Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Metodichka_TRESchEVOJ.doc
Скачиваний:
974
Добавлен:
15.10.2019
Размер:
1.93 Mб
Скачать

Задача 2.1

Пациентка К., 14 лет доставлена в приемное отделение больницы. Жалобы на

кровотечение из половых путей, общую слабость, головокружение.

Менструации с 12 лет, не регулярные, через 21-32 дня, по 6-7 дней, умеренные, безболезненные. Очередная менструация началась после задержки на 10 дней, продолжается две недели. Со вчерашнего дня выделения усилились, появилась слабость.

Кожные покровы умеренно бледные, чистые. Пульс 90 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Развитие вторичных половых признаков соответствует возрасту.

Гинекологический статус

Оволосение лобка по женскому типу. Наружные половые органы развиты правильно, целость гимена не нарушена, кровяные выделения в значительном количестве.

Ректально-абдоминальное исследование. Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются. Опухолей, инфильтратов не обнаружено.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Методы гемостаза при ДМК в пубертатном периоде.

4. Препарат выбора для негормонального гемостаза.

5. Препараты выбора для проведения гормонального гемостаза.

Задача 2.2

Пациентка Н., 12 лет поступила в гинекологическое отделение детской больницы. Жалобы на кровяные выделения из влагалища в течение трех недель, общую слабость, головокружение.

У девочки три недели назад началась первая менструация, кровотечение продолжается до настоящего времени. В анамнезе – частые носовые кровотечения, «легко возникают синяки».

Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Молочные железы небольших размеров, конической формы, сосок не возвышается над ареолой. Оволосение в подмышечных впадинах скудное. Кожные покровы бледные, на голенях единичные синяки. Пульс 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты по женскому типу. Оволосение лобка скудное. Гимен цел. Выделения из влагалища умеренные, темно-кровяные.

Ректально-абдоминальное исследование. Матка плотная, подвижная, размеры соответствуют возрастной норме. Придатки не определяются. Опухолей, инфильтратов в малом тазу не обнаружено.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. В консультации какого специалиста нуждается пациентка?

4. Показания для проведения гормонального гемостаза.

5. Лечение.

Задача 2.3

Пациентка О., 26 лет поступила в гинекологическое отделение. Жалобы на кровяные выделения из влагалища, общую слабость.

Менструации с 12 лет, установились сразу, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные, через 28 дней. После аборта месячные стали нерегулярными, через 24-30 дней. Последняя менструация началась после недельной задержки, продолжается 10 дней.

Половая жизнь регулярная, в браке, без мер контрацепции. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, последний полгода назад.

Состояние и показатели гемодинамики удовлетворительные. Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые, выделений из сосков нет. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты правильно.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, выделения в умеренном количестве кровяные. Бимануальное исследование. Влагалище рожавшей женщины. Зев шейки закрыт. Матка нормальной величины, подвижная, плотная, безболезненная. Своды свободные, придатки не определяются.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

3. Определите тактику ведения пациентки на данный момент.

4. Рекомендации по ведению на амбулаторном этапе (противорецидивная терапия).

5. Прогноз для жизни, специфических функций.

Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология