Тема 6. Патология эндометрия

6.1

1. Подозрение на гиперплазию эндометрия у пациентки с пубертатным кровотечением.

Киста (фолликулярная?) правого яичника.

2. Общий анализ крови, коагулограмма, функциональные пробы печени.

3. Простая гиперплазия эндометрия.

4. Диспансерное наблюдение у гинеколога, контрольное УЗИ органов малого таза через

три месяца.

5. Комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца.

6.2

1. Гиперплазия эндометрия у пациентки в репродуктивном периоде. Дисфункция

яичников по типу персистенции зрелого фолликула.

2. Наиболее частая причина – гиперэстрогения в результате дисфункции яичников,

наличия эстрогенпродуцирующей кисты или опухоли яичника.

3. Диспансерное наблюдение у гинеколога, проведение противорецидивной терапии.

4. Препараты выбора – КОК (контроль за циклом, надежная профилактика гиперплазии,

контрацепция).

5. Прогноз для жизни благоприятный, для специфических функций – сомнительный.

6.3

1. Полип эндометрия у пациентки в репродуктивном периоде. Меноррагии. Хронический

эндометрит, эндоцервицит.

2. Обследование на ИППП, микроскопия и бактериологическое исследование материала

из канала шейки матки.

3. Лечение инфекционно-воспалительного процесса матки с учетом выявленного

этиологического фактора.

4. Возможны рецидивы полипа.

5. Для жизни – благоприятный; хронический эндометрит может быть причиной

бесплодия, привычного невынашивания беременности, неудач ЭКО.

6.4

1. Фиброзный полип эндометрия у пациентки в постменопаузе.

2. Диспансерное наблюдение в женской консультации с УЗИ контролем эндометрия.

3. Проведение гормонотерапии нецелесообразно.

4. Возможен рецидив полипа.

5. Аблация эндометрия.

6.5

1. Атипическая гиперплазия эндометрия у пациентки репродуктивного возраста с

выполненной детородной функцией.

2. УЗИ органов малого таза с прицельной оценкой структуры яичников, маммография.

3. Стартовый метод – гормонотерапия, при неэффективности – оперативное лечение.

4. Варианты лечения на первом этапе – парентеральные формы гестегенов или Мирена;

агонисты ГнРГ (обязательный гистологический контроль за эффективностью лечения

через 3 и 6 месяцев).

5. Если лечение на первом этапе окажется эффективным, на втором этапе – КОК

(профилактика рецидива, надежная контрацепция). Мероприятия по нормализации

массы тела.

6.6

1. Атипическая гиперплазия у пациентки в пременопаузе. Метроррагия.

2. Направить пациентку на консультацию к онкогинекологу.

3. УЗИ органов малого таза, маммография, биохимические анализы.

4. Метод выбора – оперативное лечение (экстирпации матки с придатками), при отказе от

операции – лечение парентеральными формами гестагенов.

5. Без проведения лечения – высокий риск трансформации в рак тела матки.

6.7

1. Атипическая гиперплазия у пациентки в постменопаузе.

2. УЗИ органов малого таза с оценкой структуры яичников, маммография.

3. Оперативное.

4. Лапароскопическая или лапаротомическая пангистерэктомия.

5. Без лечения – высокий риск трансформации в рак эндометрия.