- •Содержание
- •Сокращения
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Задача 1.1
- •Задача 1.2
- •Задача 1.3
- •Задача 1.4
- •Задача 1.5
- •Задача 1.6
- •Задача 1.7
- •Задача 1.8
- •Задача 1.9
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Задача 2.1
- •Задача 2.2
- •Задача 2.3
- •Задача 2.4
- •Задача 2.5
- •Задача 2.6
- •Задача 2.7
- •Задача 2.8
- •Задача 2.9
- •Задача 2.10
- •Задача 2.11
- •Задача 2.12
- •Задача 2.13
- •Задача 2.14
- •Задача 2.15
- •Задача 2.16
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Задача 3.1
- •Задача 3.2
- •Задача 3.3
- •Задача 3.4
- •Задача 3.5
- •Задача 3.6
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Задача 4.1
- •Задача 4.2
- •Задача 4.3
- •Задача 4.4
- •Задача 4.5
- •Задача 4.6
- •Задача 4.7
- •Задача 4.8
- •Задача 4.9
- •Задача 4.10
- •Задача 4.11
- •Задача 4.12
- •Задача 4.13
- •Задача 4.14
- •Задача 4.15
- •Задача 4.16
- •Задача 4.16
- •Задача 4.18
- •Задача 4.19
- •Задача 4.20
- •Задача 4.21
- •Тема 5. Миома матки
- •Задача 5.1
- •Задача 5.2
- •Задача 5.3
- •Задача 5.4
- •Задача 5.5
- •Задача 5.6
- •Задача 5.7
- •Задача 5.8
- •Тема 6 Патология эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия)
- •Задача 6.1
- •Задача 6.2
- •Задача 6.3
- •Задача 6.4
- •Задача 6.5
- •Задача 6.6
- •Задача 6.7
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов.
- •Задача 7.1
- •Задача 7.2
- •Задача 7.3
- •Задача 7.4
- •Задача 7.5
- •Задача 7.6
- •Задача 7.7
- •Задача 7.8
- •Задача 7.9
- •Тема 8. Новообразования яичников (кисты и опухоли яичников, рак яичников)
- •1.Эпителиальные опухоли яичников
- •2.Опухоли из соединительной ткани
- •3.Опухоли из клеток стромы полового тяжа (гормонопродуцирующие)
- •Задача 8.1
- •Задача 8.2
- •Задача 8.3
- •Задача 8.4
- •Задача 8.5
- •Задача 8.7
- •Задача 8.9
- •Задача 8.10
- •Задача 8.11
- •Задача 8.12
- •Задача 8.13
- •Задача 8.14
- •Задача 8.15
- •Задача 8.16
- •Задача 8.17
- •Задача 8.18
- •Задача 8.19
- •Задача 8.20
- •Задача 8.21
- •Задача 8.22
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Задача 9.1
- •Задача 9.2
- •Задача 9.3
- •Задача 9.4
- •Задача 9.5
- •Задача 9.6
- •Задача 9.7
- •Задача 9.8
- •Задача 9.9
- •Задача 9.10
- •Задача 9.11
- •Задача 9.12
- •Задача 9.13
- •Задача 9.14
- •Задача 9.15
- •Задача 9.16
- •Задача 9.17
- •Задача 9.18
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Задача 10.1
- •Задача 10.2
- •Задача 10.3
- •Задача 10.4
- •Задача 10.5
- •Задача 10.6
- •Задача 10.7
- •Задача 10.8
- •Задача 10.9
- •Задача 10.10
- •Задача 10.11
- •Задача 10.12
- •Задача 10.13
- •Задача 10.14
- •Задача 10.15
- •Задача 10.16
- •Задача 10.17
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Задача 11.1
- •Задача 11.2
- •Задача 11.3
- •Задача 11.4
- •Задача 11.5
- •Задача 11.6
- •Глава 12. Пороки развития половых органов
- •Задача 12.1
- •Задача 12.2
- •Задача 12.3
- •Задача 12.4
- •Задача 12.5
- •Задача 12.6
- •Задача 12.7
- •Тема 13. Состояния, требующие оказания неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Задача 13.1
- •Задача 13.2
- •Задача 13.3
- •Задача 13.4
- •Задача 13.5
- •Задача 13.6
- •Задача 13.7
- •Задача 13.8
- •Задача 13.10
- •Задача 13.11
- •Задача 13.12
- •Задача 13.13
- •Задача 13.14
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Задача 14.1
- •Задача 14.2
- •Задача 14.3
- •Задача 14.4
- •Задача 14.5
- •Задача 14.6
- •Задача 14.7
- •Задача 14.8
- •Задача 14.9
- •Задача 14.10
- •Задача 14.11
- •Задача 14.12
- •Задача 14.13
- •Задача 14.14
- •Задача 14.15
- •Задача 14.16
- •Задача 14.22
- •Задача 14.18
- •Задача 14.19
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Задача 15.1
- •Задача 15.2
- •Задача 15.3
- •Задача 15.4
- •Задача 15.5
- •Задача 15.6
- •Задача 15.7
- •Задача 15.8
- •Задача 15.9
- •Задача 15.10
- •Задача 15.11
- •Задача 15.12
- •Задача15.13
- •Задача 15.15
- •Задача 15.16
- •Задача 15.17
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Тема 5. Миома матки
- •Тема 6. Патология эндометрия
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов
- •Тема 8. Новообразования яичников
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Тема 12. Пороки развития половых органов
- •Тема 13. Состояния, требующие неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Список рекомендуемой литературы
Задача 5.1
Пациентка М., 45 лет на профилактическом осмотре в женской консультации. Жалоб не предъявляет. Менструации по 3-4 дня, регулярные, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация прошла обычно, закончилась два дня назад. Половая жизнь с 20 лет, регулярная, в браке. Контрацепция - мужской презерватив. В анамнезе двое родов и три аборта по желанию, без осложнений. Гинекологом не осматривалась в течение двух лет.
Кожные покровы чистые, нормальной окраски. Пульс 72 уд/мин, ритмичный. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые, выделений из сосков нет.
Живот мягкий, безболезненный.
Гинекологический статус
Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка покрыта нормальным эпителием, зев щелевидный, выделения скудные, светлые.
Бимануальное исследование. Матка плотная, увеличена до 6-7 недель беременности, с бугристой поверхностью, подвижная, безболезненная. Своды влагалища глубокие, придатки не определяются, инфильтратов в параметральной клетчатке не обнаружено.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования и ожидаемые результаты.
3. План ведения пациентки.
4. Целесообразность лечения пациентки (операция, гормонотерапия).
8. Прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций.
Задача 5.2
Пациентка И., 48 лет обратилась к врачу женской консультации. Жалобы на ощущение тяжести внизу живота, увеличение живота, обильные менструации, общую слабость, головокружение, повышенную утомляемость.
Менструации с 11 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. В течение последнего года менструации остаются регулярными, но обильные, со сгустками, продолжительностью 6-7 дней. В анамнезе одни роды и 4 медицинских аборта по желанию. Гинекологические заболевания отрицает. Гинеколога не посещала 5 лет.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые. Пульс 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Из малого таза исходит опухоль плотной консистенции, бугристая, малоподвижная, безболезненная, верхний полюс на уровне пупка.
Гинекологический статус.
Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка матки цилиндрической формы, деформирована старыми разрывами, с явлениями эктропиона. Наружный зев неправильной формы, выделения светлые, слизистые.
Бимануальное исследование. Матка увеличена до 21-22 недель беременности, плотная, безболезненная, с бугристой поверхностью. Своды глубокие, придатки не определяются.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику?
3. План обследования и ожидаемые результаты.
4. Лечение пациентки.
5. Прогноз для жизни, трудоспособности.
Задача 5.3
Пациентка Г., 50 лет доставлена в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи. Жалобы на сильные боли внизу живота, повышение температуры до 380С, общую слабость. Боли появились три дня назад, интенсивность их нарастает.
Менструации регулярные, по 5-6 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация закончилась две недели назад. В анамнезе 3 родов и один аборт. Гинекологические заболевания отрицает. К гинекологу не обращалась три года.
Кожные покровы чистые, обычной окраски, щеки гиперемированные. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 130/90 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах, где отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Щёткина.
Гинекологический статус
Исследование с помощью зеркал. Влагалище рожавшей. Шейка цилиндрической формы, деформирована старыми разрывами, выделения из зева гноевидные, умеренные.
Бимануальное исследование. Матка подвижная, с бугристой поверхностью, увеличена до 13-14 недель. Один из узлов в области дна матки резко болезненный, мягковатой консистенции. Своды свободные, придатки не определяются.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования и ожидаемые результаты.
3. Лечебная тактика.
4. При необходимости операции – укажите доступ, предполагаемый объем. Обоснуйте.
5. Прогноз для жизни.