Задача 10.4

Пациентка Л., 52 лет на приеме у гинеколога. Жалобы на бели, зуд и жжение, ощущение дискомфорта в области наружных половых органов, сухость во влагалище и боли при половом акте.

Месячные прекратились 5 лет назад. В течение 3 лет получала ЗГТ по поводу климактерического синдрома. Последние два года гормональные препараты не получает.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимых патологических изменений. Слизистая преддверия чистая.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалище гиперемированная с точечными кровоизлияниями, выделения гноевидно-сукровичные. Шейка атрофичная.

Бимануальное исследование. Матка маленькая, плотная, безболезненная. Придатки не определяются. Инфильтратов, опухолей не обнаружено.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. Чем обусловлены атрофические урогенитальные нарушения, в частности атрофический

вагинит?

3. План обследования пациентки и ожидаемые результаты.

4. Ведущий метод лечения атрофического вагинита. Препараты выбора.

5. Какие климактерические расстройства относятся к средневременным?

Задача 10.5

Пациентка В., 35 лет на приеме у врача женской консультации. Жалобы на дискомфорт, ощущение тяжести в области наружных половых органов, неудобство при ходьбе и половом акте.

Состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты по женскому типу. Справа в области половых губ опухоль, ткани над ней растянуты. При пальпации в толще большой половой губы на уровне нижней и средней трети определяется опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластической консистенции, округлой формы, размерами до 5 см в диаметре, безболезненное, малоподвижное. Образование закрывает вход во влагалище и смещает половую щель в левую сторону.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный, выделения светлые.

Бимануальное исследование. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. Заболевания, с которыми следует провести дифференциальную диагностику.

3. План обследования и ожидаемые результаты.

4. Лечение заболевания.

5. Прогноз заболевания.

Задача 10.6

Пациентка М., 37 лет на профилактическом осмотре у врача гинеколога. Жалоб не предъявляет.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты по женскому типу.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая, правая боковая стенка влагалища значительно пролабирует в его просвет. Шейка цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный, выделения светлые.

Бимануальное исследование. Во влагалище определяется опухолевидное образование, исходящее из его правой стенки не уровне средней и нижней трети. Образование продолговатой формы, мягко-эластической консистенции, размерами 4,0 х 6,0 см, малоподвижное, безболезненное. Шейка матки обычной плотности, зев закрыт. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Лечебная тактика.

4. Характер оперативного вмешательства.

5. Прогноз заболевания.