- •Содержание
- •Сокращения
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Задача 1.1
- •Задача 1.2
- •Задача 1.3
- •Задача 1.4
- •Задача 1.5
- •Задача 1.6
- •Задача 1.7
- •Задача 1.8
- •Задача 1.9
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Задача 2.1
- •Задача 2.2
- •Задача 2.3
- •Задача 2.4
- •Задача 2.5
- •Задача 2.6
- •Задача 2.7
- •Задача 2.8
- •Задача 2.9
- •Задача 2.10
- •Задача 2.11
- •Задача 2.12
- •Задача 2.13
- •Задача 2.14
- •Задача 2.15
- •Задача 2.16
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Задача 3.1
- •Задача 3.2
- •Задача 3.3
- •Задача 3.4
- •Задача 3.5
- •Задача 3.6
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Задача 4.1
- •Задача 4.2
- •Задача 4.3
- •Задача 4.4
- •Задача 4.5
- •Задача 4.6
- •Задача 4.7
- •Задача 4.8
- •Задача 4.9
- •Задача 4.10
- •Задача 4.11
- •Задача 4.12
- •Задача 4.13
- •Задача 4.14
- •Задача 4.15
- •Задача 4.16
- •Задача 4.16
- •Задача 4.18
- •Задача 4.19
- •Задача 4.20
- •Задача 4.21
- •Тема 5. Миома матки
- •Задача 5.1
- •Задача 5.2
- •Задача 5.3
- •Задача 5.4
- •Задача 5.5
- •Задача 5.6
- •Задача 5.7
- •Задача 5.8
- •Тема 6 Патология эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия)
- •Задача 6.1
- •Задача 6.2
- •Задача 6.3
- •Задача 6.4
- •Задача 6.5
- •Задача 6.6
- •Задача 6.7
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов.
- •Задача 7.1
- •Задача 7.2
- •Задача 7.3
- •Задача 7.4
- •Задача 7.5
- •Задача 7.6
- •Задача 7.7
- •Задача 7.8
- •Задача 7.9
- •Тема 8. Новообразования яичников (кисты и опухоли яичников, рак яичников)
- •1.Эпителиальные опухоли яичников
- •2.Опухоли из соединительной ткани
- •3.Опухоли из клеток стромы полового тяжа (гормонопродуцирующие)
- •Задача 8.1
- •Задача 8.2
- •Задача 8.3
- •Задача 8.4
- •Задача 8.5
- •Задача 8.7
- •Задача 8.9
- •Задача 8.10
- •Задача 8.11
- •Задача 8.12
- •Задача 8.13
- •Задача 8.14
- •Задача 8.15
- •Задача 8.16
- •Задача 8.17
- •Задача 8.18
- •Задача 8.19
- •Задача 8.20
- •Задача 8.21
- •Задача 8.22
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Задача 9.1
- •Задача 9.2
- •Задача 9.3
- •Задача 9.4
- •Задача 9.5
- •Задача 9.6
- •Задача 9.7
- •Задача 9.8
- •Задача 9.9
- •Задача 9.10
- •Задача 9.11
- •Задача 9.12
- •Задача 9.13
- •Задача 9.14
- •Задача 9.15
- •Задача 9.16
- •Задача 9.17
- •Задача 9.18
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Задача 10.1
- •Задача 10.2
- •Задача 10.3
- •Задача 10.4
- •Задача 10.5
- •Задача 10.6
- •Задача 10.7
- •Задача 10.8
- •Задача 10.9
- •Задача 10.10
- •Задача 10.11
- •Задача 10.12
- •Задача 10.13
- •Задача 10.14
- •Задача 10.15
- •Задача 10.16
- •Задача 10.17
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Задача 11.1
- •Задача 11.2
- •Задача 11.3
- •Задача 11.4
- •Задача 11.5
- •Задача 11.6
- •Глава 12. Пороки развития половых органов
- •Задача 12.1
- •Задача 12.2
- •Задача 12.3
- •Задача 12.4
- •Задача 12.5
- •Задача 12.6
- •Задача 12.7
- •Тема 13. Состояния, требующие оказания неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Задача 13.1
- •Задача 13.2
- •Задача 13.3
- •Задача 13.4
- •Задача 13.5
- •Задача 13.6
- •Задача 13.7
- •Задача 13.8
- •Задача 13.10
- •Задача 13.11
- •Задача 13.12
- •Задача 13.13
- •Задача 13.14
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Задача 14.1
- •Задача 14.2
- •Задача 14.3
- •Задача 14.4
- •Задача 14.5
- •Задача 14.6
- •Задача 14.7
- •Задача 14.8
- •Задача 14.9
- •Задача 14.10
- •Задача 14.11
- •Задача 14.12
- •Задача 14.13
- •Задача 14.14
- •Задача 14.15
- •Задача 14.16
- •Задача 14.22
- •Задача 14.18
- •Задача 14.19
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Задача 15.1
- •Задача 15.2
- •Задача 15.3
- •Задача 15.4
- •Задача 15.5
- •Задача 15.6
- •Задача 15.7
- •Задача 15.8
- •Задача 15.9
- •Задача 15.10
- •Задача 15.11
- •Задача 15.12
- •Задача15.13
- •Задача 15.15
- •Задача 15.16
- •Задача 15.17
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Тема 5. Миома матки
- •Тема 6. Патология эндометрия
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов
- •Тема 8. Новообразования яичников
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Тема 12. Пороки развития половых органов
- •Тема 13. Состояния, требующие неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Список рекомендуемой литературы
Задача 12.4
Пациентка Д., 16 лет доставлена в приемное отделение многопрофильной больницы на третий день менструации. Жалобы на сильные боли распирающего характера внизу живота, в глубине таза.
Менструации с 15 лет, установились в течение года, по 6-7 дней, через 32 дня, умеренные, вначале безболезненные. Через 3-4 месяца после первой менструации месячные стали болезненными, болевой синдром прогрессирует с каждой менструацией. Спазмолитики и анальгетики практически «не помогают». Между менструациями сохраняется ощущение дискомфорта и тяжести внизу живота. Половая жизнь вне брака, в течение трех месяцев, не регулярная. Беспокоят боли при коитусе.
Состояние удовлетворительное. Пульс 92 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Молочные железы без патологических изменений, выделений из сосков нет. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах.
Гинекологический статус
Наружные половые органы развиты по женскому типу.
Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка конической формы, зев точечный. Из зева темно - кровяные выделения в умеренном количестве. Правая стенка влагалище выбухает в его просвет.
Влагалищно-абдоминальное исследование. В малом тазу справа от влагалища обнаружено опухолевидное образование, размерами 6х8 см, тугоэластической консистенции, неподвижное, болезненное, нижний полюс которого находится на расстоянии 3 см от уровня входа во влагалище. Шейка матки непосредственно переходит в матку, тело которой отклонено влево. На верхнем полюсе описанного выше образования пальпируется вторая матка. Правая матка больше левой матки, элевирована, отклонена вправо, напряженная, болезненная. Придатки не определяются.
1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
2. План обследования и ожидаемые результаты.
3. Лечение.
4. С какой патологией может сочетаться данный порок?
5. Какие осложнения возможны при данной патологии?
Задача 12.5
Пациентка Р., 16 лет доставлена в приемное отделение многопрофильной больницы. Жалобы на сильные боли внизу живота распирающего характера, повышение температуры, общую слабость, гнойные выделения из влагалища.
Менструации с 14 лет, установились сразу, по 3- 4 дней, через 28 дней, умеренные, вначале безболезненные. Через полгода после наступления менархе менструации стали болезненными, болевой синдром прогрессирует с каждой менструацией. Очередная менструация началась 5 дней назад. Половая жизнь с 15 лет.
Состояние удовлетворительное. Температура тела 380. Пульс 100 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД 120/75 мм рт. ст. Кожные покровы умеренно бледные, щеки гиперемированные. Молочные железы без патологических изменений, выделений из сосков нет. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах.
Гинекологический статус
Наружные половые органы развиты по женскому типу.
Исследование с помощью зеркал. Правая стенка влагалища выбухает, на 3 см выше гимена определяется отверстие размерами 5х5 мм, из которого выделяется гнойно-кровяные выделения с неприятным запахом. Шейка конической формы, зев точечный, из зева кровяные выделения в незначительном количестве.
Бимануальное исследование. Справа от влагалища обнаружено опухолевидное образование, размерами 6х8 см, эластической консистенции, неподвижное, болезненное. В малом тазу пальпируются две матки, правая – увеличена в размерах, напряженная, болезненная. Левая матка нормальных размеров. Придатки не определяются.
1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
2. План обследования и ожидаемые результаты.
3. Ожидаемые данные УЗИ органов малого таза.
4. Лечение.
5. Прогноз для жизни, специфических функций.