- •Содержание
- •Сокращения
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Задача 1.1
- •Задача 1.2
- •Задача 1.3
- •Задача 1.4
- •Задача 1.5
- •Задача 1.6
- •Задача 1.7
- •Задача 1.8
- •Задача 1.9
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Задача 2.1
- •Задача 2.2
- •Задача 2.3
- •Задача 2.4
- •Задача 2.5
- •Задача 2.6
- •Задача 2.7
- •Задача 2.8
- •Задача 2.9
- •Задача 2.10
- •Задача 2.11
- •Задача 2.12
- •Задача 2.13
- •Задача 2.14
- •Задача 2.15
- •Задача 2.16
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Задача 3.1
- •Задача 3.2
- •Задача 3.3
- •Задача 3.4
- •Задача 3.5
- •Задача 3.6
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Задача 4.1
- •Задача 4.2
- •Задача 4.3
- •Задача 4.4
- •Задача 4.5
- •Задача 4.6
- •Задача 4.7
- •Задача 4.8
- •Задача 4.9
- •Задача 4.10
- •Задача 4.11
- •Задача 4.12
- •Задача 4.13
- •Задача 4.14
- •Задача 4.15
- •Задача 4.16
- •Задача 4.16
- •Задача 4.18
- •Задача 4.19
- •Задача 4.20
- •Задача 4.21
- •Тема 5. Миома матки
- •Задача 5.1
- •Задача 5.2
- •Задача 5.3
- •Задача 5.4
- •Задача 5.5
- •Задача 5.6
- •Задача 5.7
- •Задача 5.8
- •Тема 6 Патология эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия)
- •Задача 6.1
- •Задача 6.2
- •Задача 6.3
- •Задача 6.4
- •Задача 6.5
- •Задача 6.6
- •Задача 6.7
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов.
- •Задача 7.1
- •Задача 7.2
- •Задача 7.3
- •Задача 7.4
- •Задача 7.5
- •Задача 7.6
- •Задача 7.7
- •Задача 7.8
- •Задача 7.9
- •Тема 8. Новообразования яичников (кисты и опухоли яичников, рак яичников)
- •1.Эпителиальные опухоли яичников
- •2.Опухоли из соединительной ткани
- •3.Опухоли из клеток стромы полового тяжа (гормонопродуцирующие)
- •Задача 8.1
- •Задача 8.2
- •Задача 8.3
- •Задача 8.4
- •Задача 8.5
- •Задача 8.7
- •Задача 8.9
- •Задача 8.10
- •Задача 8.11
- •Задача 8.12
- •Задача 8.13
- •Задача 8.14
- •Задача 8.15
- •Задача 8.16
- •Задача 8.17
- •Задача 8.18
- •Задача 8.19
- •Задача 8.20
- •Задача 8.21
- •Задача 8.22
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Задача 9.1
- •Задача 9.2
- •Задача 9.3
- •Задача 9.4
- •Задача 9.5
- •Задача 9.6
- •Задача 9.7
- •Задача 9.8
- •Задача 9.9
- •Задача 9.10
- •Задача 9.11
- •Задача 9.12
- •Задача 9.13
- •Задача 9.14
- •Задача 9.15
- •Задача 9.16
- •Задача 9.17
- •Задача 9.18
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Задача 10.1
- •Задача 10.2
- •Задача 10.3
- •Задача 10.4
- •Задача 10.5
- •Задача 10.6
- •Задача 10.7
- •Задача 10.8
- •Задача 10.9
- •Задача 10.10
- •Задача 10.11
- •Задача 10.12
- •Задача 10.13
- •Задача 10.14
- •Задача 10.15
- •Задача 10.16
- •Задача 10.17
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Задача 11.1
- •Задача 11.2
- •Задача 11.3
- •Задача 11.4
- •Задача 11.5
- •Задача 11.6
- •Глава 12. Пороки развития половых органов
- •Задача 12.1
- •Задача 12.2
- •Задача 12.3
- •Задача 12.4
- •Задача 12.5
- •Задача 12.6
- •Задача 12.7
- •Тема 13. Состояния, требующие оказания неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Задача 13.1
- •Задача 13.2
- •Задача 13.3
- •Задача 13.4
- •Задача 13.5
- •Задача 13.6
- •Задача 13.7
- •Задача 13.8
- •Задача 13.10
- •Задача 13.11
- •Задача 13.12
- •Задача 13.13
- •Задача 13.14
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Задача 14.1
- •Задача 14.2
- •Задача 14.3
- •Задача 14.4
- •Задача 14.5
- •Задача 14.6
- •Задача 14.7
- •Задача 14.8
- •Задача 14.9
- •Задача 14.10
- •Задача 14.11
- •Задача 14.12
- •Задача 14.13
- •Задача 14.14
- •Задача 14.15
- •Задача 14.16
- •Задача 14.22
- •Задача 14.18
- •Задача 14.19
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Задача 15.1
- •Задача 15.2
- •Задача 15.3
- •Задача 15.4
- •Задача 15.5
- •Задача 15.6
- •Задача 15.7
- •Задача 15.8
- •Задача 15.9
- •Задача 15.10
- •Задача 15.11
- •Задача 15.12
- •Задача15.13
- •Задача 15.15
- •Задача 15.16
- •Задача 15.17
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Тема 5. Миома матки
- •Тема 6. Патология эндометрия
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов
- •Тема 8. Новообразования яичников
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Тема 12. Пороки развития половых органов
- •Тема 13. Состояния, требующие неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Список рекомендуемой литературы
Задача 2.10
Пациентка И., 25 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие месячных. Других жалоб нет, приливов не отмечает.
Менструации с 12 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные, регулярные. Половая жизнь в браке. В анамнезе одни роды и три инструментальных аборта по желанию. Последний аборт полгода назад, осложнился остатками плодного яйца. Проводилось повторное выскабливание матки. После аборта месячных не было.
Правильного телосложения. Рост 162 см. Вес 56 кг. Молочные железы развиты правильно, галактореи нет. Щитовидная железа не увеличена. Живот мягкий, безболезненный.
Гинекологический статус
Наружные половые органы без патологических изменений.
Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища складчатая «сочная», чистая. Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный, симптом зрачка (+++).
Бимануальное исследование. Матка не увеличена, в типичном положении, безболезненная. Придатки не определяются.
1. Предположительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования и ожидаемые результаты.
3. Ожидаемые данные гистероскопии.
4. Прогноз для меструальной и репродуктивной функции.
5. Профилактика синдрома Ашермана.
Задача 2.11
Пациентка П., 16 лет на приеме у гинеколога. Жалуется на отсутствие месячных. Боли внизу живота не беспокоят.
Физическое развитие. Рост 170 см. масса тела 54 кг. Телосложение евнухоидное. Формула полового развития: Ма0, Р0, Ах0, Ме0. Признаков гиперандрогении и стигм дизэмбриогенеза нет.
Гинекологический статус
Оволосение лобка отсутствует. Наружные половые органы по женскому типу, резко недоразвиты. Гимен цел, отверстие есть.
Ректально - абдоминальное исследование. В проекции матки пальпируется образование, плотное, подвижное, размерами приблизительно 2х3 см. Придатки не определяются.
Уровень ФСГ и ЛГ в крови высокий.
1. Сформулируйте предварительный анамнез и обоснуйте его.
2. План обследования.
3. Ожидаемые данные УЗИ органов малого таза.
4. Лечения данного заболевания.
5. Прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций.
Задача 2.12
Пациентка С., 16 лет обратилась к гинекологу женской консультации. Жалобы на отсутствие менструаций. Месячных никогда не было. Половую жизнь отрицает. Боли в животе не беспокоят. Родилась недоношенной. В детстве и подростковом возрасте – частые простудные заболевания. Семья социально неблагополучная.
Высокого роста, евнухоидного телосложения. Кожные покровы чистые. Молочные железы развиты слабо.
Гинекологический статус.
Оволосение лобка скудное. Наружные половые органы развиты по женскому типу, гипопластичные. Целость гимена не нарушена. Слизистая преддверия влагалища бледно-розовая.
Ректально - абдоминальное исследование. Матка маленькая, плотная, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются. Опухолей, инфильтратов в малом тазу не обнаружено.
Уровень ФСГ и ЛГ очень низкий.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования.
3. Ожидаемые результаты УЗИ органов малого таза.
4 Лечение.
5. Прогноз для специфических функций женщины.