Заключение

Приведенные материалы свидетельствуют о необходимости реформи­рования системы организации скорой помощи в России. Существующие разногласия по поводу путей и методов совершенствования модели СМП могут быть преодолены на базе признания определяющих принципов ре­формирования, включающих: 1) научно-обоснованный подход к форму­лировке доктрины СМП; 2) вариантность в разработке и выборе модели службы 03 с учетом отечественного и мирового опыта; 3) постепенное реше­ние проблем на экономической и клинической основе, с учетом готовности к реорганизации других медицинских этапов.

Послесловие к разделу II

С тех пор как был составлен автором данный аналитический обзор со­стояния службы СМП – прошло 10 лет. На его основе написана и опубли­кована статья: «О путях реформирования отечественной службы скорой медицинской помощи», В.А. Фиалко, И.Б. Улыбин, ж. «Скорая меди­цинская помощь» № 3/2000, с.48-50), а также часть материала вошла в I гл. “Руководства для врачей скорой медицинской помощи” (в соавт.с А.Г. Мирошниченко) – ред-ры В.А. Михайлович и А.Г. Мирошниченко, СПб, 2001, 704с. и в 1 гл. Руков.по СМП МЗ РФ под ред.чл.корр.РАМН С.Ф.Багненко, проф.А.Л.Верткина и др/М.2007,483с.

На 3-й Всерос­сийской научно-практической конференции “Скорая помощь -2002” подве­дены итоги дискуссии о путях развития службы СМП в России (включая обсуждение проблемы на 7 конференциях по СМП как Всероссийского значения совместно с Пленумом Межведомственного научного совета по проблемам СМП РАМН и МЗ РФ: Москва 2000, 2001, С.Петербург 2002, 2-х съездов и 8 форумов врачей СМП, так и – межрегионального уровня: г. Омск, 2000; Екатеринбург, 2000,2003; Челябинск, 2001,2008). Материалы дискуссии нашли отражение в более чем 400 опубликованных научных статьях и тезисах, а также методических материалах и 8-и монографиях по вопросам СМП (С-Петербург-2:, и СПб МАПО, 2001 совм. с СМП Екатеринбурга; Москва-1, ГЭОТАР-Медиа,2007; Екатеринбург – 4:; 2001, 2002). Создан Всероссийский консультативный совет СМП, (приказ МЗ РФ № 178 от 31.05.02 г.), назначен главный специалист СМП при МЗ РФ (впер­вые в истории службы).

• МЗ РФ совместно со специалистами ведущих научных центров – НИИ СМП г.г. Москвы и С-Петербурга, СПб МАПО – определены основные позиции и направления дальнейшего развития реформы, отраженные в Проекте отраслевой целевой программы «Скорая медицинская помощь», (коллегия МЗ РФ, 24.12.02 г., приказ МЗ РФ № 93 от 11.03.03 г.):

• 2. Выдвинута концепция (на базе нового представления): – «об экстрен­ной медицинской помощи как едином специфическом организационно-тех­нологическом комплексе», включающем 2 этапа: ДГЭ и госпитальный. При этом, вся экстренная медицина должна рассматриваться как “специализи­рованный” вид медицинской помощи.

• Однако данная концепция находится в противоречии с существующим на сегодняшний день определением СМП – как службы только догоспи­тального этапа (закрепленного в приказе МЗ № 100, 1999, и других доку­ментах, регламентирующее работу).

Вызывают удовлетворение и появившиеся в печати предложения ряда ведущих специалистов СМП (СПб МАПО, НИИ СМП им. И.И. Джане­лидзе, СПб и др.) о необходимости пересмотра прежнего понятия и фор­мулировки, определяющей не только сущность СМП, но и ее доктрину, ориентированную (как известно, в том же Приказе № 100 МЗ РФ) на при­оритетность фельдшерской модели с ограниченным уровнем и объемом экс­тренной помощи на ДГЭ («сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма с последующей срочной доставкой в стационар»). Здесь по нашему мнению, наиболее подходящим термином является – «адекват­ный» объем ЭМП, имеющий более универсальный характер и нацеливаю­щий бригады СМП любого уровня на качественное оказание ЭМП.

 Подводя итоги 10 летнего периода реформирования службы СМП и учитывая, хотя и скромные, но все, же достижения, в улучшении эффективности функционирования службы СМП на современном этапе, следует отметить весомый вклад в процесс реформирования Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи (ННПОСМП) и его руководителя профессора А.Л. Вёрткина. Проведено более 100 конференций в различных городах РФ, 2-х Всероссийских съездов врачей СМП. Удалось «утолить» информационный голод путем издания 2-х журналов, создать современные стандарты СМП, учебные пособия, монографии. Осмысление данного опыта - тем более актуально в преддверии грядущего реформирования, получившего название «модернизации», существующей модели СМП РФ (Приказ МЗ СО № 5586 Н от 02.08. 2010 г.).