
- •Содержание
- •Сокращения
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Задача 1.1
- •Задача 1.2
- •Задача 1.3
- •Задача 1.4
- •Задача 1.5
- •Задача 1.6
- •Задача 1.7
- •Задача 1.8
- •Задача 1.9
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Задача 2.1
- •Задача 2.2
- •Задача 2.3
- •Задача 2.4
- •Задача 2.5
- •Задача 2.6
- •Задача 2.7
- •Задача 2.8
- •Задача 2.9
- •Задача 2.10
- •Задача 2.11
- •Задача 2.12
- •Задача 2.13
- •Задача 2.14
- •Задача 2.15
- •Задача 2.16
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Задача 3.1
- •Задача 3.2
- •Задача 3.3
- •Задача 3.4
- •Задача 3.5
- •Задача 3.6
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Задача 4.1
- •Задача 4.2
- •Задача 4.3
- •Задача 4.4
- •Задача 4.5
- •Задача 4.6
- •Задача 4.7
- •Задача 4.8
- •Задача 4.9
- •Задача 4.10
- •Задача 4.11
- •Задача 4.12
- •Задача 4.13
- •Задача 4.14
- •Задача 4.15
- •Задача 4.16
- •Задача 4.16
- •Задача 4.18
- •Задача 4.19
- •Задача 4.20
- •Задача 4.21
- •Тема 5. Миома матки
- •Задача 5.1
- •Задача 5.2
- •Задача 5.3
- •Задача 5.4
- •Задача 5.5
- •Задача 5.6
- •Задача 5.7
- •Задача 5.8
- •Тема 6 Патология эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия)
- •Задача 6.1
- •Задача 6.2
- •Задача 6.3
- •Задача 6.4
- •Задача 6.5
- •Задача 6.6
- •Задача 6.7
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов.
- •Задача 7.1
- •Задача 7.2
- •Задача 7.3
- •Задача 7.4
- •Задача 7.5
- •Задача 7.6
- •Задача 7.7
- •Задача 7.8
- •Задача 7.9
- •Тема 8. Новообразования яичников (кисты и опухоли яичников, рак яичников)
- •1.Эпителиальные опухоли яичников
- •2.Опухоли из соединительной ткани
- •3.Опухоли из клеток стромы полового тяжа (гормонопродуцирующие)
- •Задача 8.1
- •Задача 8.2
- •Задача 8.3
- •Задача 8.4
- •Задача 8.5
- •Задача 8.7
- •Задача 8.9
- •Задача 8.10
- •Задача 8.11
- •Задача 8.12
- •Задача 8.13
- •Задача 8.14
- •Задача 8.15
- •Задача 8.16
- •Задача 8.17
- •Задача 8.18
- •Задача 8.19
- •Задача 8.20
- •Задача 8.21
- •Задача 8.22
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Задача 9.1
- •Задача 9.2
- •Задача 9.3
- •Задача 9.4
- •Задача 9.5
- •Задача 9.6
- •Задача 9.7
- •Задача 9.8
- •Задача 9.9
- •Задача 9.10
- •Задача 9.11
- •Задача 9.12
- •Задача 9.13
- •Задача 9.14
- •Задача 9.15
- •Задача 9.16
- •Задача 9.17
- •Задача 9.18
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Задача 10.1
- •Задача 10.2
- •Задача 10.3
- •Задача 10.4
- •Задача 10.5
- •Задача 10.6
- •Задача 10.7
- •Задача 10.8
- •Задача 10.9
- •Задача 10.10
- •Задача 10.11
- •Задача 10.12
- •Задача 10.13
- •Задача 10.14
- •Задача 10.15
- •Задача 10.16
- •Задача 10.17
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Задача 11.1
- •Задача 11.2
- •Задача 11.3
- •Задача 11.4
- •Задача 11.5
- •Задача 11.6
- •Глава 12. Пороки развития половых органов
- •Задача 12.1
- •Задача 12.2
- •Задача 12.3
- •Задача 12.4
- •Задача 12.5
- •Задача 12.6
- •Задача 12.7
- •Тема 13. Состояния, требующие оказания неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Задача 13.1
- •Задача 13.2
- •Задача 13.3
- •Задача 13.4
- •Задача 13.5
- •Задача 13.6
- •Задача 13.7
- •Задача 13.8
- •Задача 13.10
- •Задача 13.11
- •Задача 13.12
- •Задача 13.13
- •Задача 13.14
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Задача 14.1
- •Задача 14.2
- •Задача 14.3
- •Задача 14.4
- •Задача 14.5
- •Задача 14.6
- •Задача 14.7
- •Задача 14.8
- •Задача 14.9
- •Задача 14.10
- •Задача 14.11
- •Задача 14.12
- •Задача 14.13
- •Задача 14.14
- •Задача 14.15
- •Задача 14.16
- •Задача 14.22
- •Задача 14.18
- •Задача 14.19
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Задача 15.1
- •Задача 15.2
- •Задача 15.3
- •Задача 15.4
- •Задача 15.5
- •Задача 15.6
- •Задача 15.7
- •Задача 15.8
- •Задача 15.9
- •Задача 15.10
- •Задача 15.11
- •Задача 15.12
- •Задача15.13
- •Задача 15.15
- •Задача 15.16
- •Задача 15.17
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Тема 5. Миома матки
- •Тема 6. Патология эндометрия
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов
- •Тема 8. Новообразования яичников
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Тема 12. Пороки развития половых органов
- •Тема 13. Состояния, требующие неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Список рекомендуемой литературы
Задача 8.1
Пациентка О., 28 лет на профилактическом осмотре у гинеколога. Жалоб не предъявляет. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта по желанию. Контрацепция - с помощью прерванного полового акта.
Гинекологический статус
Наружные половые органы без видимой патологии.
Исследование с помощью зеркал. Шейка чистая, цилиндрической формы, зев щелевидный, выделения светлые.
Бимануальное исследование. Матка не увеличена, в типичном положении, подвижная, безболезненная. Слева от матки пальпируется эластической консистенции образование размерами 6х6 см, безболезненное, подвижное. Справа придатки не определяются.
УЗИ органов малого таза. Слева от матки визуализируется анэхогенное (жидкостное) образование, тонкостенное, без пристеночных структур, размерами 6х6 см. В нижнем полюсе образования визуализируется яичниковая ткань. Матка и правый яичник без патологии.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Возможные осложнения данного заболевания, тактика при них.
3. Тактика ведения.
4. Прогноз для жизни, специфических функций.
5. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.
Задача 8.2
Пациентка Д., 30 лет на приеме у врача женской консультации. Предъявляет жалобы на обильные менструации.
Менструации с 15 лет, по 4-5 дней, через 30-32 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация пришла с задержкой на 5 дней, была обильной, со сгустками, закончилась две недели назад. Половая жизнь с 20 лет, в браке. В анамнезе одни роды, два медицинских аборта по желанию. Контрацепция - барьерными средствами и прерванным половым актом. Два года назад проведена операция - левосторонняя аднексэктомия по поводу перекрута ножки кисты левого яичника.
Гинекологический статус
Наружные половые органы без видимой патологии.
Исследования с помощью зеркал. Слизистая влагалища «сочная» чистая, бледно-розовая. Шейка цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный, симптом зрачка (+++).
Бимануальное исследование. Матка не увеличена, плотная, безболезненная, подвижная. Справа от матки опухолевидное образование тугоэластической консистенции, размерами до 6-7 см в диаметре, подвижное, безболезненное. Слева свод свободный.
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
2. План обследования и ожидаемые результаты.
3. О чем свидетельствует положительный симптом зрачка (+++)?
4. Тактика ведения пациентки.
5. Прогноз для жизни, специфических функций.
Задача 8.3
Пациентка С., 32 лет на приеме у врача женской консультации. Жалоб не предъявляет. Отмечает задержку менструации на 3 дня.
Менструации с 12 лет, установились сразу, по 3 - 4 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь в браке. В анамнезе двое родов, три медицинских аборта по желанию. Контрацепция прерванным половым актом. Год назад проведена операция - резекция правого яичника по поводу разрыва кисты желтого тела.
Гинекологический статус
Наружные половые органы без видимой патологии.
Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища «сочная» чистая, бледно-розовая. Шейка цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный, симптом зрачка (-). Бимануальное исследование. Матка не увеличена, плотная, безболезненная, подвижная, в типичном положении. Слева от матки опухолевидное образование эластической консистенции, размерами 4х5 см, подвижное, безболезненное. Справа свод свободный, придатки не определяются.
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
3. План обследования и ожидаемые результаты.
4. Тактика ведения пациентки.
5. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.