Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки

Дистрофические заболевания вульвы и влагалища

10.1

1. Склеротический лишай вульвы (лихен вульвы / крауроз). Ранняя стадия.

2. Окончательно не изучена. Основные теории: гормональная, вирусно - инфекционная,

генетическая, нейрогенная, аутоиммунная.

3. Визуальное исследование (возможно использование лупы), вульвоскопия простая и

расширенная (с ядерными красителями), ВПЧ – тестирование, цитологическое

исследование, гистологическое исследование биоптатов.

4. Немедикаментозная: лазерная терапия, ИРТ, ультразвук по наружной методике;

гормонотерапия (эстрогены, прогестерон, андрогены, глюкокортикоиды).

5. Диспансерное наблюдение, консервативная терапия.

10.2

1. Тяжелая (распространенная) форма склероатрофического лишая вульвы (крауроз).

2. Вульвоскопия простая и расширенная, ВПЧ – тест, цитологическое и гистологическое

исследование.

3. Консервативное и хирургическое (лазерная абляция либо криодеструкция тканей

вульвы).

4. Стеноз входа во влагалище, синехии половых губ.

5. Хирургическое + гормонотерапия. Постоянное диспансерное наблюдение у гинеколога.

10.3

1. Плоскоклеточная гиперплазия вульвы (лейкоплакия). Диффузная форма.

2. Вульвоскопия, цитологическое и гистологическое исследование, ВПЧ-тест.

3. Гистологическое исследование биоптата.

4. Мази с кортикостероидами. Селективная фотокоагуляция.

5. Не является.

10.4

1. Атрофический вагинит в постменопаузе.

2. Возрастным дефицитом эстрогенов.

3. Цитологическое исследование, кольпоскопия, мазки на флору.

4. Заместительная терапия препаратами эстриола. Антисептики.

5. Атрофические урогенитальные расстройства: вагиниты, диспареуния, уретриты,

цисталгии, циститы.

10.5

1. Киста бартолиновой железы.

2. Абсцесс бартолиновой железы, фиброма вульвы, рак вульвы.

3. Мазки на флору, УЗИ вульвы. Обследование на ИППП.

4. Хирургическое.

5. Благоприятный.

10.6

1. Киста гартнерова хода влагалища.

2. УЗИ влагалищным датчиком, мазки на флору.

3. Хирургическое лечение.

4. Удаление кисты.

5. Прогноз благоприятный.

10.7

1. Фиброма (миома) вульвы.

2. Киста бартолиновой железы, абсцесс, рак вульвы.

3. УЗИ данного образования.

4. Хирургическое лечение – удаление фибромы.

5. Прогноз благоприятный.

10.8

1. Фиброма влагалища.

2. Киста гартнерова хода, рак влагалища.

3. УЗИ опухоли.

4. Хирургическое лечение (удаление опухоли).

5. Благоприятный.

Заболевания шейки матки

10.9

1. Посттравматическая истинная эрозия шейки матки у пациентки в постменопаузе.

2. Дефект эпителия на эктоцервиксе.

3. Истинная эрозия воспалительного генеза, раковая язва, декубитальная язва,

сифилитическая язва, туберкулезная язва шейки.

4. Средства, ускоряющие регенерацию тканей.

5. Профилактика зависит от этиологии.

10.10

1. Истинная эрозия шейки матки воспалительного генеза. Острый цервицит.

2. Десквамация плоского эпителия эктоцервикса в результате мацерации гнойными

выделениями из канала шейки.

3. Обследование на инфекции, в том числе ИППП.

4. Лечение выявленного инфекционно-воспалительного процесса гениталий

5. Прогноз благоприятный.

10.11

1. Врожденная эктопия шейки матки.

2. Наличие участка цилиндрического эпителия на эктоцервиксе в результате смещения

границы двух видов эпителия.

3. Нет необходимости в биопсии шейки.

4. Наблюдение.

5. Оптимальным методом следует считать трехфазные КОК.

10.12

1. Эктропион шейки.

2. Выворот слизистой канала шейки в результате травмы.

3. Наблюдение.

4. При небольшом эктропионе допустимо наблюдение, при выраженном – хирургическое

лечение (операция Эмета, конизация, ампутация шейки).

5. Метод лактационной аменореи, мини-пилюли, барьерные методы.

10.13

1. Лейкоплакия шейки матки – «кератоз».

2. Кольпоскопия, РАР тест, ВПЧ – тест, биопсия шейки.

3. От наличия дисплазии, возраста пациентки, репродуктивной функции.

4. Диспансерное наблюдение.

5. Лазеровапоризация, электроэксцизия.

10.14

1. Эндометриоз шейки матки.

2. Герпес шейки, туберкулезные язвы, рак шейки.

3. Кольпоскопия, РАР-тест.

4. Деструкция очагов (электроэксцизия).

5. Прогноз благоприятный.

10.15

1. Полип слизистой цервикального канала.

2. Рак шейки матки, родившийся субмукозный узел миомы на ножке.

3. Железистые, железисто-кистозные, фиброзные.

4. РАР-тест, кольпоскопия, мазки на флору, УЗИ органов малого таза.

5. Полипэктомия, фракционное выскабливание матки.

10.16

1. Тяжелая дисплазия шейки.

2. ВПЧ - инфекция шейки.

3. Расширенная кольпоскопия, биопсия шейки, ВПЧ-тестирование, УЗИ органов малого

таза.

4. Ведущий метод – деструкция очага поражения на шейке.

5. Профилактика ВПЧ-инфекции, включая вакцинацию.

10.17

1. Легкая дисплазия шейки матки.

2. Кольпоскопия.

3. Аномальная кольпоскопическая картина (тонкий ацетобелый эпителий, нежная

мозаика, нежная пунктация).

4. Лечение инфекционно-воспалительного процесса с контролем РАР-теста и КС.

5. Два варианта тактики: наблюдение, активное лечение (деструкция).