Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Комер Р. - Патопсихология поведения. Нарушения...doc
Скачиваний:
192
Добавлен:
24.08.2019
Размер:
14.68 Mб
Скачать

Биологические методы терапии

Врачи, исповедующие биологический подход, вы­искивают определенные виды подсказок, когда пыта­ются понять аномальное поведение. Демонстрирова­ли ли в прошлом подобное поведение члены семьи пациента и, следовательно, имели ли они генетичес­кую предрасположенность к нему? (В истории болез­ни Филиппа Бермана упоминается о том, что его мать однажды поместили в больницу с депрессией.) Нет ли определенной закономерности в том, как проте­кает расстройство? (Депрессивные чувства Филиппа были охарактеризованы как периодические; по-види­мому, они появлялись и исчезали на протяжении не­скольких лет.) Не усугубляют ли поведение факто­ры, способные оказывать физиологическое воздей­ствие? (Филипп выпил алкогольный напиток, когда в ресторане его охватил приступ ревности.) Выявле­ние клиницистом физической дисфункции позволя­ет подобрать адекватное лечение (Kandel, 1998).

На сегодняшний день наиболее популярными яв­ляются следующие три биологических метода лече­ния: медикаментозная терапия, электрошоковая те­рапия и психохирургия. Медикаментозная терапия применяется намного чаще, чем остальные методы, психохирургия — достаточно редко.

В 1950-е гг. исследователи создали несколько эф­фективных психотропных препаратов лекарств, которые воздействуют главным образом на эмоции и мыслительные процессы. Эти лекарства в значи­тельной мере изменили представления, касающиеся ряда психических расстройств, и сейчас широко ис­пользуются, как одни, так и вместе с другими фор­мами терапии. Однако революция, вызванная появ­лением психотропных лекарств, сопровождалась и серьезными проблемами. Некоторые из этих ле­карств дают нежелательные побочные эффекты. Кро­ме того, такими препаратами иногда злоупотребля­ют. Наконец, хотя во многих случаях они и оказыва­ются эффективными, но помогают не всем.

Психотропные препараты лекарства, которые воздействуют, прежде всего, на голов­ной мозг и снимают многие симптомы психи­ческой дисфункции.

Противотревожные лекарства психо­тропные лекарства, которые помогают снять напряжение и тревогу. Другие названия: малые транквилизаторы (minor tranquilizers) и анксиолитики (anxiolytics).

Антидепрессанты психотропные лекар­ства, которые улучшают настроение людей, страдающих депрессией.

В терапии используются четыре основные груп­пы психотропных лекарств: противотревожные средства, антидепрессанты, нормотимики и ан­типсихотические препараты. Противотревожные лекарства, также называемые малыми транквилиза­торами или анксиолитиками, снимают напряжение и тревогу. К ним относятся альпразолам (торговое название — ксанакс) и диазепам, или седуксен (тор­говое название — валиум). Антидепрессанты помо­гают улучшить настроение людей, страдающих деп­рессией. Эти лекарства, к которым относятся флуоксетин (прозах) и сертралин (золофт), могут помочь примерно 60% пациентов с депрессией (Steffens et al., 1997; Montgomery & Kasper, 1995). Фак­тически, сами торговые названия лекарств часто указывают на их способность заметно улучшать на­строение (см. табл. 2.1). Нормотимики помогают выровнять настроение людей, страдающих бипо­лярным расстройством — расстройством, которое характеризуется перепадами настроения, меняюще­гося от мании до депрессии. Наиболее эффектив­ный нормотимик — литий, который помогает при­близительно в 60% случаев (Klerman et al., 1994; Prien, 1992). Наконец, антипсихотические лекар­ства снимают помрачнение сознания, галлюцина­ции и бред, наблюдаемые при психотических рас­стройствах — расстройствах, характеризуемых утра­той контакта с реальностью. Широко применяются галоперидол (халдол) и рисисридон (риспердал). Исследования показывают, что эти лекарства ока­зываются более эффективными, чем любая иная одиночная форма лечения шизофрении и других психотических расстройств, снимая симптомы, по меньшей мере, у 65% людей с этими расстройства­ми (Lieberman et al., 1996; Klerman et al., 1994).

В недавнем прошлом. До того как ли созданы эффек­тивные психотропные препараты, врачи психиатрических клиник прибегали к таким приемам, как обертывание в мок­рые простыни средство, призванное успокоить возбуж­денных пациентов.