микроорганизмов; минимальный риск повторного инфицирования; на десне формируется фотокоагуляционная пленка; обладает противовоспалительным действием; мгновенное дезинфицирующее действие; пародонт в области очага воспаления становятся условно стерильным, в связи с этим повышается местный иммунитет, блокируется цитокинез, ингибируется активность коллагеназы и остеокластов, возобновляется остеобластический процесс и происходит постепенное восстановление нормальной зубодесневой выстилки; повышает уровень капиллярного кровотока, его интенсивность, восстанавливается трофика тканей пародонта; ускорение сроков регенерации тканей и иммуномоделирующее действие; метод в равной степени губителен для бактерий, простейших, грибов и вирусов; исключается развитие микробной устойчивости; фотосенсибилизатор, в отличие от антибиотиков, не обладает токсическим и мутагенным свойствами; бактерицидное действие носит локальный характер и лимитируется зоной лазерного облучения сенсибилизированных тканей; метод одинаково эффективен при лечение острой и хронической инфекции; взаимодействие между кислородными радикалами и протеинами крови обеспечивает гемостатический эффект.

На сегодняшний день в стоматологии известны такие терапевтические диодные лазеры, как «Prometey», «Helbo», «FotoSan», отечественный аналог «Лахта Милон».

Фотодинамическая терапия один из новейших методов лечения заболеваний пародонта, с успехом применяется в ряде европейских стран с 1999 года. Согласно множеству опубликованных клинико статистических данных, указанная методика является высокоэффективной (более 92%) в этиопатогенетической терапии пародонтопатий по сравнению с антибиотикотерапией, хирургическим методом, ультразвуковой и озонотерапией.

К существенным преимуществам комплексов на основе светодиодов в целом, в том числе и комплекса Fotosan, можно отнести практичеески полное отсутствие противопоказаний к проведению ФДТ, в отличие от лазеров: менее серьезные меры предосторожности необходиимые во время лечения, отсутствие необходимости в специальном обучении медицинского персонала дляработы с лазерными системами.

Преимущества применения фотодинамической терапии в стоматологии на сегодняшний день доказаны практикой и неоспоримы: безопасность, отсутствие токсичности и резистентности к повторным циклам фотодинамической терапии, отсутствие нежелательных эффектов, ограниченное применение анестетиков и, что особенно важно, возможность проводить лечение без применения антибиотиков и антисептиков. Все это обеспечивает щадящее и безболезненное лечение, комфортные условия для врача и пациента, ускорение сроков лечения с достижением максимального результата.

Обсуждение

Заболевания пародонта являются одной из самых сложных и актуальных проблем стоматологии в настоящее время. Несмотря на многочисленные исследования, существующие методы лечения оказываются недостаточно эффективными, как следствие этого наблюдается высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта и определяется неуклонное развитие пародонтопатологий во всех социальных группах населения. Поэтому создание новых препаратов и разработка методик лечения в данном направлении являетсяактуальной задачей современной стоматологии.

Заключение

Подводя итог, можно сказать, что комплекс Fotosan, благодаря особенностям своей конструкции, малым размерам, простоте применения вследствие отсутствия сложных настроек, комплектации расходными материалами, позволяющими одинаково удобно и эффективно работать в разных клинических ситуациях, значительно превосходит аналогичные приборы по клинической и эргономической составляющей. А в сумме с низкой себестоимостью использования он достаточно быстро окупается, приносит прибыль и конкурентные преимущества на рынке.

Литература

1.Абаев З.М. Эндолимфатическая антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита. // Автореф. дис. к.м.н. Москва. – 2002.

2.Бачимова К.К. Разработка и клинико лабораторное обоснование применения стоматологической пленки «Диплен» при лечении хронического пародонтита. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинскихнаук, Москва 2004, с.32 47

3.Бондаренко Е.А. Клинико микробиологическая оценка эффективности применения топической фаготерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Автореф. дис. к.м.н. Пермь. – 2011.

4.Гадзацева З.М. Повышение эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита путем применения лазерной фотодинамической системы «HELBO» // Автореф. дис. . к.м.н. Ставраполь. 2010. с.21 22.

5.Галабуева А.И. Дифференцированное применение антибиотиков в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. // Автореф. дис. . к.м.н. Москва. 2005.

6.Грудянов A.C., Григорьян A.C., Фролова O.A. Болезни пародонта: патогенез, диагностика, лечение // Руководство для врачей. Москва. 2004. 320с.

7.Грудянов А.И., Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата метрогил дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Стоматология. — 2002. Т.81. №1. с. 44 48.

8.Ефремова Н.В. Клинико функциональное обоснование лечения заболеваний пародонта методом фотодинамической терапии // Автореферат дис. к.м.н. Москва. 2005. с. 19 22.

9.Занегин Д.В. Комплексное лечение пародонтита с применением низкочастотного ультразвука. // Автореф. дис. к.м.н. Москва. 2004.

10.Зырянова Н.В., Григорьян A.C., Грудянов А.И., Фролова O.A., Шильникова И.И., Кобозев М.И. Видовой состав анаэробной микрофлоры пародотального кармана в зависимости от стадии пародонтита. Стоматология 2009, 4, с. 43 47.

11.Курякина Н.В. Заболевания пародонта // Москва. Медицинская книга. Н.Новгород. 2007. с.292.

12.Лукавенко А.А. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дис. к.м.н. Санкт Петербург. 2011.

13.Овчинникова В.В., Грудянов А.И. Изучение эффективности Метрогил Дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Материалы III Международной ассамблеи «Новые медицинские технологии». Москва. 2001. с. 130 131

14.Петрухина Н.Б. Использование медицинского озона в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дис. к.м.н. Москва. 2004.

15.Konopka K., Goslinski T. Photodynamic therapy in dentistry. // J. of Dental Research. 2007. 86. p. 694 70.

Особенности выбора методики расчета телерентгенограммы в боковой проекции при планировании ортодонтического лечения

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Цефалометрический анализ является важным диагностическим инструментом в ортодонтии. Существует более 100 различных методик анализа телерентгенограмм в боковой проекции, из которых ортодонту необходимо выбрать подходящий, исходя из поставленных целей ортодонтической коррекции.

Целью исследования является выбор наиболее информативных методов анализа телерентгенограмм в боковой проекции в зависимости от тактики ортодонтического лечения.

Материалы и методы: нами был проведен анализ 30 телерентгенограмм в боковой проекции по четырем наиболее распространенным методикам:Jarabak, Slavicek, Arnett и Sato.

Результаты исследования: в результате исследования каждого анализа были получены следующие особенности. Анализ Jarabak используется для определения направления роста и развития ЧЛО в горизонтальном и вертикальном направлении у растущих пациентов. Основой анализа Slavicek является возможность математического расчета и прогноза наиболее оптимальной высоты нижней трети лица и определение выраженности кривой Шпее при планировании комплексной ортодонтической и протетической реабилитации пациентов. Предложенный Арнеттом мягкотканый цефалометрический анализ позволяет оценить гармонию и эстетику профиля лица относительно установленных стандартов красоты, что определяет целесообразность применения данного вида анализа при планировании комплексного ортохирургического лечения. Анализ Sato наиболее точно выявляет горизонтальные и вертикальные взаимоотношения челюстей, позволяет объективно оценить план лечения с удалением и без удаления зубов. В связи с чем, анализ Sato целесообразно применять при планировании ортодонтической компенсации вертикальных и сагиттальных аномалий окклюзии.

Выводы:

1.При планировании ортодонтического лечения растущих пациентов наиболее целесообразно применение методики Jarabak для определения общих тенденций развития челюстно лицевой области;

2.При подготовке пациентов к комплексному ортохирургическому или ортопротетическому лечению предпочтение необходимо отдавать методикам Slavicek или Arnett в зависимости от направленности реабилитации зубочелюстной системы;

3.Цефалометрический анализ по Sato эффективно оценивает состояние окклюзии при планировании ортодонтического лечения в сформированном прикусе.

Ключевые слова

диагностика, ортодонтия

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com

Непрямая реставрация временных зубов индивидуальными коронками (клинический случай)

ГБОУ ВПО Первый Московский ГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Введение. На базе кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова был разработан и внедрен в практику метод долгосрочного восстановления временных зубов с использованием материала Luxatemp Star. Метод, по сути, представляет собой изготовление провизорной коронки на гипсовой модели после предварительного воскового моделирования конструкции. Этапы метода продемонстрированы на клинических примерах.

Клинический пример. Пациент А, 7 лет, обратился с жалобами на застревание пищи между зубами 5.4 и 5.5, кратковременные боли от холодного в области указанных зубов. Объективно: на дистальной контактной поверхности зуба 5.4 имеется глубокая кариозная полость с разрушением маргинального гребня. На рентгенограмме выявлено соустье кариозной полости с пульпарной камерой. Изменений в околозубных тканях не выявлено.

Диагноз: зуб 54 – хронический простой пульпит.

Под местной анестезией был проведен метод пульпотомии с сульфатом железа. После проведенного эндодонтического лечения определена значительная степень разрушения коронкой части с полным отсутствием дистальной стенки и деструкцией окклюзионной поверхности более чем на 2/3.

Коронка была изготовлена непосредственно в стоматологическом кабинете. Общий хронометраж работы составил 40 минут. На гипсовой модели было проведено восковое моделирование конструкции, проверка окклюзионных контактов. Далее был получен оттиск материалом LuxaForm. Затем воск был замещен на материал для временного протезирования Luxatemp Star. Проведена финишная обработка и полировка коронки. Готовая коронка зафиксирована в полости рта на материал для фиксации коронок PermaCem.

Обсуждение. Основное преимущество предложенного метода непрямого восстановления временных зубов возможность провести максимум врачебных манипуляций вне полости рта пациента. Вся работа по моделированию конструкции, проверке окклюзионных контактов и финишной обработке проводится на гипсовой модели. Метод может быть проведен стоматологом непосредственно в лечебном кабинете или зубным техником в лаборатории. В случае поломки конструкции повторное восковое моделирование не требуется — по готовому оттиску и гипсовой модели легко сделать новую копию коронки. Данные конструкции лишены многих недостатков прямых композитных реставраций и стандартных металлических коронок.

Ключевые слова

непрямая реставрация, коронки, временные зубы

Антимикробная активность фторидсодержащих препаратов различной концентрации

ГБОУ ВПО Первый Московский ГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Среди самых массовых и популярных средств профилактики кариеса зубов у детей несомненно приоритетная роль принадлежит местному применению различных фторидсодержащих препаратов. Кариеспрофилактическое действие фтора основано исключительно на повышении скорости реминерализации эмали вследствие увеличения концентрации фтора в слюне. Кариесстатическое действие фторидов не ограничивается твердыми тканями зуба. Фториды могут влиять на адгезию к поверхности зуба бактерий зубного налета, процессы их роста и метаболизма. Воздействие фторсодержащих соединений разных концентраций угнетает рост различных видов бактерий зубного налета.

Цель исследования: выявить влияние фторидсодержащих препаратов на количественный состав кислотоустойчивых бактерий рода Lactobacillus spp. в полости рта.

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 20 детей в возрасте от 12 до 18 лет. Было проведено двухэтапное стоматологическое обследование с интервалом в одну неделю. Для оценки состояния гигиены полости рта использовали индекс OHI S, для оценки интенсивности кариеса использовали индекс КПУ. Концентрации лактобактерий в слюне определяли с помощью Dentocult LB. Все обследуемы были поделены на 2 две группы по 10 человек. Первой группе проводилось покрытие зубов фторидсодержащим препаратом «Fluocal gel» (Septodont) с содержанием фтора 12500 ppm, второй «Flairesse Prophylaxelack» (DMG) с содержанием фтора 18000 ppm . На втором этапе повторно производился забор материала на среды Dentocult. Результаты исследования заносились в специальную таблицу для регистрации данных.

Результаты: в результате проводимого исследования было выявлено, что среднее значение индекса КПУ в первой группе составил 5,6±1,2, во второй 6,9±1,3. Значение индекса OHI S в первой группе составил на первом этапе 0,864±0,65, на втором 0,452±0,46. Снижение данного показателя составило 53,7%. Содержание Lactobacillus spp. в первой группе изначально составило 1,1±0,4, через неделю – 0,44±0,25. Концентрация Lactobacillus spp. снизилась на 60%. Значение индекса OHI S во второй группе до применения фторлака составил 0,92±0,45, через неделю 0,49±0,65. Снижение данного показателя составило 45,7%. Содержание Lactobacillus spp. во второй группе изначально составило 1,8±0,8, после применения фторлака – 0,5±0,35. Концентрация

Lactobacillus spp. снизилась на 72,2%.

Выводы: выявлено снижение количественного состава бактерий рода Lactobacillus spp. в полости рта при местном применении фторидсодержащих препаратов. Наибольшую активность в отношении Lactobacillus spp.проявляет фторидсодержащий препарат с содержанием фтора 18000 ppm.

Ключевые слова

фториды, лактобактерии, кариес, дети

[

© Бюллетень медицинских Интернет конференций, 2013 www.medconfer.com