- •Рональд комер патопсихология поведения нарушения и патологии психики
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11
- •Глава 12
- •Глава 13
- •Глава 14
- •Глава 15
- •Глава 16
- •Об авторе
- •Предисловие
- •Основные особенности и преимущества
- •Конкретные особенности и преимущества
- •Благодарности
- •Предисловие научного редактора русского издания
- •Глава 1 патологическая психология: прошлое и настоящее
- •Выявление психической патологии и ее лечение
- •Психологические заметки
- •Отклонение
- •Психологические заметки
- •Страдание
- •Дисфункция
- •Опасность
- •Психическая патология: ускользающая концепция
- •Определение лечения
- •Взгляд из прошлого на патологию и лечение
- •Каждому свое...
- •Знаменитые эксцентрики
- •Воззрения древних
- •Вопросы для размышления
- •Европа в средние века: Демонология возвращается
- •Ренессанс и создание приютов
- •Попытки достичь «высшего царства»
- •Вопросы для размышления
- •Девятнадцатый век: моральное лечение
- •Глава 2
- •Биологическая модель
- •Биологические объяснения
- •Психологические заметки
- •Биологические методы терапии
- •Психологические заметки
- •Оценка биологической модели
- •Психодинамическая модель
- •Мелатонин: чудодейственный гормон или рекламный трюк?
- •Теория Фрейда
- •Суперэго
- •Стадии развития
- •Другие психодинамические объяснения
- •Психодинамические методы терапии
- •Спасительные защитные механизмы
- •Свободная ассоциация
- •Интерпретация терапевта
- •Катарсис
- •Проработка
- •Краткосрочная психодинамическая терапия
- •Оценка психодинамической модели
- •Быть может, видеть сны (Шекспир)
- •Поведенческая модель
- •Поведенческие объяснения
- •Поведенческие методы терапии
- •Глава 3 клиническая оценка, диагностика и лечение
- •Клиническая оценка
- •Свойства оценочных средств
- •Хоть горшком назови?
- •Клинические интервью
- •Проведение интервью
- •Недостатки клинических интервью
- •Клинические тесты
- •Оценивая Ван Гога
- •Проективные тесты
- •Личностные опросники: Миннесотский многофакторный личностный опросник
- •Тесты, ложь и видеозаписи
- •Опросники ответов от респондентов
- •Психофизиологические тесты
- •Нейрологические и нейропсихологические тесты
- •Тесты на выявление интеллекта
- •Коэффициент умственного развития
- •Клинические наблюдения
- •Естественные и формализованные наблюдения
- •Угнетение, рабство и психическое здоровье: политика и диагноз
- •Самонаблюдение
- •Диагностика
- •Системы классификации
- •Нормальное поведение
- •История Давида Хелфготта: Когда ярлыки не действуют
- •Психологические заметки
- •Надежность и валидность классификации
- •Психологические заметки
- •Опасность ошибочных диагнозов и диагностических ярлыков
- •Психологические заметки
- •Лечение
- •Выбор лечения
- •Эффективность лечения
- •Эффективна ли терапия в целом?
- •Эффективны ли специальные методы лечения?
- •Этнические меньшинства и система психического здоровья
- •Подводя итоги
- •Ключевые термины
- •Глава 4
- •Подводя итоги
- •Психологические заметки
- •Стресс, адаптация и тревожное реагирование
- •Психологические заметки
- •Генерализованное тревожное расстройство
- •Синдром дезадаптации: категория компромисса?
- •Социокультурная модель
- •Психодинамическая модель
- •Психодинамическая теория образования тревожных расстройств
- •Психодинамические методы терапии
- •Психологические заметки
- •Гуманистическая и экзистенциальная модели
- •Гуманистическая теория образования тревожных расстройств и методы лечения
- •И методы лечения
- •Когнитивная модель
- •Когнитивная теория образования тревожных расстройств
- •Психологические заметки
- •Когнитивная терапия
- •Обучение сопротивлению стрессу
- •Биологическая модель
- •Психологические заметки
- •Биологическая теория возникновения генерализованного тревожного расстройства
- •Биологические методы лечения
- •Типы фобий
- •Агорафобия
- •Социофобии
- •Фальшивые ноты
- •Специфические фобии
- •Теории возникновения фобий
- •Психодинамическая теория
- •Бихевиористская теория
- •Фобии известные и незнакомые
- •Бихевиористско-биологическая теория
- •Терапия фобий
- •Методы терапии специфических фобий
- •Методы терапии агорафобии
- •Методы терапии социофобий
- •Мнимое всеобщее внимание
- •Подводя итоги
- •Глава 5 паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства
- •Паническое расстройство
- •Паника: уязвимы все
- •Психологические заметки
- •Биологическая модель
- •Когнитивная модель
- •Обсессивно-компульсивное расстройство
- •Психологические заметки
- •Навязчивые идеи (обсессии)
- •Ужас, скрывающийся за улыбкой
- •Навязчивые действия (компульсии)
- •Навязчивые идеи и навязчивые действия
- •Теории возникновения и методы лечения
- •Психодинамическая модель
- •Бихевиористская модель
- •Когнитивная модель
- •Биологическая модель
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11 сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации
- •Глава 12 шизофрения
- •Клиническая картина шизофрении
- •Воображаемые отношения
- •Симптомы шизофрении
- •Обостренное восприятие и галлюцинации.
- •Глава 13
- •Глава 14
- •Глава 15
- •Глава 16
- •Влияние клиницистов на систему уголовного права
Глава 12 шизофрения
Клиническая картина шизофрении
Симптомы шизофрении
Дифференциальная диагностика
Теории возникновения шизофрении
Биологический подход
Психологический подход
Социокультурный подход
Методы лечения шизофрении
Лечение в условиях стационара в прошлом
Усовершенствованное лечение в условиях стационара
Антипсихотические средства
психотерапия
Общественный подход
Подводя итоги
Что значит для меня шизофрения? Это значит усталость и неразбериха, Это попытки разделить все события на происходящие в реальности и на нереальные, иногда не зная, где они нахлестываются друг на друга. Это попытки ясно мыслить, отыскивая путь в лабиринте переживаний, когда мысли непрерывно вытекают из твоей головы и тебе сложно разговаривать с людьми. Это значит порой чувствовать себя внутри своей головы и видеть, как ты гуляешь по собственному мозгу или наблюдать, как другая женщина носит твою одежду и выполняет действия, как только ты подумаешь о них. Это значит знать, что за тобой непрерывно следят, что тебе никогда не преуспеть в жизни, поскольку все законы против тебя; знать, что окончательная гибель неминуема (Rollin, 1980, р. 162).
Эта женщина описывает, что чувствует человек, страдающий шизофренией. Люди, которые ранее могли вести если не успешную, то нормальную деятельность, заболевая шизофренией, погружаются в мир необычных ощущений, странных мыслей, искаженных чувств и двигательных нарушений. Это психоз, основной характеристикой которого является потеря контакта с реальностью. Способность пациентов взаимодействовать с окружающим миром настолько нарушается, что они теряют способность вести нормальную деятельность дома, в кругу друзей, в школе или на работе. Они могут испытывать галлюцинации (ложное сенсорное восприятие), бред (ложное убеждение), или уйти в свой внутренний мир. Психоз может быть вызван приемом ЛСД, амфетаминов или кокаина (см. главу 10). Причиной психоза также могут быть черепно-мозговая травма (ЧМТ) или органические заболевания мозга. Однако, как правило, психоз проявляется в форме шизофрении.
Шизофрения — психическое заболевание, при котором личная жизнь, социальная и профессиональная деятельность страдают в результате появления странных ощущений, нарушения мышления и двигательных дисфункций.
Психоз –– состояние, в котором человек теряет контакт с реальностью по ключевым каналам получения и переработки информации.
Приблизительно каждый сотый человек в мире в какой-то момент своей жизни заболевает шизофренией (АРА, 1994). Финансовые затраты на это заболевание чрезвычайно велики, ежегодно они оцениваются в сумму более 100 млрд долларов, включая бюджеты стационаров, потерю прибыли и пенсии по инвалидности (Black & Andreasen, 1994). Для семей больных это еще и страшная эмоциональная тяжесть. К тому же, страдающие шизофренией имеют высокий риск самоубийства или развития соматической болезни (Meltzer, 1998; Brown, 1997).
Хотя шизофрения встречается во всех социоэкономических группах, ей наиболее подвержены люди с низким уровнем дохода (рис. 12.1), вследствие чего некоторые теоретики считают, что травматичность нищеты сама по себе является причиной этой болезни. Однако возможно и то, что жертвы шизофрении из-за болезни опускаются па более низкий социоэкономический уровень или остаются бедными из-за невозможности эффективного функционирования (Munk & Mortensen, 1992). Эта теория иногда называется теорией «нисходящего дрейфа» («downward drift» theory).
Шизофренией в равной степени страдают и мужчины, и женщины. Однако у мужчин это заболевание часто начинается раньше и протекает более тяжело (Castle et al., 1995). Около 3% разведенных или живущих врозь людей в какой-то момент заболевают шизофренией, по сравнению с 1% людей, состоящих в браке, и 2% людей, не вступавших в брак (Keith et al., 1991). Опять-таки, неизвестно, являются ли семейные проблемы причиной или следствием заболевания.
Приблизительно 2,1% афро-американцев получают диагноз шизофрения по сравнению с 1,4% белых американцев (Keith et al., 1991). Однако по данным переписи, афро-американцы чаще живут в бедности и испытывают трудности в семейной жизни. Когда эти факторы учитываются, рейтинг заболеваемости шизофренией одинаков для обеих расовых групп.
«Вряд ли когда-либо история мира... знала больше безумств, чем в наши дни».
Джон Хоукс, «На возрастание безумства», 1857
Шизофрения — это состояние, которое первым приходит на ум при слове «сумасшествие» (Cutting, 1985). И в прошлом, и в наши дни люди очень интересуются этим заболеванием, толпами стекаясь на театральные постановки и кинофильмы (включая популярные фильмы ужасов), сюжет которых завязан на шизофрении.
Но в то же время можно видеть, что ко многим людям с этим заболеванием относятся с пренебрежением, нужды их практически полностью игнорируются. Они живут без адекватного лечения, не имея никакой возможности развивать свои задатки человеческого существа (Тоггеу, 1997).