29.Хіміотерапія та хіміотерапевтичні препарати. Хіміотерапевтичний індекс. Механізм антибактеріальної дії сульфаніламідів. Роль п.Ерліха та г.Догмагка у розвитку вчення про хіміотерапію.
Хіміотерапія — це метод лікування інфекційних та онкологічних захворювань за допомогою хімічних речовин, які вибірково ушкоджують або знищують збудників чи пухлинні клітини, мінімально впливаючи на організм хворого. Хіміотерапевтичні препарати — це лікарські засоби синтетичного чи природного походження, що мають специфічну мікробну чи бластомолітичну дію
Основні поняття та показники
Хіміотерапевтичний індекс: Співвідношення максимальної переносимої дози препарату для організму (LTD — letalis toleranda) до мінімальної лікувальної дози (MCD — curativa).
Сульфаніламідні препарати — перші хіміотерапевтичні протибактеріальні засоби широкого спектру дії — є похідними аміду сульфанілової кислоти.
Механізм дії сульфаніламідів
Сульфаніламіди діють за принципом конкурентного антагонізму.
За своєю хімічною структурою вони подібні до пара-амінобензойної кислоти (ПАБК), яку бактерії використовують для синтезу життєво важливої фолієвої кислоти.
Мікробні ферменти помилково вбудовують сульфаніламід замість ПАБК, що зупиняє синтез нуклеїнових кислот і припиняє розмноження бактерій (бактеріостатичний ефект).
Внесок вчених у хіміотерапію
Пауль Ерліх (Paul Ehrlich):
Засновник наукової хіміотерапії.
Запропонував концепцію «чарівної кулі» (цільової доставки ліків до збудника).
Ввів поняття «хіміотерапевтичний індекс» та відкрив перший синтетичний препарат спрямованої дії — Сальварсан (проти сифілісу).
Герхард Домагк (Gerhard Domagk):
Відкрив перші антибактеріальні сульфаніламідні препарати (прототип — протозил / стрептоцид у 1932–1935 роках).
Довів можливість успішного лікування системних бактеріальних інфекцій (стрептококових) за допомогою хіміопрепаратів in vivo, за що отримав Нобелівську премію.
30.Хіміотерапевтичні протимікробні препарати, що застосовуються у стоматологічній практиці.
Хіміотерапевтичні протимікробні препарати у стоматології — це лікарські засоби, що пригнічують ріст бактерій і грибків або знищують їх у порожнині рота. Вони поділяються на антибіотики, синтетичні антисептики та комбіновані гелі й спреї для місцевого чи системного лікування запалень.
Основні групи препаратів
Антибіотики (системна терапія):
Амоксицилін та Амоксиклав (захищені пенициліни для лікування тяжких періодонтитів, абсцесів).
Лінкоміцин / Кліндаміцин (мають здатність накопичуватися в кістковій тканині).
Азитроміцин / Кларитруміцин (макроліди при непереносимості пеніцилінів).
Синтетичні протимікробні засоби (місцеві антисептики та гелі):
Метронідазол (ефективний проти анаеробної флори при пародонтиті та гінгівіті).
Хлоргексидин біглюконат (ополіскувачі для антисептичної обробки та профілактики).
Мірамістин (активний проти бактерій, грибків і вірусів).
Комбіновані стоматологічні гелі:
Метрогіл Дента (поєднує метронідазол та хлоргексидин).
Холісал (має протимікробну, знеболювальну та протизапальну дію).