Задача 15.7

Пациентка В., 30 лет на приеме у врача женской консультации. Пришла за советом по контрацепции.

Менструальная функция без особенностей. Состоит в браке. В анамнезе три беременности: один аборт по желанию и двое родов. Вторые срочные роды завершились 6 месяцев назад рождением здорового доношенного ребенка. Кормит ребенка грудью по требованию, молока много. Половую жизнь супруги возобновили после родов через месяц. Средств контрацепции не применяли, в ближайшие три года рождения детей не планируют. Воспалительные процессы гениталий, ИППП в анамнезе отрицает. Жалоб нет.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный. На шейке небольшой эктропион. Выделения скудные, светлые.

Бимануальное исследование. Матка не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки не определяются.

1. Характеристика клинической ситуации.

2. Какой метод контрацепции защищал супругов от беременности в течение 6 месяцев?

3. Нуждается ли пациентка в другом методе контрацепции в настоящее время?

4. Методы послеродовой контрацепции.

5. Приемлемость ВМК для данной пациентки.

Задача 15.8

Пациентка В., 40 лет в акушерском стационаре. Поступила для планового родоразрешения кесаревым сечением по поводу рубца на матке.

Менструальная функция без особенностей. Состоит в браке. В анамнезе трое родов, двое из них оперативные. Предстоит третье кесарево сечение. Обсуждаются вопросы послеродовой контрацепции.

1. Клиническая ситуация.

2. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.

3. Условия проведения медицинской стерилизации по желанию.

4. Условия проведения медицинской стерилизации по медицинским показаниям.

5. Когда следует провести медицинскую стерилизацию данной пациентке?

Задача 15.9

Пациентка П., 23 лет на приеме у врача женской консультации. Пришла за советом по контрацепции.

Менструальная функция без особенностей. Состоит в браке. Беременность одна, закончилась срочными нормальными родами полгода назад. Кормит ребенка грудью по требованию. В последний месяц молока стало меньше. Три дня назад началась первая после родов менструация. Половую жизнь супруги возобновили через месяц после родов. Контрацептивные средства не применяли. Жалоб нет. Не курит. ЭГП отрицает.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный. Выделения кровяные, в незначительном количестве.

Бимануальное исследование. Матка не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки не определяются.

1. Клиническая ситуация.

2. Нуждается ли пациентка в контрацепции?

3. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.

4. Преимущества ПОК.

5. Факторы, определяющие выбор метода контрацепции после родов.

Задача 15.10

Пациентка О., 24 лет на приеме у врача женской консультации. Пришла за советом по контрацепции.

Менструальная функция без особенностей. Состоит в браке. Беременность одна, закончилась преждевременными родами два месяца назад. Новорожденный с экстремальной массой тела умер на вторые сутки. Три дня назад началась первая после родов менструация. Половую жизнь супруги пока не возобновили. Жалоб нет. Не курит. ЭГП отрицает. Семейный анамнез по тромбофилии не отягощен. В течение года супруги беременность не планируют.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный. Выделения светлые, скудные.

Бимануальное исследование. Матка нормальной величины, плотная, безболезненная. Придатки не определяются.

1. Нуждается ли пациентка в контрацепции в настоящее время?

2. Приемлемость КОК для данной пациентки.

3. Достоинства КОК.

4. Какие КОК относятся к микродозированным?

5. Альтернативные методы контрацепции в данной ситуации.