Задача 10.7

Пациентка В., 55 лет на приеме у врача женской консультации. Жалобы на появление опухоли в области наружных половых органов, ощущение тяжести. Опухоль мешает ходить, сидеть.

Состояние удовлетворительное. Пульс – 76 уд/мин, АД 140/80 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты по женскому типу. Справа в области половых губ опухоль, ткани над ней растянуты; при пальпации определяется опухолевидное образование с четкими контурами, плотной консистенции, округлой формы, размерами до 7 см в диаметре, безболезненное, малоподвижное. Образование закрывает вход во влагалище и смещает половую щель в левую сторону.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный, выделения светлые.

Бимануальное исследование. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. План обследования и ожидаемые результаты.

4. Лечебная тактика.

5. Прогноз заболевания.

Задача 10.8

Пациентка И., 52 лет на приеме у врача женской консультации. Жалобы на ощущение инородного тела, дискомфорт во влагалище. Менопауза в возрасте 50 лет. Гинекологом не осматривалась несколько лет.

Гинекологический статус Наружные половые органы развиты по женскому типу.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая, левая боковая стенка влагалища пролабирует в его просвет. Шейка цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный, выделения светлые.

Бимануальное исследование. Определяется опухолевидное образование, исходящее из левой стенки влагалища в проекции средней и нижней трети, округлой формы, плотной консистенции, с четкими контурами, до 5 см в диаметре, малоподвижное, безболезненное. Шейка матки обычной плотности, зев закрыт. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. План обследования и ожидаемые результаты.

4. Лечебная тактика.

5. Прогноз заболевания.

Заболевания шейки матки

Задача 10.9

Пациентка В., 62 лет на профилактическом осмотре. Жалоб не предъявляет. Последняя менструация в возрасте 50 лет.

При осмотре с помощью зеркал на задней губе шейки матки обнаружен участок ярко-красного цвета, слегка кровоточащий, неправильной формы, с плоским дном, размерами 1х1,5 см. Проба Шиллера отрицательная (йоднегативный участок).

При кольпоскопии на видимой части шейки виден участок ярко-красного цвета (строма с просвечивающими сосудами, лишенная эпителиального покрова), по периферии видны участки отслоившегося плоского эпителия.

В мазке на онкоцитологию – эритроциты, отдельные клетки атрофического эпителия. Атипических клеток не обнаружено.

При контрольном осмотре через 10 дней патологии на шейке не обнаружено.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Понятие истинной эрозии (язвы).

3. Заболевания (язвы), с которыми следует провести дифференциальный диагноз.

4. Принципы лечение посттравматической истинной эрозии шейки матки.

5. Профилактика истинных эрозий.