Задача 10.10

Пациентка Л., 23 лет на приеме у врача гинеколога. Жалуется на бели гнойного характера. Боли внизу живота не беспокоят.

Половая жизнь вне брака. Имела место смена полового партнера. В анамнезе один медицинский аборт. Контрацепция мужским презервативом (применяет не регулярно).

При осмотре с помощью зеркал обнаружено. Шейка конической формы, зев щелевидный. Из зева шейки «свисают в виде ленты» гнойные, слизистой консистенции, обильные выделения. После удаления белей вокруг зева виден венчик гиперемии. На задней губе участок ярко-красного цвета, неправильной формы, с плоским дном, размерами 1,5х1,5 (см).

При микроскопии мазка обнаружены гонококки, лейкоциты - сплошь все поле зрения.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Причина и механизм образования истинной эрозии в данном случае.

3. Тактика врача женской консультации.

4. Лечебная тактика.

5. Прогноз при истинной эрозии.

Задача 10.11

Пациентка М., 18 лет обратилась к врачу гинекологу за советом по контрацепции. Жалоб нет. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь в течение месяца, с одним партнером, без мер контрацепции.

При осмотре с помощью зеркал обнаружено: шейка конической формы, зев точечный, вокруг зева участок ярко-красного цвета с бархатистой поверхностью, покрытый прозрачными слизистыми выделениями, размеры участка приблизительно 2х2 (см).

Врач направил пациентку в кабинет патологии шейки матки для обследования.

По данным кольпоскопии – врожденная эктопия, нормальная зона трансформации. Мазок на онкоцитологию - без патологии.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. Понятие врожденной эктопии шейки матки.

3. Есть ли показания к проведению биопсии шейки матки?

4. Тактика при неосложненной врожденной эктопии шейки матки.

5. Возможные методы контрацепции.

Задача 10.12

Пациентка И., 25 лет на приеме у врача гинеколога. Обратилась за советом по контрацепции. Жалоб нет. Два месяца назад состоялись роды крупным плодом. Ребенка кормит грудью по требованию, молока много. Половую жизнь супруги пока не возобновили.

При осмотре с помощью зеркал обнаружено: шейка цилиндрической формы, чистая, бледно-розового цвета. Зев щелевидный, выделения светлые. При широком разведении створок зеркала зев приоткрывается, на передней и задней губе видны участки слизистой цервикального канала ярко-красного цвета.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. Понятие эктропиона шейки матки.

3. Тактика при неосложненном, небольшом эктропионе шейки матки.

7. Лечебная тактика при большом эктропионе, с выраженной деформацией шейки,

хроническим воспалением или дисплазией.

8. Возможные методы контрацепции.

Задача 10.13

Пациентка Р., 23 лет на приеме у врача женской консультации. Пришла «провериться», так как появились бели.

Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь вне брака, имела место смена партнеров. Контрацепция – мужской презерватив (применяется не регулярно). Беременностей не было. ИППП, гинекологические заболевания в анамнезе отрицает.

При исследовании с помощью зеркал обнаружено. Шейка матки конической формы, зев точечный. На задней губе белое пятно – «бляшка» причудливой формы, с четкими контурами, в диаметре до 1,5 см. Рядом аналогичное образование меньших размеров.

Врач направил пациентку в кабинет патологии шейки матки для обследования.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования пациентки.

3. Факторы, от которых зависит лечебная тактика.

4. Допустимая тактика у молодых нерожавших женщин при тонкой (нежной) лейкоплакии

и отсутствии атипии в биоптате.

5. Методы деструкции при лейкоплакии шейки.