Задача 15.11

Пациентка М., 45 лет обратилась к врачу женской консультации за советом по контрацепции.

Менструации с 14 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, регулярные. В течение последнего года цикл стал короче (21-24 дня), а менструации по 6-7 ней и обильней.

Половая жизнь в браке, регулярная. В анамнезе двое родов и три медицинских аборта, причем последний аборт был проведен две недели назад, прошел без осложнений. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает. Курит. Материально хорошо обеспечена.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный, выделения светлые.

Бимануальное исследование. Движения за шейку матки безболезненные. Матка в типичном положении, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Своды свободные, придатки не определяются.

1. Характеристика клинической ситуации.

2. Нуждается ли пациентка в контрацепции?

3. Приемелемые методы контрацепции в пременопаузе.

4. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.

5. Лечебные свойства левоноргестрелвысвобождающей ВМК (мирена).

Задача 15.12

Пациентка Р., 40 лет поступила в гинекологическое отделение. Предстоит срочная операция по поводу нарушенной внематочной беременности, гемоперитонеума. В анамнезе трое родов (дети живы) и 4 медицинских аборта. В анамнезе аднексит. Курит до 10 сигарет в день.

1. Клиническая ситуация.

2. Приемлемость метода ДХК в данном случае.

3. Приемлемость ВМК, КОК для данной пациентки.

4. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки, учитывая предстоящую

операцию.

5. Предполагаемый объем операции.

Задача15.13

Пациентка К., 19 лет готовится к выписке из гинекологического стационара, где получала лечение по поводу острого сальпингита, пельвиоперитонита. Заболевание связывает с началом половой жизни.

Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь вне брака с одним партнером. Беременностей не было и не планируется на ближайшие годы. Не курит.

1. Клиническая ситуация.

2. Приемлемость ВМК при ВЗОМТ.

3. Приемлемость КОК при ВЗОМТ.

4. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.

5. Рекомендации при выписке из стационара.

Задача 15.14

Пациентка Л., 17 лет обратилась к гинекологу за советом по контрацепции. Отмечает болезненные менструации (боли за лоном схваткообразного характера, сильные, частично купируются спазмолитиками).

Менструации с 13 лет, по 4-5 дней, через 30 дней, регулярные, болезненные в течение двух последних лет. Половая жизнь с 16 лет, вне брака. Половой партнер постоянный. Планирует замужество через год. Контрацепция – барьерные средства. При осмотре патологии со стороны гениталий не обнаружено. При УЗИ – патологии не обнаружено.

1. Клиническая ситуацияю.

2. Базисные препараты для лечения первичной дисменореи.

3. Положительные неконтрацептивные свойства КОК у подростков.

4. Стартовые КОК в подростковом возрасте.

5. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.