- •Рональд комер патопсихология поведения нарушения и патологии психики
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11
- •Глава 12
- •Глава 13
- •Глава 14
- •Глава 15
- •Глава 16
- •Об авторе
- •Предисловие
- •Основные особенности и преимущества
- •Конкретные особенности и преимущества
- •Благодарности
- •Предисловие научного редактора русского издания
- •Глава 1 патологическая психология: прошлое и настоящее
- •Выявление психической патологии и ее лечение
- •Психологические заметки
- •Отклонение
- •Психологические заметки
- •Страдание
- •Дисфункция
- •Опасность
- •Психическая патология: ускользающая концепция
- •Определение лечения
- •Взгляд из прошлого на патологию и лечение
- •Каждому свое...
- •Знаменитые эксцентрики
- •Воззрения древних
- •Вопросы для размышления
- •Европа в средние века: Демонология возвращается
- •Ренессанс и создание приютов
- •Попытки достичь «высшего царства»
- •Вопросы для размышления
- •Девятнадцатый век: моральное лечение
- •Глава 2
- •Биологическая модель
- •Биологические объяснения
- •Психологические заметки
- •Биологические методы терапии
- •Психологические заметки
- •Оценка биологической модели
- •Психодинамическая модель
- •Мелатонин: чудодейственный гормон или рекламный трюк?
- •Теория Фрейда
- •Суперэго
- •Стадии развития
- •Другие психодинамические объяснения
- •Психодинамические методы терапии
- •Спасительные защитные механизмы
- •Свободная ассоциация
- •Интерпретация терапевта
- •Катарсис
- •Проработка
- •Краткосрочная психодинамическая терапия
- •Оценка психодинамической модели
- •Быть может, видеть сны (Шекспир)
- •Поведенческая модель
- •Поведенческие объяснения
- •Поведенческие методы терапии
- •Глава 3 клиническая оценка, диагностика и лечение
- •Клиническая оценка
- •Свойства оценочных средств
- •Хоть горшком назови?
- •Клинические интервью
- •Проведение интервью
- •Недостатки клинических интервью
- •Клинические тесты
- •Оценивая Ван Гога
- •Проективные тесты
- •Личностные опросники: Миннесотский многофакторный личностный опросник
- •Тесты, ложь и видеозаписи
- •Опросники ответов от респондентов
- •Психофизиологические тесты
- •Нейрологические и нейропсихологические тесты
- •Тесты на выявление интеллекта
- •Коэффициент умственного развития
- •Клинические наблюдения
- •Естественные и формализованные наблюдения
- •Угнетение, рабство и психическое здоровье: политика и диагноз
- •Самонаблюдение
- •Диагностика
- •Системы классификации
- •Нормальное поведение
- •История Давида Хелфготта: Когда ярлыки не действуют
- •Психологические заметки
- •Надежность и валидность классификации
- •Психологические заметки
- •Опасность ошибочных диагнозов и диагностических ярлыков
- •Психологические заметки
- •Лечение
- •Выбор лечения
- •Эффективность лечения
- •Эффективна ли терапия в целом?
- •Эффективны ли специальные методы лечения?
- •Этнические меньшинства и система психического здоровья
- •Подводя итоги
- •Ключевые термины
- •Глава 4
- •Подводя итоги
- •Психологические заметки
- •Стресс, адаптация и тревожное реагирование
- •Психологические заметки
- •Генерализованное тревожное расстройство
- •Синдром дезадаптации: категория компромисса?
- •Социокультурная модель
- •Психодинамическая модель
- •Психодинамическая теория образования тревожных расстройств
- •Психодинамические методы терапии
- •Психологические заметки
- •Гуманистическая и экзистенциальная модели
- •Гуманистическая теория образования тревожных расстройств и методы лечения
- •И методы лечения
- •Когнитивная модель
- •Когнитивная теория образования тревожных расстройств
- •Психологические заметки
- •Когнитивная терапия
- •Обучение сопротивлению стрессу
- •Биологическая модель
- •Психологические заметки
- •Биологическая теория возникновения генерализованного тревожного расстройства
- •Биологические методы лечения
- •Типы фобий
- •Агорафобия
- •Социофобии
- •Фальшивые ноты
- •Специфические фобии
- •Теории возникновения фобий
- •Психодинамическая теория
- •Бихевиористская теория
- •Фобии известные и незнакомые
- •Бихевиористско-биологическая теория
- •Терапия фобий
- •Методы терапии специфических фобий
- •Методы терапии агорафобии
- •Методы терапии социофобий
- •Мнимое всеобщее внимание
- •Подводя итоги
- •Глава 5 паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства
- •Паническое расстройство
- •Паника: уязвимы все
- •Психологические заметки
- •Биологическая модель
- •Когнитивная модель
- •Обсессивно-компульсивное расстройство
- •Психологические заметки
- •Навязчивые идеи (обсессии)
- •Ужас, скрывающийся за улыбкой
- •Навязчивые действия (компульсии)
- •Навязчивые идеи и навязчивые действия
- •Теории возникновения и методы лечения
- •Психодинамическая модель
- •Бихевиористская модель
- •Когнитивная модель
- •Биологическая модель
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11 сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации
- •Глава 12 шизофрения
- •Клиническая картина шизофрении
- •Воображаемые отношения
- •Симптомы шизофрении
- •Обостренное восприятие и галлюцинации.
- •Глава 13
- •Глава 14
- •Глава 15
- •Глава 16
- •Влияние клиницистов на систему уголовного права
Лечение
В течение 10 месяцев Анжелу Саванти лечили от депрессии и сопутствующих симптомов. В течение этого периода ей стало значительно легче, как видно из следующей записи:
Депрессия Анжелы стала не такой глубокой по мере того, как она начала делать успехи в лечении. За несколько месяцев до окончания лечения она возобновила встречи с Джерри. Анжела обсуждала с Джерри то, что она находит успокоение в выражении своих чувств, и высказывала надежду, что Джерри станет более откровенным с ней. Они говорили о причинах, которые в прошлом вызывали у Анжелы чувство раздвоенности в отношении к замужеству, и вновь заговорили о возможности брака. Джерри, однако, не требовал установления определенной даты, а Анжела чувствовала, что она не так боится замужества, как это было раньше...
Психотерапия дала Анжеле возможность научиться выражать свои чувства к людям, с которыми она общалась, и это было очень полезно для нее. Важно, что она смогла сделать выводы из обучающего опыта терапии и выработать свою собственную модель поведения в возобновленных отношениях с Джерри. Анжеле еще предстоит проделать большой путь для изменения характерных для нее взаимоотношений с другими людьми, но она уже сделала некоторые важные шаги в потенциально более удачном направлении. (Leon, 1984, р. 118, 125)
Лечение явно помогло Анжеле, и к его завершению она стала более счастливым, более деятельным человеком, чем та женщина, которая впервые обратилась за помощью 10 месяцев назад. Но как удалось лечащему се врачу выбрать программу лечения, которая оказалась столь полезной для Анжелы?
Выбор лечения
Врач начал с оценки информации. Зная природу и причины проблем, которые беспокоили Анжелу, врач на основе информации мог принять решение о лечении. Врач также принял в расчет диагностическую информацию и выбрал метод лечения, который, как было известно, помогал в случаях с депрессией.
На выбор методики лечения влияют также и другие факторы. Планы лечения являются типичным отражением теоретической ориентации врачей и той методики, к которой они привыкли при лечении. Как только врач начинает применять эффективную модель лечения, он ближе и ближе знакомится с ее принципами и методикой и стремится использовать ее в дальнейшей работе со своими пациентами (Goldfried & Wolfe, 1996).
Результаты научного исследования тоже могут иметь значение. Многие клиницисты говорят, что они расценивают исследование как руководство к практической работе (Beutler et al., 1995). Однако в действительности не все врачи читают научные статьи, поэтому опубликованные научные исследования не могут оказать на них непосредственное влияние (см. рис. 3.5). Действительно, если судить по сообщениям, современные врачи собирают основную информацию о новейших достижениях в своей области от коллег, из профессиональных информационных бюллетеней, на семинарах, конференциях, из книг и т. п. (Goldfried & Wolfe, 1996; Beutler et al., 1995). Однако точность информации и польза от названных источников очень различается.
И, наконец, при выборе лечения па врачей может повлиять общее состояние знания в клинической области. Что мы знаем в настоящее время о лечении и эффективности лечения? И какие возможности можно использовать для решения конкретных лечебных проблем? Ответы на такие вопросы не всегда ясны.
Вопросы для размышления_______________________
Как могут люди принять разумное решение относительно выбора врача и методики лечения, когда они ищут врачебной помощи? Какую информацию должны предоставлять пациенту врачи о методике лечения и о своей профессиональной подготовке?