Выявление психической патологии и ее лечение

Хотя клинические исследователи и практики, специализирующиеся в психопатологии, в основном, ставят перед собой цели, сходные с теми, которые стоят перед их коллегами, работающими в других на­учных областях, им приходится сталкиваться с про­блемами, очень осложняющими их работу. Одна из таких проблем заключается в том, что очень нелегко определить, что такое психическая патология.

Вернемся к случаям Мириам и Бредли. Почему мы с такой готовностью называем их реакции ненормаль­ными? Хотя многие определения патологии использо­вались в течение долгих лет, ни одно из них не стало общепризнанным. Однако большинство этих определе­ний имеют некоторые общие черты — в них упомина­ются отклонение от общепринятых норм, постоянные душевные страдания, которые испытывает человек, психическая дисфункция и опасность, которую данный человек представляет для самого себя или для окружа­ющих (в англоговорящих странах эти особенности ча­сто называют «четыре D»: deviance, distress, dysfunction, danger). Таким образом, признаками психической па­тологии являются отклонение от нормы (т. е. человек сильно отличается от других людей, склонен к крайно­стям, необычен, пожалуй, даже странен); постоянные душевные страдания (неприятные и удручающие для самого человека); психическая дисфункция, метающая человеку надлежащим образом выполнять свои повсед­невные обязанности; и, видимо, опасность, которую он в себе несет. Это определение дает нам полезную стар­товую точку, от которой можно начать изучение пси­хической патологии. Как мы увидим, здесь есть суще­ственные ограничения.

Психологические заметки

Некоторые термины, которые в прошлом применялись для определения патологического поведения, сейчас считаются неприемлемыми. Термин «лунатизм» использовался вплоть до XX века, поскольку считалось, что отклонения в поведении связаны с фазами Луны. Термин «сумасшедший», первоначально употребляв­шийся в случаях, когда совершенно нормальный человек вдруг начинал вести себя странно и не­адекватно, в настоящее время устарел,

Отклонение

Патологическая психика — это отклонение, но от­клонение от чего? Поведение Бредли и Мириам, их мысли и чувства отличаются от тех, которые приня­то считать нормой там, где мы живем, и в наше вре­мя. Нам кажется необычным, что человек каждую ночь долго плачет, пока не уснет, хочет умереть или подчиняется голосам, которые слышны только ему.

Короче говоря, патологическое поведение, мысли и эмоции — это поведение, мысли и эмоции, которые сильно отличаются от наших представлений о том, что является нормой. Каждое общество устанавлива­ет нормы — писаные и неписаные — того, каким должно быть поведение. Поведение, мысли и эмоции, противоречащие нормам психики, мы называем па­тологическими.

Отклонение и патология. Мужчины из племени Wodaabe у реки Нигер наносят изысканный макияж и надевают наряд­ные костюмы, чтобы привлечь женщин. В западном обще­стве то же самое поведение нарушило бы нормы поведения и, вероятно, его сочли бы патологией.

Нормы — писаные и неписаные правила по­ведения, принятые в обществе

Суждения о том, что является нормой, в разных обществах неодинаковы. Принятые в обществе нор­мы берут начало в особенностях его культуры — ис­тории, духовных и нравственных ценностях, его обы­чаях, ремеслах, технологиях и искусстве. Так, обще­ство, в культуре которого ценится дух соревнования и самоутверждение, может считать агрессивное по­ведение нормой, в то время как в обществе, отдаю­щем предпочтение духу взаимопомощи и доброжела­тельности, могут считать агрессивное поведение не­приемлемым и даже патологическим. Духовные ценности любого общества могут изменяться с тече­нием времени, а поэтому меняются и взгляды на то, что следует считать психической нормой. Например, сто лет назад на Западе участие женщин в бизнесе считалось чем-то нежелательным и странным. Сего­дня же такое поведение одобряется обществом.