7.2.4. Значение комплексного подхода к организации учебно-образовательного процесса в сочетании с научно-практической работой

ПРИ ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ СМП^

В представленных материалах обобщен многолетний опыт комплексного подхода к организации учебно-образовательного процесса (в сочетании с научно-практической работой) при подготовке специалистов СМП.

Важное место в работе организаторов и преподавателей, направлен­ной на формирование и повышение профессионального уровня врачей и фельдшеров, и качества оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) больным и пострадавшим, занимают следующие разделы:

1. Учебно-образовательный процесс в различных формах: додипломная и последипломная подготовка врачей (в сочетании с производственной прак­тикой, «помощник врача СМП» для студентов 5 курса УГМА) и фельдше­ров;

1. Научно-практическая работа врачей;

2. Активное взаимодействие МУ «ССМП» и обмен опытом с научно-кли­ническими учреждениями, как регионального уровня, так и с ведущими научными центрами СМП г. Москвы (НИИСМП им. Н.В.Склифосовского) и Санкт-Петербурга (НИИСМП им. И.И.Джанелидзе, кафедра неотлож­ной помощи СПб МАПО).

Учебно-образовательный процесс.

Исторически – система этого процесса начала закладываться более 40 лет назад (1960 г.) поэтапно:

- вначале – совершенствование знаний и подготовка врачей и фельдше­ров для работы в спецбригадах на базе этих специализированных бригад, объединенных в специализированный тромбоэмболический центр (научный руководитель проф. Б.П.Кушелевский, зав. ТЭЦ к.м.н. В.А.Фиалко, 1960 – 1969 гг., к.м.н. В.И.Белокриницкий, 1970-1988 гг.);

- организация впервые в стране по инициативе к.м.н. В.И.Белокриницкого (зав. спецотделением СМП) и при участии к.м.н. В.А.Фиалко цикла по СМП для субординаторов Государственного медицинского института (куратор доц. С.А.Иорданиди, 1978-1995 гг.). Восстановление цикла – в 2003 г. (научный руководитель проф. В.Г.Сенцов, УГМА). Преподаватели – опытные врачи спецбригад и ассистенты кафедры токсикологии и СМП. Указанный цикл удачно сочетается с производственной практикой «помощник врача скорой и неотложной медицинской помощи» для студентов 5курса (руководитель А.Н.Дмитриев УГМА);

• организация в 1982 г. (впервые на Урале) интернатуры по СМП на базе ССМП для подготовки врачей по специальности – «врач скорой по­мощи» (определенной приказом МЗ СССР в 1976 г.) – (научные руково­дители профессора: И.Д.Прудков, В.П.Сакович, Н.С.Давыдова УГМА);

• преподаватели – опытные врачи ССМП, и ассистенты кафедры токси­кологии и СМП;

• организация кафедры токсикологии и СМП (зав. проф. В.Г.Сенцов, 2002-2009 г.г.).

• организация новой кафедры Скорой медицинской помощи ФПК и ПП (зав. проф. Л.А. Соколова, 2009 г.).

Таким образом, в настоящее время МУ «ССМП» является фактичес­ки одновременно клинической базой и методическим центром подготовки врачей и фельдшеров для работы на СМП и повышения квалификации данных специалистов.

Учебно-образовательный процесс организован на современном уровне, осуществляется на основе принципа преемственности и включает:

а) додипломную подготовку будущих врачей на цикле по СМП для студентов V курса с закреплением знаний на летней практике в качестве помощника врача СМП.

б) последипломную подготовку в виде интернатуры и периодического направления специалистов СМП на курсы повышения квалификации с присвоением аттестационной категории на кафедре и СМП (врачи) и медицинском колледже (фельдшера).

Научно-практическая работа (НПР) врачей СМП осуществляется с мо­мента организации специализированных бригад (1960 г.), т.е. более 50 лет. Целью НПР является анализ и обобщение собственного опыта оказания СМП и передового опыта станций других городов РФ и стран ближнего и дальнего зарубежья, а также внедрение в практику эффективных методов экстренной диагностики, лечения и тактики.

Активное взаимодействие МУ «ССМП» и обмен опытом с научно-кли­ническими учреждениями (кафедрами УГМА, НПЦ, НИИСМП) издавна является плодотворным. Эти связи имеют двусторонний характер и осу­ществляются на уровне руководителей ведущих кафедр УГМА, начиная с профессоров: Б.П.Кушелевского, Д.Г.Шефера, И.М.Хейнонена (в 60-е-70 годы XX-века), затем С.С.Бараца, А.П.Боярского, Е.Н.Крупина, доцента В.Н.Пермякова. И в настоящее время традиции продолжены: профессора­ми А.Н.Андреевым, В.Ф.Антюфьевым, А.Б.Блохиным, В.П.Дитятевым, Н.Л.Кузнецовой, В.А.Козловым, Е.Д.Рожденственской, И.В.Лещенко, В.Г.Сенцовым, В.В.Фоминым, С.А.Царьковой, Н.В.Ножкиной, М.В.Архиповым.

За полувековой период в НПР приняли участие более 50 врачей (из них – 12 интернов), опубликовано около 500 научных трудов, в том числе 8 монографий (6 – в соавторстве), 1 терминологический словарь по СМП, более 40 учебно–методических пособий. Врачами МУ «ССМП» защищено 12 кандидатских диссертаций. В научных трудах врачей СМП и сотрудни­ков кафедр УГМА зафиксированы приоритетные технологии по организа­ции и оказанию ЭМП. Всего разработано и внедрено в практику СМП г. Екатеринбурга и станций других городов страны более 60 новых методов оказания ЭМП. Из них более 30 медицинских технологий разработаны на СМП г. Екатеринбурга впервые в стране.

Приоритетные формы и методы оказания эффективной ЭМП МУ «ССМП» г. Екатеринбурга:

1. Создание наиболее эффективной 2-х этапной системы специализиро­ванной экстренной помощи на базе ранее разработанных и современных технологических моделей, повышающих качество ЭМП при: остром ин­фаркте миокарда, мозговом инсульте, комах различного генеза, травмах и отравлениях, бронхиальной астме, вирусном крупе у детей.

2. Среди них следует особо выделить решение таких проблем как:

- ранняя тромболитическая терапия больных инфарктом миокарда и ишемическим инсультом на ДГЭ (впервые в стране, 1963);

• разработка методов эффективного лечения острого отека легких (впер­вые в стране, 1963);

• разработка критериев ранней диагностики «предынфарктного состо­яния» и предупреждения развития инфаркта миокарда на ДГЭ (1966); острых нарушений ритма, в том числе с помощью метода дистанционной передачи ЭКГ по телефону бригадами СМП в дистанционно – консульта­тивный центр городской больницы СМП (1977);

• разработка и научное обоснование лечебно-тактических алгоритмов при острых отравлениях на догоспитальном этапе (1967-1999 гг.);

• разработка и научное обоснование универсальных диагностических и тактических алгоритмов при неотложных заболеваниях и травмах (впер­вые в стране, 1991);

• создание службы экспертизы терминальных состояний (ЭСТС) на базе неврологических бригад МУ «ССМП», обеспечивающей экстренной специ­ализированной помощью больных в коме (впервые в стране, 1996);

- концепция 3х уровневой модели организации СМП (2000). Приоритетность указанных медицинских технологий подтверждена в рецен­зиях и отзывах специалистов ведущих центров: НИИСМП им. Н. В. Склифосовского (г. Москва), Станция скорой и неотложной медицинской по­мощи (г. Москва), НИИСМП им. И.И.Джанелидзе (г. Санкт-Петербург), каф. неотложной помощи СПбМАПО (г. Санкт-Петербург). О практической ценности и эффективности методов оказания СМП, разработанных автора­ми Екатеринбургской СМП, свидетельствует и т.н. «индекс цитируемости» (ссылки на опубликованные работы, содержащиеся в различных медицинс­ких статьях и изданиях), который включает более 80 ссылок (43 %).

Приведенные данные в сопоставлении с качественными показателями работы СМП в г. Екатеринбурге – дают основание считать оправданным комплексный подход к организации учебно-образовательного процесса при подготовке специалистов службы СМП догоспитального этапа.