Задача 15.4

Пациентке Н., 27 лет предстоит артифициальный аборт по желанию в сроке 8-9 недель. Менструации с 12 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные, регулярные. Последняя менструация 2 месяца назад.

Половая жизнь с 20 лет, в браке, регулярная. Отношения моногамные. Контрацепция прерванным половым актом или презервативом. Настоящая беременность пятая. В анамнезе двое родов и два аборта без осложнений. В ближайшие 3-5 лет супруги не планируют иметь детей. Гинекологические заболевания, ИППП, ЭГП отрицает. Материальный достаток семьи ниже среднего. Пациентка курит (до 15 сигарет в день).

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, чистая, цианотичная, зев щелевидный. Выделения скудные, светлые.

Бимануальное исследование. Матка увеличена до 8-9 недель, мягковатая, безболезненная. Придатки не определяются.

1. Характеристика клинической ситуации.

2. Методы постабортной контрацепции.

3. Оптимальные методы контрацепции для данной пациентки.

4. Достоинства и недостатки ВМК.

5. Достоинство имплантов, выделяющих прогестагены, в сравнении с КОК.

Задача 15.5

Пациентке К., 37 лет предстоит артифициальный аборт по желанию в сроке 11-12 недель беременности.

Менструации с 13 лет, по 4-5 дней, через 30 дней, умеренные, безболезненные, регулярные. Последняя менструация три месяца назад. Половая жизнь с 25 лет, в браке, регулярная. Отношения моногамные. Контрацепция прерванным половым актом или презервативом. Настоящая беременность восьмая. В анамнезе трое родов и четыре медицинских аборта по желанию. Супруги не планируют больше иметь детей. Гинекологические заболевания – эндометрит после третьих родов и последнего аборта. ЭГП отрицает. Материальный достаток семьи ниже среднего. Пациентка курит.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, чистая, цианотичная, зев щелевидный. Выделения скудные, светлые.

Бимануальное исследование. Матка увеличена до 11-12 недель, мягковатая, безболезненная. Придатки не определяются.

По данным УЗИ – срок беременности 11 недель.

1. Клиническая ситуация.

2. Какой метод контрацепции следует считать оптимальным для данной супружеской

пары?

3. Условия добровольной хирургической контрацепции, проводимой по желанию.

4. В чем суть женской и мужской медицинской стерилизации?

5. Достоинства и недостатки метода ДХК.

Задача 15.6

Пациентка И., 25 лет на приеме у гинеколога. Пришла за советом по контрацепции.

Менструальная функция без особенностей. Состоит в браке. Беременность одна, закончилась срочными нормальными родами месяц назад. Кормит ребенка грудью по требованию: днем через 2-3 часа, ночью через 3-4 часа. Молока много. Половую жизнь супруги пока не возобновили. Жалоб нет.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный. Выделения скудные, светлые.

Бимануальное исследование. Матка не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки не определяются.

1. Характеристика клинической ситуации.

2. Нуждается ли пациентка в контрацепции?

3. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.

4. Механизм противозачаточного эффекта метода лактационной аменореи.

5. Достоинства метода лактационной аменореи.