Нейрологические и нейропсихологические тесты

Некоторые проблемы личности или поведения индивида первоначально возникают из-за поврежде­ний мозга или при изменениях мозговой деятельно­сти. Травмы головы, опухоли мозга, дисфункция моз­га, алкоголизм, инфекции и другие нарушения — все это может вызвать органические нарушения. Если предстоит серьезно лечить психическое расстрой­ство, необходимо знать, не лежат ли в его основе ка­кие-либо физиологические нарушения в мозгу (Mattis & Wilson, 1997).

Неврологический тест — тест, непосред­ственно измеряющий структуру или актив­ность мозга.

Нейропсихологический тест — тест, при помощи которого выявляются мозговые нару­шения измерением когнитивных и моторных характеристик, а также способности воспри­ятия.

Существуют методики, которые могут помочь при выявлении патологий мозга. В последнее время раз­работано несколько неврологических тестов, на­правленных на прямое измерение структуры мозга и его активности. Сюда относятся аксиальная компью­терная томография (computerized axial tomogram, CAT scan), при которой рентгеновские лучи прини­маются от мозга под разными углами; электроэнце­фалография, при этой процедуре электрические им­пульсы мозга собираются при помощи проводов, прикрепленных к голове; позитронная эмиссионная томография (positron emission tomogram, PET scan), компьютерная запись уровня химической активнос­ти мозга, а также магнитно - резонансная томография (MPT) (magnetic resonance imaging, MRf), при этой процедуре используется особое магнитное свойство определенных атомов, входящих в состав тканей, чтобы воссоздать подробную картину структуры мозга (janicak & Winans, 1997).

Будучи очень тонкими, подобные неврологичес­кие процедуры все-таки не всегда способны выявить скрытые патологии мозга. Нейропсихологические тесты, разработанные в последнее время, хотя и имеют менее непосредственный подход при обследовании, могут выявить больше результатов. При проведении нейропсихологических тестов, для вы­явления более широких проблем, связанных с моз­гом, в качестве показателей оцениваются когнитив­ные и моторные характеристики, а также способ­ность восприятия (Butters et'al., 1995; Matarazzo, 1992). Повреждения мозга особенно сильно влияют на зрительное восприятие, кратковременную па­мять и визуально-моторную координацию, поэтому при проведении тестов в основном обращается вни­мание на данные области.

Визуально-моторный гештальт-тест Бендера (Bender Visual-Motor Gestalt Test), один из наиболее широко используемых нейропсихологических тестов, состоит из 9 карточек, на каждой из которых изобра­жен простой рисунок (Bender, 1938) (см. рис. 3.3). Участвующие в гештальт-тесте Бендера рассматрива­ют по одному рисунки на карточках и копируют их на листке бумаги. Позже они пытаются вновь нари­совать по памяти эти рисунки. К 12-ти годам боль­шинство людей способны запомнить и воспроизвес­ти эти рисунки. Заметные ошибки в точности изоб­ражения считаются отражением органических нарушений мозга. Данный тест способен выявить людей с органическими нарушениями в 75% случа­ев, что служит показателем высокой валидности (Heaton, Baade, & Johnson, 1978). Однако ни один нейропсихологический тест не способен точно отли­чить один специфический тип нарушений мозга от другого (Goldstein, 1990). Это является основным недостатком всех нейропсихологических тестов: в лучшем случае они оказываются довольно грубыми и общими сканирующими средствами при изучении нейрологических проблем. Для того чтобы добиться большей точности и четкости, специалисты часто применяют серию, или батарею, нейропсихологи­ческих тестов, каждый из которых направлен на вы­явление специфических нейрологических свойств. Нейропсихологическая батарея тестов Халстеда-Рейтана (Halstead-Reitan Neuropsychology Battery) и Лурия-Небрасская батарея тестов (Luna-Nebraska Battery) — это две наиболее широко применяемые серии тестов (Reitan & Wolfson, 1985; Halstead, 1947).

Батарея — серия тестов, каждый из которых измеряет проявления специфической обла­сти.

Рис. 3,3. Гештальт-тест Бендера (The Bender Gestalt Test).

В процессе данного теста испытуемые копируют на лист­ке бумаги каждый из 9 рисунков, а затем рисуют их вновь по памяти. Значительные ошибки в рисунке (как это видно справа на рисунке, сделанном человеком с повреждением мозга) могут отражать некие органические дисфункции мозга. (Взято из книги Lacks, 1984, р. 33.)