версия тактической доктрины- систематизирована и разработана впервые в стране!), опубликована в моно-графиях В.А. Фиалко «Проблемы тактики на догоспитальном этапе. Диагностические и тактические ошибки». Екатеринбург, тактическая медицина (1991,1992,1996,2008) (1-е изд.) и др. работах (1997-2011). Внедрение в практику СМП г.Екатеринбурга и Свердл. обл совместно с Р.Г. Бикмухаметовой, А.Ю. Шапошниковым, С.Л. Леонтьевым, И.Б. Улыбиным, А.В. Бушуевым, А.Л. Деменевым, М.В, Мироновым, В.П. Бардышем, М.А. Кириченко, В.И. Белокриницким и др. (1979, 1987,2002), а также с О.В. Колясниковым, В.П. Поповым (ЦМК) с 1994. |
1979-2000 |
МЗ РСФСР (семинар гл. врачей СМП), Свердловск,1981 Областное научное терапевтическое общество, г. Екатеринбург, 1992 Презентация: 1992,2002 (февр.) 2002 (окт.) А.Н.Нагнибеда, Санкт-Петербург, 1992 (рецензия) Я.С.Циммерман, Пермь, 1992 (рецензия) И.С.Элькис,Москва, 1992 (рецензия) Л.А.Лещинский, Ижевск, 1993, 1996 (рецензия) М.В.Гринев, НИИ СМП им.И.И.Джанелидзе, Санкт-Петербург, 1997; Екатеринбург, 2000 (рецензия) Т.Н.Богницкая, НИИ СМП им. Н.В. Склифосовского, Москва, 1997 (научн. отзыв) Юбилейные научно-практические конференции: г. Екатеринбург, 1998; г. С-Петербург, 1999 (протокол) Л.Л.Стажадзе, НПЦ ЭМП, Москва, 1999 (рецензия) А.А.Белкин с соавт., Екатеринбург, 2000 Т.А.Пантелеева, А.А.Бойков, А.З.Ханин. Спб, 2001 А.Г.Мирошниченко, В.В.Руксин, каф. неотл. мед. МАПО, СПб,2001 (рецензия) А.А.Бойков, А.З.Ханин в кн.: «О тактике выездных бригад СМП» СПБ, ГУЗ, ССМП, СПбМАПО. 2002 В.Б.Валеев, СПб, 2002 (автореф. канд. дисс.) А.Л.Вёрткин (зав.каф.имн.фарм МГМСУ, Москва, 2008 (рецензия) А.Б.Блохин (дир.НПЦ,Уралсоцэкономпроблем, Екатеринбург,2008 (рецензия) А.А.Бойков, А.З.Ханин и др. в кн.:Организация слжубы СМП в крупном городе в условиях раздления скорой и неотложной пом.,С-пб, 2006 |
29 |
Авторская разработка и внедрение в практику ССМП тактического алгоритма транспортировки больных с жизнеопасными заболеваниями (впервые в стране). |
1979-2003 |
Подтверждение приоритета в лит. источниках и др. документах п.26-29 А.А.Белкин с соавт., Екатеринбург, 2000; Ю.В.Трушников, Екатеринбург, 2000 Н.Л.Кузнецова с соавт., Екатеринбург, 2002 А.А. Белкин, С.Н. Инюшкин, Л.Б. Чемова, 2002 |
30 |
Клинические особенности течения неотложных заболеваний в I (острой) стадии. Обоснование нетрадиционных диагностических подходов к распознаванию ургентной патологии на ДГЭ (включая лаконичный сбор анамнеза «приступа» в сравнительном аспекте и синдромный диагноз). Авторское исследование (1963-1969), разработка методик внедрения в практику СМП совм. с В.И. Белокриницким (1991, 1994,1996,1998). |
1991-1996 |
И.В.Лещенко, Екатеринбург, 1998, 1999 В.Л.Ермолаев с соавт., Екатеринбург, 1998 В.П.Дитятев с соавт., Екатеринбург, 1998 В.А.Козлов с соавт., Екатеринбург, 2000 Юбилейная науч. практ. онф. «Соврем. аспекты организ. и подачи экстр. мед. помощи на ДГЭ», Екатеринбург, 1998
|
31 |
Авторская концепция “триединого принципа” в осуществлении лечебно-диагностического процесса выездными бригадами СМП (разработан впервые с стране). Внедрена в практику СМП г.Екатеринбурга и Свердл. обл совм. С С.Л.Леонтьевым, А.В.Бушуевым, В.И. Белокриницким (с 1991), О.В.Колясниковым (ЦМК, 2002). |
1991 |
А.Д. Николаев, 2003 В.П. Дитятев с соавт., Екатеринбург, 1998 Юбилейная науч. практ. конф. «Соврем. аспекты организ. и подачи экстр. мед. помощи на ДГЭ», Екатеринбург, 1998 А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксин, МАПО, НИИ СМП им. И.Джанелидзе, СПб, 2001
|
32 |
Комплексная система информационной поддержки диагностических и тактических решений врача на ДГЭ (разработана автором впервые совместно с сотрудниками каф. терапии ФПК УГМА: В.Ф. Антюфьевым, В.П.Дитятевым,1992).
|
1998 |
Юбилейн. науч. практ. конф. СМП: Екатеринбург, 1998 Санкт-Петербург, 1999 |
33 |
Значение эрологических исследований для прогнозирования, предупреждения и экспертной оценки медицинских ошибок в условиях СМП. Авторская разработка “Рабочей классификации факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок” врачей и фельдшеров СМП (впервые в стране). Внедрение в практику СМП г. Екатеринбурга и Свердловская обл. (см.п.33)
|
1991-1999 |
Л.А. Лещинский, Ижевск, 1993, 1996 Юбилейная науч.практ. конф. «Соврем. аспекты организ. и подачи экстр. мед. помощи на ДГЭ», Екатеринбург, 1998 Научн. практ. конф. «Перспективы развития службы медицины катастроф Урала и Сибири, Екатеринбург, 1999 Е.В. Ершова, СМП, Челябинск, 2001 |
34 |
Методика определения и вычисления коэффициентов объема помощи (КОП) и эффективности экстренной помощи (КЭП) (авторская разработка, впервые в стране).
|
1981-1998 |
Одобрена НИЛ НИИ СМП им. Н.В. Склифосовского, Москва, 1981 |
35 |
Организационная система поэтапного выявления, разбора и экспертной оценки ошибок медицинского персонала СМП (включая “Рабочую классификацию факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок”). Модели экспертного процесса. Идея и разработка методик – автора. Внедрение в практику СМП совм. с А.В. Бушуевым, И.Б. Улыбиным, В.И. Белокриницким. |
1991-1998 |
Юбилейная науч. практ. конф. «Соврем. аспекты организ. и подачи экстр. мед. помощи на ДГЭ», Екатеринбург, 1998 П.А. Сарапульцев (рецензия), Екатеринбург, 1998 Подтверждение приоритета в лит. источниках и др. документах, СМ.п.28 В.В. Желнин, СМП, Первоуральск, 2000
|
36 |
Стандарты “скорой медицинской помощи” (первые разработки в стране). Группа разработчиков при участии автора: (в разные годы: 1991,1994,2000-2002) С.Л. Леонтьев, И.Б. Улыбии, В.И. Белокриницкий, С.В. Семенов, М.В. Миронов, О.В. Колясников, А.В. Бушуев, А.Л. Деменев, В.А. Беллавин, М.А. Кириченко, Т.В. Тарина, И.В. Березкин, В.П. Бардыш, И.В. Холкин, А.Д. Николаев.
|
1991 1994 2002 |
А.Н. Нагнибеда, Санкт-Петербург, 1992 (рецензия) Утверждены Департаментом здравоохранения Свердл. обл., 1994 г. |
37 |
Универсальные алгоритмы принятия медицинских решений врачами и фельдшерами СМП при осуществлении лечебно-диагностического процесса у больных с жизнеопасными заболеваниями и травматической болезнью. Термин, разра-ботка и обоснование методических подхо- дов – автора. Внедрение в практику СМП г. Екатеринбурга и Свердл. обл. см.п.33 |
1998- 2000 2002 |
НИИ травматологии г. Новгород, проф. Н.В.Беляков, в Мед. конс. ж. Екатеринбург, 1т, 2000(рецензия). Данных о приоритете СМП др. городов нет. |
38 |
Пути реализации прав пациента в условиях СПМ. Идея и разработка метод. подходов к решению юрид. проблем – В. А. Фиалко. Опубликовано в регион. и центр. медиц. журналах в авторском и соавторском вариантах: М. А. Кириченко, А. В. Бушуев.
|
2005 (впервые), 2006, 2007 |
Материал доложен на 2-м Всероссийском съезде врачей СМП, 31 окт. – 2 ноября 2007 г., Москва |
39 |
Методические рекомендации (в соавторстве с М. А. Кириченко, А. В. Бушуевым): «Основные принципы и правила соблюдения прав пациента», Екатеринбург, 2006 (разработаны впервые в стране).
|
2006 |
|