- •Содержание
- •Сокращения
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Задача 1.1
- •Задача 1.2
- •Задача 1.3
- •Задача 1.4
- •Задача 1.5
- •Задача 1.6
- •Задача 1.7
- •Задача 1.8
- •Задача 1.9
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Задача 2.1
- •Задача 2.2
- •Задача 2.3
- •Задача 2.4
- •Задача 2.5
- •Задача 2.6
- •Задача 2.7
- •Задача 2.8
- •Задача 2.9
- •Задача 2.10
- •Задача 2.11
- •Задача 2.12
- •Задача 2.13
- •Задача 2.14
- •Задача 2.15
- •Задача 2.16
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Задача 3.1
- •Задача 3.2
- •Задача 3.3
- •Задача 3.4
- •Задача 3.5
- •Задача 3.6
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Задача 4.1
- •Задача 4.2
- •Задача 4.3
- •Задача 4.4
- •Задача 4.5
- •Задача 4.6
- •Задача 4.7
- •Задача 4.8
- •Задача 4.9
- •Задача 4.10
- •Задача 4.11
- •Задача 4.12
- •Задача 4.13
- •Задача 4.14
- •Задача 4.15
- •Задача 4.16
- •Задача 4.16
- •Задача 4.18
- •Задача 4.19
- •Задача 4.20
- •Задача 4.21
- •Тема 5. Миома матки
- •Задача 5.1
- •Задача 5.2
- •Задача 5.3
- •Задача 5.4
- •Задача 5.5
- •Задача 5.6
- •Задача 5.7
- •Задача 5.8
- •Тема 6 Патология эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия)
- •Задача 6.1
- •Задача 6.2
- •Задача 6.3
- •Задача 6.4
- •Задача 6.5
- •Задача 6.6
- •Задача 6.7
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов.
- •Задача 7.1
- •Задача 7.2
- •Задача 7.3
- •Задача 7.4
- •Задача 7.5
- •Задача 7.6
- •Задача 7.7
- •Задача 7.8
- •Задача 7.9
- •Тема 8. Новообразования яичников (кисты и опухоли яичников, рак яичников)
- •1.Эпителиальные опухоли яичников
- •2.Опухоли из соединительной ткани
- •3.Опухоли из клеток стромы полового тяжа (гормонопродуцирующие)
- •Задача 8.1
- •Задача 8.2
- •Задача 8.3
- •Задача 8.4
- •Задача 8.5
- •Задача 8.7
- •Задача 8.9
- •Задача 8.10
- •Задача 8.11
- •Задача 8.12
- •Задача 8.13
- •Задача 8.14
- •Задача 8.15
- •Задача 8.16
- •Задача 8.17
- •Задача 8.18
- •Задача 8.19
- •Задача 8.20
- •Задача 8.21
- •Задача 8.22
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Задача 9.1
- •Задача 9.2
- •Задача 9.3
- •Задача 9.4
- •Задача 9.5
- •Задача 9.6
- •Задача 9.7
- •Задача 9.8
- •Задача 9.9
- •Задача 9.10
- •Задача 9.11
- •Задача 9.12
- •Задача 9.13
- •Задача 9.14
- •Задача 9.15
- •Задача 9.16
- •Задача 9.17
- •Задача 9.18
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Задача 10.1
- •Задача 10.2
- •Задача 10.3
- •Задача 10.4
- •Задача 10.5
- •Задача 10.6
- •Задача 10.7
- •Задача 10.8
- •Задача 10.9
- •Задача 10.10
- •Задача 10.11
- •Задача 10.12
- •Задача 10.13
- •Задача 10.14
- •Задача 10.15
- •Задача 10.16
- •Задача 10.17
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Задача 11.1
- •Задача 11.2
- •Задача 11.3
- •Задача 11.4
- •Задача 11.5
- •Задача 11.6
- •Глава 12. Пороки развития половых органов
- •Задача 12.1
- •Задача 12.2
- •Задача 12.3
- •Задача 12.4
- •Задача 12.5
- •Задача 12.6
- •Задача 12.7
- •Тема 13. Состояния, требующие оказания неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Задача 13.1
- •Задача 13.2
- •Задача 13.3
- •Задача 13.4
- •Задача 13.5
- •Задача 13.6
- •Задача 13.7
- •Задача 13.8
- •Задача 13.10
- •Задача 13.11
- •Задача 13.12
- •Задача 13.13
- •Задача 13.14
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Задача 14.1
- •Задача 14.2
- •Задача 14.3
- •Задача 14.4
- •Задача 14.5
- •Задача 14.6
- •Задача 14.7
- •Задача 14.8
- •Задача 14.9
- •Задача 14.10
- •Задача 14.11
- •Задача 14.12
- •Задача 14.13
- •Задача 14.14
- •Задача 14.15
- •Задача 14.16
- •Задача 14.22
- •Задача 14.18
- •Задача 14.19
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Задача 15.1
- •Задача 15.2
- •Задача 15.3
- •Задача 15.4
- •Задача 15.5
- •Задача 15.6
- •Задача 15.7
- •Задача 15.8
- •Задача 15.9
- •Задача 15.10
- •Задача 15.11
- •Задача 15.12
- •Задача15.13
- •Задача 15.15
- •Задача 15.16
- •Задача 15.17
- •Тема 1. Нарушения полового развития девочек
- •Тема 2. Нарушения менструального цикла
- •Тема 3. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
- •Тема 4. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем (иппп)
- •Тема 5. Миома матки
- •Тема 6. Патология эндометрия
- •Тема 7. Эндометриоз половых органов
- •Тема 8. Новообразования яичников
- •Тема 9. Злокачественные новообразования женских половых органов
- •Тема 10. Невоспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки
- •Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.
- •Тема 12. Пороки развития половых органов
- •Тема 13. Состояния, требующие неотложной помощи (острый живот, кровотечения из половых органов)
- •Тема 14. Бесплодный брак
- •Тема 15. Методы контрацепции
- •Список рекомендуемой литературы
Задача 4.5
Пациентка К., 25 лет на приеме у врача гинеколога. Жалобы на сильные, пульсирующие, распирающие боли в области наружных половых органов, повышение температуры, озноб, головную боль, общую слабость.
Состояние удовлетворительное. Температура тела 39,2 0. Пульс – 90 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный.
Гинекологический статус
Наружные половые органы развиты по женскому типу. Справа в средней и нижней трети большой и малой половых губ отек и гиперемия, определяется опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище и смещающее половую щель в здоровую сторону. Образование резко болезненное, напряженное, тугоэластической консистенции, с участком флюктуации 1,5х1,5 см.
Исследование с помощью зеркал не проводилось из-за резкого отека и болезненности. Ректально-абдоминальное исследование. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются.
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
2. Этиология заболевания (возможные возбудители).
3. План обследования и ожидаемые результаты.
4. Лечение заболевания.
5. Прогноз заболевания.
Задача 4.6
Пациентка М., 29 лет поступила в гинекологическое отделение больницы. Жалобы на тянущие боли внизу живота за лоном, кровяные выделения из половых путей, повышение температуры тела, общую слабость, недомогание.
Замужем. В анамнезе одни роды. Затем три года пользовалась ВМК, который пришлось удалить из-за обильных и болезненных месячных. Вторая беременность закончилась медицинским абортом по желанию в сроке 7-8 недель. Аборт проведен три дня назад.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Температура тела 38,20 . Пульс 96 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, болезненный над лоном при глубокой пальпации. Симптом Щёткина отрицательный.
Гинекологический статус
Наружные половые органы визуально не изменены.
Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища чистая. Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный. Выделения из зева умеренные, гноевидные с примесью крови, без сгустков и кусочков ткани, с неприятным запахом.
Бимануальное исследование. Влагалище рожавшей женщины. Наружный зев шейки пропускает кончик пальца, внутренний закрыт. Матка несколько увеличена, мягковатой консистенции, болезненная, подвижная. Своды глубокие, придатки не определяются. Инфильтратов в малом тазу не обнаружено.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования и ожидаемые результаты.
3. Лечение.
4. Прогноз для специфических функций.
5. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.
Задача 4.7
Пациентка Д., 32 лет поступила в гинекологическое отделение больницы. Жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела, общую слабость, недомогание. Неделю назад пациентке введен ВМК.
Замужем. В анамнезе двое родов и три медицинских аборта.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Температура тела 38,10 . Пульс 90 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 115/75 рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Перитонеальные симптомы отрицательные.
Гинекологический статус
Наружные половые органы развиты правильно.
Исследование с помощью зеркал. Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный, видны нити ВМК. Выделения из зева слизисто-гнойные с примесью крови.
Бимануальное исследование. Движения за шейку матки резко безболезненные. Матка несколько увеличена, мягковатая, болезненная. Своды глубокие, с обеих сторон пальпируются утолщенные, резко болезненные маточные трубы.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования и ожидаемые результаты.
3. Лечение заболевания (этапность лечения).
4. Прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций.
5. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.