Задача 1.4

На приеме у детского гинеколога девочка 7 лет, с мамой. Накануне вечером у девочки появились скудные кровяные выделения из влагалища.

Рост и масса тела девочки соответствуют возрасту. Молочные железы увеличены, конической формы, ареолы пигментированы, соски чистые.

Гинекологический статус

По центру лобка единичные остевые волосы. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Слизистая преддверия влагалища «сочная», гимен цел, выделения умеренные темно-кровяные.

Ректально - абдоминальное исследование. Матка плотная, безболезненная, подвижная, размеры ее превышают возрастную норму. Справа от матки определяется опухолевидное образование до 5 см в диаметре, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. Слева придатки не определяются.

По данным кольпоцитограммы - реакция гормональной насыщенности IV, КПИ – 90%.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Ожидаемые данные УЗИ органов малого таза.

4. Лечение выявленной патологии.

5. Прогноз для жизни, специфических функций женского организма.

Задача 1.5

На приеме у детского гинеколога девочка 4 лет. Родители заметили у девочки рост единичных грубых волос на подбородке и передней поверхности шеи.

Девочка от первой беременности. После рождения у девочки обнаружена вирилизация половых органов. Проводилось кариотипирование. Кариотип 46ХХ.

Параметры физического развития опережают возрастную норму. Хорошо развита мускулатура – « фигура Геркулеса».

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты по женскому типу, выраженная клиторомегалия. Гимен цел, отверстие есть. Длина влагалища по зонду 4 см.

Ректально-абдоминальное исследование. Определяется рудиментарная матка. Опухолей в малом тазу не обнаружено.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. План обследования.

3. Ожидаемые данные гормональных исследований.

4. Лабораторный маркёр данного заболевания.

5. Лечение.

Задача 1.6

Пациентка Д., 14 лет на консультативном приеме у детского гинеколога областной больницы. Девочка проживает с родителями в сельской местности. Жалобы на отсутствие молочных желез, менструаций.

Рост 135 см, масса тела 36 кг. Телосложение диспластическое, грудная клетка бочкообразная, шея коротка с боковыми кожными складками. Отмечается низкая линия роста волос на шее, низко посаженные уши, неправильный прикус. Молочные железы не развиты, соски широко расставлены. Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах отсутствует.

Гинекологический статус

Наружные половые органы по женскому типу, резко недоразвиты. Гимен цел, отверстие имеется.

Ректально - абдоминальное исследование. В проекции матки пальпируется образование, плотное, подвижное, размерами 2х3 см. Придатки не определяются.

1. Сформулируйте предварительный анамнез и обоснуйте его.

2. План обследования и ожидаемые результаты в соответствии с предполагаемым

диагнозом.

3. Опишите ожидаемые результаты вагиноскопии или исследования детскими зеркалами.

4. Принципы лечения данного заболевания.

5. Прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций при дисгенезии гонад.